Apsinuodijimas alkoholiu: požymiai, diagnostika

Etilo alkoholis - hidrofilinis organinių fermentacijos produktas esančius visur: vandens telkinių ir gamtos kritulių ir kitų gamtinių skysčių dirvožemyje sluoksnių, augalų audiniuose, gyvūnų ir žmonių. Žmogaus kraujyje nuolat nustatomas 0,03-0,04 ‰ endogeninio etanolio (etilo alkoholio koncentracijos matavimo vienetas - ppm (‰) yra dešimt kartų mažesnis nei vienas procentas). Natūralu, kad toks kūno skystis, patenkantis per virškinamąjį traktą, greitai absorbuojamas ir patenka į sisteminę kraują. Penktoji priimtos dozės dalis absorbuojama jau skrandyje, o likusi dalis - viršutinėse plonosios žarnos dalyse. Smegenų audiniai turi didžiausią gebėjimą kaupti alkoholį, po jo vartojimo jo kiekis yra 1,75 karto didesnis nei kraujyje. Todėl apsinuodijimas alkoholiu pirmiausia pasireiškia kaip centrinės nervų sistemos pažeidimas.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Apsinuodijimas alkoholiu mirtingumo struktūroje nuo išorinių priežasčių užima vieną iš pirmaujančių pozicijų, kovojančių su savižudybėmis ir mirtinomis eismo nelaimėmis. Mirties atminimas yra tiesiogiai susijęs su apsinuodijimu, nes asfiksija, kurią sukelia daugiausia alkoholio kraujyje perteklius, apsinuodijimo būsena yra jau laikoma atskiromis priežastimis.

Visų apsinuodijimų, kurie įveikė gydytojų nuomonę, sergamumo struktūra yra daugiau nei pusiau alkoholinė.

Periodiškai spaudoje aptariami atvejai, kai parduodama suklastotas alkoholis, dažniausiai tai yra degtinė. Apsinuodijimas masiniu alkoholiu periodiškai registruojamas skirtinguose regionuose, maždaug pusė nukentėjusiųjų paprastai negyvena.

[5], [6], [7], [8],

Priežastys apsinuodijimas alkoholiu

Nuodingas aukštos kokybės maisto alkoholis yra įmanomas tik pernelyg dažnai naudojant alkoholinius gėrimus. Tačiau šio klausimo nuosaikumas yra labai individualus.

Apsinuodijimo alkoholiu dozės priklauso nuo daugelio veiksnių - svorio, paciento sveikatos, amžiaus, maisto būklės skrandyje, nuovargio laipsnio, įpročio gerti. Sąlygiškai toksiška absoliutaus alkoholio dozė yra 2-3 ml vienam kilogramui kūno svorio, tokio kiekio vartojimo atveju gali būti ūmaus intoksikacijos simptomų.

Mirtina žmonėms yra situacijų, kai didelė dozė alkoholio buvo priimtas atskirai arba per trumpą laiko tarpą. Vidutiniškai ši dozė laikoma gavimo nuo penkių iki aštuonių mililitrų gryno alkoholio vienam kilogramui kūno svorio, ty pusę litro butelį, net aukštos kokybės 40% degtinės girtas už laikotarpį mažiau nei šešias valandas gali būti mirtinas asmens svėrimo 40-45kg blaivus. Tačiau tai yra vidutiniai rodikliai. Jautrumas alkoholiui visais kitais. Žmonės, turintys priklausomybę nuo alkoholio, yra labiau atsparūs mirtina alkoholio poveikiui, jauni ir sveiki lengviau toleruoti alkoholio apkrovą nei vyresnio amžiaus. Mažiausiai tolerantiški į etanolio poveikį, kaip taisyklė, moterims ir vaikams.

Nuodyti ne maisto alkoholiai, reikia labai mažą dozę, pvz, į metilo alkoholio mirtingumo naudojimas gali sukelti 20 ml dozę, nors žinomi naudojimas 200ml ar daugiau, tačiau gyvenimo kokybė po aukštos nekeičia jau 15ml sukelia negrįžtamas regėjimo praradimas.

Sušaldyta geriamoji isopropilo alkoholio dozė suaugusiesiems yra 240 ml, butilas - skirtinguose šaltiniuose - nuo 30 iki 200-250 ml.

Apsinuodijimų alkoholio rizikos veiksniai - nuo smegenų kraujagyslių liga (ankstesnį insulto, sumažėjusios vertės GABA ir glutamaterginis sistemos, funkcijos lėtinio galvos smegenų liga) įvairovė, sutrikimų ir širdies ir metabolizmo. Pavojus gyvybei apsinuodijimo alkoholiu yra didesnis asmenims, turintiems kvėpavimo takų, kepenų ir inkstų nepakankamumas, ligų, virškinimo traktą.

Priklausomybė nuo alkoholio padidina apsinuodijimo galimybė, nors jis pagerina organizmo toleranciją etanolio, tačiau jos naudojimas yra sistemingai ir iš proporcijos alkoholikų prasme trūkumas veda prie to, kad dauguma iš jų mirė nuo šios priežasties.

Apsinuodijimo alkoholiu tikimybė didėja, kai alkoholis suvartojamas tuščiame pilve, perpildytoje būsenoje, nervų susijaudinimo ar streso sąlygomis.

Alkoholiniams gėrimams taikomas tinkamumo laikas, kurio neįmanoma ignoruoti; daug labiau tikėtina, kad jis bus apsinuodijęs namuose pagamintu produktu arba įsigyjamas abejotinoje parduotuvėje, kartais netgi iš techninio alkoholio.

[9],

Pathogenesis

Ji iš esmės eina apie apsinuodijimo alkoholiu, ūminis vieną situaciją, susidariusią dėl egzogeninių poveikį žmogaus organizmui medžiagų kiekius alkoholio, Sutrikimas organų ir organizmo sistemų ir gyvybei pavojingo veikimo rezultatas. Dažnai apsinuodijimas vadinamas apsinuodijimu, kuris nėra visiškai teisingas. Pagal intoksikacijos numanomų sąlygų, kad vystosi pagal reguliariai ir ilgalaikio gydymo alkoholinių gėrimų, o tai lėmė sutrikęs fiziologinių procesų organizme ir sukūrė kelis organų nepakankamumas įtakos.

Dažniausiai praktikuojantys gydytojai susiduria su ūmiu apsinuodijimu alkoholinėmis medžiagomis, paimtais į vidų dėl apsinuodijimo (banalios pergijos). Aukos yra tokios pat kaip ir žmonės, daugelis geriančių, viršijančių tolerancijos slenkstį, ir negeriantiems, tarp jų - vaikai ir paaugliai.

Daug rečiau atsiranda apsinuodijimas techniniais skysčiais, paimtais netyčia arba tyčia (piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis).

Visi alkoholių atstovai turi sugebėjimą greitai absorbuoti per skrandžio sienas (penktąją dozės dalį) ir viršutines plonosios žarnos dalis (visa kita). Pasiskirstymas vyksta gana vienodai, o etanolio absorbcijos ir išskyrimo fazės aiškiai suprantamos. Alkoholis gali būti aptiktas kraujyje tik po penkių minučių po jo įvedimo, kad būtų pasiektas aukščiausias jo kiekis, lygus visai priimtinajai dozei, pakanka vienos ar dviejų valandų. Absoliutus alkoholis ir jo skilimo produktai sąveikauja su įvairiomis struktūromis gyvose sistemose - intracellės ir ekstraląsteliniais receptoriais, fermentais, siųstuvais ir kt.

Eliminacija prasideda, kai absorbuojama beveik visa (daugiau kaip 90%) priimto gryno alkoholio dozė. Metabolizmo produktai ir nepakeistas alkoholis iš organizmo patenka per orą per plaučius ir šlapimą. Maždaug 9/10 visko girto yra suskaidoma kepenyse į anglies dioksidą ir vandenį, dešimtoji dalis išimama nepakitusi. Šis procesas trunka nuo septynių valandų iki pusės dienos, o šlapime etanolis aptinkamas daug ilgiau nei kraujyje.

Intensyviai tiekiamų organų kraujyje audiniuose - smegenų, širdies, kepenų, inkstų, alkoholis yra paskirstomas tiesiogine prasme per kelias minutes. Prisotinimas įvyksta iki to momento, kai nustatomas absoliutus alkoholio kiekis kraujyje ir audiniuose.

Skrandyje su visais maisto produktais etanolio įsisavinimas lėtėja tuščiu skrandžiu ir pakartotinai naudojant absorbcija yra daug greičiau. Skrandžio ligos prisideda prie etanolio absorbcijos greičio padidėjimo.

Hepatocitai skaldo alkoholį trimis etapais: pirmiausia atsiranda oksidacinė reakcija su acetaldehido susidarymu; tada jis oksiduojamas iki acto (etano, karboksirūgšties) rūgšties, kuri yra metabolizuojama, kad sudarytų vandenį ir anglies dioksidą. Metabolizmo procesas atliekamas su 90-120 mg etanolio kiekiu, imamu per valandą girdėtojo svorio kilogramui.

Ūmus apsinuodijimas alkoholiu atsiranda, kai alkoholio koncentracija geriama daugiau kaip 12%. Paprastai tu gali gauti apsinuodijimą, vartodami didelę dozę vienu metu ar trumpam laikui. Toksinio poveikio sunkumas padidėja, kai alkoholio molekulių koncentracija kraujyje yra didelė, ty kai gėrimo dozė nuolat didėja. Nepaisant to, kad absoliutaus alkoholio kiekis kraujyje yra toks pat, jo apsinuodijimo poveikis absorbcijos faze yra intensyvesnis negu ekskrecijos fazėje.

Alkoholio koncentracija daugiau kaip 3 gramai litre kraujo gali sukelti kažką, o nuo penkių iki šešių gramų ar daugiau - laikoma mirtina doze. Daug kas priklauso nuo alkoholio vartojimo įpročio.

Centrinės nervų sistemos pažeisto etanolio paktotozė yra daugialypė. Alkoholio molekulė yra visiškai implantuojama į neuronų ląstelės membranos riebalų biomasę ir keičia jo sklaidumą keičiant fosfolipidų struktūrą. Membranotoksinis poveikis keičia neurotransmiterių sintezės procesų intensyvumą ir nervų impulsų perdavimą.

Neurotoksinis etanolio poveikis pasireiškia sutrikimais smegenų sistemose, atsakingose už sužadinimą (glutamaterginį) ir slopinimą (GABA-ergic). Subalansuoti presinapsinius vykdomą neurotransmiterių išskyrimą ir postsinaptinio veiksmų yra pažeistas, nes etanolio kelius į GABA receptorių ir sustiprina iš y-aminosviesto rūgšties poveikį. Gausus apsinuodijimo laipsnis, GABA-erginės sistemos stabilumas vystosi į savo neuromediatorių.

Etilo alkoholis reaguoja su serotonerginius sistemos pakeitimas, dėl didelių dozių naudojimo epizodinių amnezijos Cholinerginį - skatinti dozės priklausomą acetilcholino išsiskyrimui inhibuoti sinapsėje ir slopina Na + jonų įėjimą visoje neurono, kad prisideda prie neurologinių sutrikimų vystymosi paveldimo simptomų ūminio apsinuodijimo alkoholiu membranos.

Visų neišmatuotų etanolio molekulių poveikiui įskaičiuojamas acetaldehidas, jo metabolizmo produktas, kuris yra toksiškas pirmtakui apie 30 kartų. Šio metabolito kaupimasis būna būdingas smegenų audiniuose, o alkoholizmo įtaka laikinai silpnėja iš aldehidų esančios kraujo-smegenų barjero apsauginė funkcija. Be to, esant intoksikacijai, endogeninių aldehidų sintezė dar kartą suaktyvinama smegenų audiniuose. Padidėjo koncentracija acetaldehido ir jos dariniai skatina euforiją, haliucinacijos ir kiti išvaizdos stimuliuojantį poveikį ir - slopinimas ląstelių kvėpavimą ir mitybą buvo trukdo gliukoneogenezę.

Vienas iš pirmaujančių vietą ūminio apsinuodijimo etilo alkoholio, kartu su inkstų funkcijos nepakankamumu, smegenų mechanizmą, užima sutrikimus kvėpavimo funkcija aspiracijos-obstrukcinė tipas (užsikimšimas kvėpavimo takų bronchų sekrete, seilių, vemti, liežuvis), o sunkiais atvejais - per poveikis smegenų kvėpavimo centrui.

Vyksta deguonies badas, o tai apsunkina smegenų sutrikimus dėl normalių oksidacijos-redukcijos reakcijų trūkumo, vandens ir druskos pusiausvyros bei kitų medžiagų apykaitos procesų. Žmonės, kurie reguliariai geria karštus gėrimus, atsirandantys dėl ūminio apsinuodijimo alkoholiu, dažnai vystosi hipoglikemija, dėl ko būna koma.

Pažeidžiamas kraujagyslių tonas, dėl kurio sumažėja kraujo kaupimas ir hemodinamikos sutrikimai. Kuriant širdžiai, susijusių su reguliavimo kraujagyslių tonuso sutrikimas dėl pokyčių medžiagų apykaitos procesus, struktūrą ir veikimo širdies raumens fone. Jo pagrindinis vaidmuo medžiagų apykaitos sutrikimų patogenezę priklausyti nuo fermentinį aktyvumą mitochondrijų fermentų slopinimo ir padidėjusio aktyvumo fermentų, dalyvaujančių etanolio metabolizmo aktyvinimo laisvųjų radikalų oksidacija, vandens elektrolitų disbalansą. Taip pat atsižvelgiama į metabolizmo pokyčius, kuriuos sukelia tiamino trūkumas. Metabolinio sutrikimo širdies raumenyse rezultatas yra širdies nepakankamumo vystymasis, sutrikus širdies susitraukimų dažniui ir dažniui.

Kepenų reakcija į alkoholio apsinuodijimą dažniausiai būna išreikšta riebalinės hepatito raida. Sunkūs metaboliniai sutrikimai kepenų ląstelėse sukelia riebalų nusėdimą į jų citoplazmą. Pagrindinė disfunkcijos priežastis, o vėliau - kepenų ląstelių morfologijos pokyčiai pagal etanolį, yra medžiagų apykaitos pokyčiai, atsirandantys alkoholio oksidacijos metu. Jo skaidymas ląstelėse vyksta daug greičiau, nei tuo pačiu metu išleidžiamos energijos sąnaudos.

Kasos reakcija į ūminį apsinuodijimą alkoholiu yra išreikšta ūminio pankreatito vystymuisi - labai pavojinga būklė, kuriai reikia skubių priemonių.

Inkstų kaip sekretorinio organo reakcija į alkoholio apsinuodijimą yra pirmiausia mažinti jų gebėjimą pašalinti šlapimo rūgštį iš organizmo.

Dažniausias ir pavojingas apsinuodijimas yra klastojami alkoholiniai produktai, kuriuose naudojamas metilo alkoholis, kuris yra suskaidytas į formaldehidą ir skruzdžių rūgštį, kurios turi didelį toksinį poveikį. Ypač kenčia nuo metanolio apsinuodijimo akies tinklainės ir regos nervo, visada nemėgsta progos išgerti 15 ml metilo alkoholio. Dėl apsinuodijimo metanoliu atsiranda sunki acidozė.

Aukštesni alkoholiai ir sintetiniai aliejai yra daug (1,5-3 kartus) toksiški, nei etilo alkoholis, jie klasifikuojami kaip cheminiai junginiai, turintys vidutinio toksiškumo. Toksiškumas, kurį sukelia aukštesni alkoholiai, yra panašus į tą, kurį sukelia paprastas alkoholis. Tie patys fermentai dalyvauja jų metabolizme.

Pavyzdžiui, į hepatocitų oksidacijos izopropilo alkoholio sudarė du rūgščių - propiono ir pieno rūgšties, be to, - iš jo metabolizmo produktų yra acetonas, ilgą laiką skylanti vandens ir anglies dioksido. Acetonemia vystosi po izopropilo alkoholio per valandą ketvirčio vartoti per burną, po šio laiko, prasideda acetono ir alkoholio pašalinimo nepakitusią per plaučius su oro išeina iš jų. Šių dviejų komponentų eliminacija atsiranda ir per šlapimo takus.

Butilo alkoholis greitai absorbuojamas ir išsiskiria. Jo didžiausias kiekis nustatomas kepenų ir kraujo parenchime. Metabolizuota į butanolį, butaną ir acto rūgštis. Turi narkotinį poveikį, ypač paveikdamas smegenų podagraus struktūras.

Kitų tipų ne maisto aliejai sukelia greitą ir sunkų apsinuodijimą su negrįžtamais ir labai rimtais padariniais.

Reguliarus net aukštos kokybės alkoholio vartojimas sukelia lėtinį apsinuodijimą alkoholiu. Jo vystymosi mechanizmas yra susijęs su jo veiksmais pagrindiniuose gyvybiškai svarbiuose organuose. Nuo sistemingai naudoti alkoholinių gėrimų, ir net nedidelį kiekį, kenčia, ypač smegenų ląstelėse, kepenyse ir širdyje, taip pat -pischevaritelnogo trakto, kasos, inkstų, plaučių ir tinklainės. Nuo alkoholio priklausomi asmenys vystosi patologinį alkoholio apsinuodijimą, kuris provokuoja uždegiminių ir nekrozinių pokyčių šių organų audiniuose. Kasdienis daugiau kaip 170 gramų etanolio vartojimas per mėnesį sukelia negrįžtamus pokyčius žmogaus organizme.

Be to, ypatybė agresyvaus veiksmų alkoholio yra selektyvus - labiausiai veikiami morfologinių pokyčių bet kurio vieno organo kiekvieno asmens (tikslinį organą), ir sukurti kardiomiopatija, arba encefalopatija, arba kepenų cirozė alkoholinių etiologijos arba pankreanekroz ir kitų patologiją. Nors kenčia ir kiti organai, bet ir mažesniu mastu.

Tikslinio organo apsinuodijimas alkoholiu vystosi etapais:

• Pirmosios kenčia nuo kraujagyslių membranų - padidėja jų pralaidumas;
• vystosi edemą ir padidina kraujo kūnelių audinių užpildymą;
• distrofiniai procesai prasideda, priklausomai nuo organų audinio struktūros, išsivysto baltymų, riebalų, granulių ir kitų distrofijų;
• sutrinka audinių kvėpavimas, išsivysto deguonies trūkumas;
• Atsiranda atrofiniai procesai ir sklerozės pokyčiai.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomai apsinuodijimas alkoholiu

Pirmieji toksinio alkoholio poveikio požymiai pasireiškia net ir vidutinio sunkumo (o kartais ir lengvos) apsinuodijimo laipsniu. Jie yra:

• migrenos tipo galvos skausmas dėl sumažėjusio kraujagyslinio tono ir jų skausmo padidėjimo;
• galvos svaigimas ir sutrikusi koordinacija dėl etanolio pažeidimo smegenų vestibiliniam aparatui;
• autonominės nervų sistemos nugalimas pasireiškia pykinimu ir galvos svaigimu;
• vėmimas kaip apsauginis reakcijos organizme, ieškau atsikratyti toksinių medžiagų Pirmasis pacientas vemia maistą, jei skrandis neturėjo maisto ar ji jau yra atlikti su vėmaluose - pacientas vemia tulžies;
• kadangi tai yra apsinuodijimas, visai įmanoma, kad labai aukšta temperatūra, alkoholis taip pat sukelia kraujagyslių sutrikimus ir centrinės nervų sistemos depresiją, dėl kurios atsiranda hipotermija;
• Neurologiniai sutrikimai vartojant didelę alkoholio dozę gali pasireikšti traukuliais.

Tokie simptomai rodo toksiško ūmios apsinuodijimo stadijos atsiradimą, kai etanolis pasiekia toksišką koncentraciją (absorbcijos fazę) ir veikia molekulinio ir biocheminio lygio. Tai yra rimtų sutrikimų pirmtakai, visų pirma alkoholinė koma, kuri suskirstyta pagal paviršiaus sunkumą ir gilumą.

Paviršinės komos stadija prasideda, kai pacientas praranda sąmonę. Bendravimas su šioje stadijoje pacientas nėra, ragenos refleksas (akių uždarymo reaguojant į dirginimą ragenos) ir pakeisti mokinio reaguoja į šviesos dirgiklį, engiami. Jautrumas skausmui gerokai sumažintas, tačiau atsakas į skausmą stimulas paciento prastai saugomą ginklų, pastebėta, mokinys skersmens ir mimikos simptomų skausmo padidėjimą. Poilsio, dauguma mokinių yra susiaurinta, neurologiniai simptomai (pokyčius raumenų tonusas, kitokio skersmens mokinių, "plaukiojančiu" akies) yra su pertrūkiais.

Su depresija, centrinės nervų sistemos progresavimo gilina koma etapą, kai jis neturi visų refleksai ir raumenų tonusą rūšių, visiškai dingsta jautrumas skausmingų dirgiklius žymiai sumažina kraujo spaudimą arterijose (Prieš žlungant) ir kūno temperatūros (36 ℃ ir toliau). Oda yra padengta klampiais šaltais lašais prakaito ir įgauna purpurinį-raudoną ar šviesiai cianotinį atspalvį.

Gana dažnai, tiek paviršutiniška, tiek gilia koma yra sudėtinga dėl įvairių fiziologinių funkcijų pažeidimų. Komplikacijų sunkumas koreliuoja su absoliutaus alkoholio koncentracija kraujyje. Simptomai kvėpavimo nepakankamumo - plėtros ūmaus asfiksijos, mėlynavimas odos, hipotenzijos, ir bronchų gerklų, kosulys, dusulys, triukšmingas kvėpavimo.

Širdies veiklos sutrikimai yra įvairūs ir nespecifiniai - aritmija, tachikardija, vidutinio sunkumo hipertipija arba hipotenzija iki sutraukimo, ūminis širdies nepakankamumas. Sumažėja kraujagyslių tonas, o gilioje komoje - ir visiškai neegzistuoja, pažeidžiamos reologinės kraujo savybės, sutrinka kraujotakos procesas.

Homostozės sutrikimai atsiranda acidozės, dehidratacijos, netiesioginio vandens druskos ir rūgščių-šarminių būsenų.

Etanolio kiekis kraujyje ir šlapime, kuriame vyksta koma, yra labai individualus ir turi platų spektrą.

Pašalinus ar sunaikinus etanolį atsiranda somatogeninis ūminio apsinuodijimo etapas, komplikacijos, atsirandančios šiame etape, yra cheminės traumos ir organizmo reakcijų į juos pasekmės. Šiame etape taip pat gali atsirasti paciento mirtis.

Bėrimas po apsinuodijimo alkoholiu rodo, kad kepenys ir virškinimo trakto organai nebeatitinka apkrovos, todėl laikas juos rūpintis. Su alkoholiu šiuo atveju geriau atsisveikinti amžinai.

Jei po kiekvieno išbėrimas atsiranda, netgi gausus, atsipalaidavimas, tai gali būti alergija alkoholiui. Alkoholinis gėrimas taip pat gali išprovokuoti ir sustiprinti alergines reakcijas į bet kokį alergeną, kvėpavimo takus, maistą ar vaistus.

Alkoholio apsinuodijimas pakaitalais jungia įvairias sąvokas. Tokių apsinuodijimų simptomai yra skirtingi ir priklauso nuo to, kokia medžiaga yra apsinuodijusi. Pakaitalus alkoholio - tai kolektyvinis terminas, kuris gali kreiptis į naminį vyną ir degtinę, tada simptomai vyrauja apsinuodijimai Fuzelis aliejų (iš aukštesniųjų alkoholių ir eterių mišinys); padirbtų (nelegalūs) produktai, kvepalų (Kelnas) ir techniniai produktai (lakas, dėmių, dažų skiedikliai, tirpikliai), vaistinė tinktūra nuo alkoholio ir kitų.

Nuodų nestandartinės alkoholis (tiesa pakaitiniai produktai, kuris yra pagamintas remiantis techninio prastai išvalyto etilo alkoholio, ir - kurį sudaro fuzelių) sukelia simptomus, panašius į apsinuodijimo kokybės alkoholinius gėrimus, išskyrus tai, kad simptomai gali atsirasti ir augti greičiau ir - dozę pakankama ūmus apsinuodijimas, užtruks mažiau.

Vadinamieji klaidingas pakaitalus - yra skysčiai, kurie nėra skirti nurijus kurio sudėtyje yra kitų alkoholiai arba jų mišinių, su etilo, skirtingų cheminių junginių, kurie sukelia poveikį, panašų į girtavimo. Joms būdingas didelis toksiškumas, o toksinio poveikio simptomai gali gerokai skirtis nuo apsinuodijimo etanoliu.

Apsinuodijimas metilo alkoholiu įvyksta pakankamai dažnai, iš esmės, ji yra naudojama žmonių su alkoholio priklausomybės kaip etanolio arba vartotojų nelegalios degtinės pakaitalas. Metanolis arba medienos alkoholis yra labai toksiški ir klastingas produktas, kuris intoksikacijos simptomai pasireiškia per ne anksčiau kaip 12 valandas po vartojimo, o kartais vėliau, kai organizmas kaupia reikiamo skaičiaus jo skilimo produktus (formaldehido ir skruzdžių rūgštis). Yra simptomai yra sunkus acidozės, neryškus arba visiškai nėra regėjimo (akys išplėsti ir jų refleksai yra išvykęs), augalinė ir kraujagyslių sutrikimai.

Vaikui apsinuodijimas alkoholiu nėra toks retas. Mirtini dozė jaunam vaikui gali būti 30 ml stiprus alkoholis. Vaikams dažnai alkoholinius gėrimus išmėgina smalsumas, kartais jie elgiasi su senesniais draugais arba patys suaugusieji duoti tai, kas, jų nuomone, yra menkas alkoholio dozes medicininiais tikslais. Vaikas gali būti apsinuodijęs alkoholiu, per tokias namuose prasiskverbdamas per odą, kaip kompresai ir trintis. Kartais vaikas yra apsinuodijęs alkoholiu per motinos pieną, kurį jis maitino savo girtą motiną.

Dėl mažo svorio ir greitų medžiagų apykaitos procesų sunkus alkoholio apsinuodijimo (komos) etapas vaikystėje gali pasireikšti labai greitai. Vaikystėje vidutinio sunkumo apsinuodijimas yra registruojamas absoliučiu alkoholio kiekiu kraujyje 0,9-1,9 ‰, tačiau buvo atvejų, kai paviršinė koma jau buvo 0,8 ‰. Daugeliu atvejų, iki 2,0 ‰, išlieka aiški sąmonė. Koncentracijos slenkstis sunkiems intoksikacijos vystymuisi yra nuo 1,64 iki 5,4 ‰ (gili koma).

Klinikiniame paveiksle paviršinės komos vaikui dominuoja neurologiniai sutrikimai. Daugumoje atvejų raumenų tonusas mažėja, mokiniai stengiasi, pulsas paprastai atitinka amžių normą arba šiek tiek padidėja, kraujospūdis ir hemodinamikos duomenys patenka į normą. Elektrocardiograma rodo, kad metaboliniai sutrikimai yra nereikšmingi. Virškinimo sistemos reakcija išreiškiama pykinimu ir vėmimu.

Su gilia koma trūksta visų refleksų, pažeidžiamos kvėpavimo funkcijos, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stipriai sumažėja kraujospūdis. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, atsiranda komplikacijų iš centrinės nervų sistemos ir širdies bei kraujagyslių sistemos.

Apskritai, simptomai intoksikacijos kilimo vaikystėje atsirasti pagal to paties scenarijaus kaip ir suaugusiesiems: euforija jaudulys → → → koma stuporas, bet greičiau, o rezultatas yra nenuspėjamas. Net jei vaikas išliks gyvas, tada, išskyrus smegenų pažeidimus, būklę gali susilpninti aspiracinė pneumonija ir psichiniai sutrikimai. Vėliau vaikui bus periodiškai pasireikšti konvulsiniai priepuoliai ar haliucinacijos, manijos, nenormalus sužadinimas ar slopinimas.

Ūmus apsinuodijimas alkoholiu kaip vienkartinė situacija gali pasireikšti su bet kuriuo asmeniu, iš esmės netgi negeriantis, atsipalaidavęs ir prarandęs vartojamo alkoholio dozę. Tiesiog žmogus, kuris nėra pripratęs prie etanolio poveikio, dėl apsinuodijimo, daug mažesnė jo koncentracija kraujyje.

Tačiau lėtinis apsinuodijimas alkoholiu, o padeda didinti organizmo toleranciją jo toksinio veikimo (žinoma atvejų vienkartiniam naudojimui trijų butelių degtinės, vienas asmuo), dėl kurio nepataisomą žalą organizmui, veikia visus organus bei sistemas, taip pat - ne panacėja ūminės intoksikacijos. Ypač todėl, kad žmonės kenčia nuo alkoholizmo, dažnai tampa aukomis suklastotų produktų ir pramonės apsinuodijimo alkoholiu. Pagrindinis simptomas lėtinio alkoholizmo yra priklausomybė, pradiniame etape - silpna, kai asmuo gali padaryti iš noro gerti. Tai alkoholizmo stadija yra grįžtamas, be prieigos prie priklausomybės nuo alkoholio veikia.

Kitas etapas atsiranda, kai noras gerti tampa įkyrus, žmogus tikisi šio įvykio.

Trečia, Stiprus ir negrįžtamas etapas, kai psichologinė priklausomybė auga psichologiniame: lėtinis apsinuodijimas alkoholiu veda prie sutrikimų hormonų paciento būklės pasiekia "plato tolerancijos" į etanolis - naudojimo dozė gryno alkoholio be vėmimo reflekso auga ženkliai. Panaikinti alkoholio pagirių naujų dalių veda prie to, kad pacientas yra praktiškai nėra "išdžiūti". Priverstinis alkoholio pašalinimas sukelia deliriumą.

Ketvirtajame etape būdingas visiškas gyvybiškai svarbių organų disfunkcija ir socialinė blogėjimas. Pacientas viską naudoja vienodai - bet kokius alkoholinius gėrimus, odontologus, tirpiklius ir pan. Jei alkoholio nėra, gali įvykti mirtinas rezultatas, o jo buvimas taip pat gali sukelti mirtį.

Lengvas apsinuodijimas alkoholiu pasižymi nenatūraliu animacija, bendravimu, šiek tiek nesuderinta kalba. Paciento elgesys nėra agresyvus. Išorėje, paprastai odos reddens (skaistalai ant skruostų, kartais kaklo ir viršutinės krūtinės), akys išplėsti pacientas turi dažnai noro šlapintis, ir padidėjęs prakaitavimas - organizmą tvirtai išėjimai alkoholio. Jei šiuo metu sustosite, simptomai nesukels didelio diskomforto ir greitai pereis be pasekmių.

Vidutinis laipsnis apsinuodijimo pasižymi sužadinimo, priešiškumo, slopinimo, dezorientacija erdvėje (galvos svaigimas, svyruojančiojo eisenos) ir neaiški kalba, odos blyškumas, pykinimas ir net vėmimas. Kitą rytą pacientas paprastai neturi apetitas, pykinimas, troškulys, silpnumas, drebulys rankų, gali būti vėmimas (pagirios). Jei tai yra atskiras atvejis, jis taip pat praeina be pasekmių. Lėtinių ligų sergantiems pacientams gali pasireikšti paūmėjimas.

Kitas ateina predkomatoznoe valstybės, auga į komos, aprašyta aukščiau.

Daugelis žmonių klausia: kiek laiko užkrečia alkoholis? Atsakyti į tai neįmanoma, nes jis yra visiškai individualus, taip pat girtas kiekis, reikalingas apsinuodijimui. Vienkartinis toksinis alkoholio poveikis kūnui gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Su lėtiniu apsinuodijimu alkoholio poveikis tampa negrįžtamas, nes kraujyje ir organuose pasireiškia patologiniai pokyčiai. Alkoholis, net ir nedideliais kiekiais, yra nuodai, o jo naudojimo pasekmės, net ir vienkartinės, negali būti numatytos niekam.

[17]

Etapai

Įkvėpimo ir atitinkamos simptomatologijos stadijos, priklausomai nuo alkoholio kiekio kraujyje, yra maždaug tokie:

• iki 0,3 ‰ asmuo vis dar nesijaučia apsvaigęs ir jo elgesio nukrypimai nėra;
• 0,3 - 0,5 ‰ - apsinuodijimo subklinikinis stadija, gerovės ir elgsenos pakitimai registruojami tik atliekant specialius tyrimus;
• nuo 1,5 ‰ - vidutiniškai šviesos (su pozityvizmo vyrauja euforija); intoksikacijos laipsnį, asmuo bendraujantis, kalbus, įvertinti save ir savo veiksmus tik teigiamai, o tuo pačiu metu dėmesys yra sumažinama, daug klaidų bandymų užduotis;
• vidutiniškai 2,5 ‰ - vidutinis laipsnis apsinuodijimo sunkumą (sužadinimo su priešiškumu ir negatyvumo vyrauja), ir emocijos yra nestabili, jų funkcija lėtėjimo nusiminusi, savikritišką vertinimą ir sutelkti labai nuvertinti suvokimas iškreiptas judesio netikslūs, lėtą reakciją;
• 4 ‰ -5 ‰ - didelė intoksikacijos su mirties pavojus (soporous būklė perėjimas prie paviršiaus iki kam), žymiai sumažėjo reakcijos raskoordinirovannye pasiūlymą, asmuo negali stovėti, tada sėdi, vėmimas, nekontroliuojamos natūralios kilmės, traukuliai, sumažinti žemiau esančią temperatūrą normos ir cukraus kiekis kraujyje;
• Daugiau nei 5 ‰ - sunkus intoksikacijos (gilios komos), labai tikėtinas mirtinas rezultatas;
• 7 ‰ ir didesnis - mirtina apsinuodijimas, mirtis atsiranda dėl cerebrinės edemos, ūminio kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Vidutiniškai pacientams, kuriems komatei būdingas apsinuodijimas alkoholiu, jie paprastai patenka į ligoninę kraujyje nuo 3,5 iki 5,5 ‰.

[18]

Komplikacijos ir pasekmės

Toksogeniškoje apsinuodijimo alkoholiu stadijoje labiausiai pavojingomis komplikacijomis yra kvėpavimo nepakankamumo vystymasis, kai kvėpavimo sustojimas ir aspiracija yra asfiksija.

Net jei pacientas patyrė toksinių etapą apsinuodijimo alkoholiu, lydi stiprus koma, o ne tai, kad jis galės išvengti "atsekti" destruktyvių ir funkcinius pokyčius įvairių organų ir organizmo sistemų. Didžiausias pavojus somatogeninėje stadijoje yra plaučių uždegimas arba toksikokiopoksinė encefalopatija, kurios pasekmė gali būti vegetatyvinė egzistavimas. Reti alkoholio komos komplikacija yra miorieno sindromas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo kraujagyslėse dėl tam tikrų raumenų grupių pozicinio spaudimo dėl ilgalaikio nejudrumo. Tai yra viena iš rimčiausių komplikacijų. Išeinant iš komos, pacientai pastebi mialgiją, judesių apribojimą, pažeistą galūnių patinimą, o kartais ir atskiras bagažinės dalis. Edemos nuoseklumas yra labai tankus, jis apima paveiktą zoną iš visų pusių.

Vėlyvosios ūmios etanolio apsinuodijimo komplikacijos yra apsauginė organizmo reakcija į jo žalingą poveikį ir pirmiausia pasireiškia kaip neuropsichologinės būklės pažeidimas. Palaipsniui išgyvena nesąmoninga būklė - atstatomi refleksai, atsiranda raumenų tonusas, raumenų virpėjimas. Dažnai, kai išeinate iš komos, pacientai turi haliucinacijas, psichomotorinio susijaudinimo etapus, po kurio eina gilus miegas.

Iškart po sugrįžimo į sąmonę sunkiai sergantiems pacientams gali pasireikšti traukuliai, traukuliai, lydimi kvėpavimo funkcijos pažeidimas dėl tonikas spazmas kramtomųjų raumenų, kad dideliu bronchų sekrete ir likutinės viršįtampio skeleto raumenų. Daugeliu atvejų šie sutrikimai atsiranda vėlesniam pacientų slopinimui ir astenizavimui. Po komos laikotarpiu, paprastai, gali būti laikinas asthenovegetatinis sindromas.

Lėtinėse alkoholikose grįžimas į sąmonę lydimas pagirių ir abstinencijos sindromų vystymosi , o deliriumas iš karto vystosi be abstinencijos nuo alkoholio laikotarpio. Iš karto pacientas koma išeina iš "balto karščiavimo" arba jos simptomai pasirodo po kurio laiko.

Ūminio apsinuodijimo alkoholiu pasekmės gali būti toksinė hepatita arba nepraeinamoji sunkiosios nefropatizacija, kurios požymiai pasirodo toksikogeninio ar somatogeninio etapo pabaigoje. Prieš praėjusių apsinuodijimo ilgai besaikis fone yra neatmetė, kad ūminio uždegimo procesą alkoholio kilmės kepenų ir pasireiškimo tikimybę riebalų degeneracija savo parenchimos.

Žmonės, kurie reguliariai vartoja alkoholį, iš ilgalaikio toksiškumo poveikis gali būti kepenų cirozė. Ūmus apsinuodijimas alkoholiu pacientams, sergantiems kepenų ciroze, gali nutraukti plėtrą ūminio kepenų veiklos nepakankamumo, kraujavimas iš venų stemplės ir skrandžio, vartų venos trombozė, kuri lėmė kuriant kepenų koma po apsinuodijimo alkoholiu (daugeliu atvejų - tai mirtis).

Dėl kepenų komplikacijų gali atsirasti lėtinis sutrikimas, ascitas-peritonitas, piktybinis navikas.

Apsinuodijimo komplikacijos, susijusios su daugybe vėmimų ir dėl to atsirandančia dehidracija (natrio, chloro ir kalio trūkumo, metabolinės alkalozės) gali būti hiponatrikterinio inksto vystymas. Simptomatologija pasireiškia kaip ūminis inkstų nepakankamumas, eliminuojamas ištaisant nepakankamumą.

Ūmus apsinuodijimas alkoholiu provokuoja atkryčių lėtinių ligų, virškinimo organų, ypač dėl nekontroliuojamos vėmimas pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu gali išsivystyti gastroezofaginio nenuolatinio-hemoraginis sindromas.

Vėmimas nutekėjęs į kvėpavimo organus sukelia aspiracinės pneumonijos vystymąsi.

Vėlesnė komplikacija yra ūminis arba lėtinis uždegimas kasos uždegimas ( pankreatitas ) arba paūmėjimas cholecistopankreatitas. Šios komplikacijos būdingos suklastoto alkoholio vartojimui nedidelėmis dozėmis be apsinuodijimo simptomų.

Sistemingai priimamasis alkoholio veda į tai, kad kalcio ir magnio jonų koncentracija kraujyje sumažėja padidina kortizolio turinys ir kraujo rūgštinimas reakcija prasidėjo, tokiu būdu mirties neuronų ir vystymosi atrofinio pokyčių smegenų audinio.

Nuolatinis toksinis alkoholio poveikis įtakoja širdies raumens veiklą įvairiais būdais - kažkam atsiranda hipertenzinė liga, kita - išeminė širdies liga. Lėtinio alkoholikų atskleisti mirties sklerozė širdies raumens, savo nutukimo, plėtros širdies ertmėse, alkoholiniai kardiomiopatija, įpareigoti simptomas, kuri laikoma riebalų kepenyse.

Lėtinis alkoholizmas provokuoja formavimas malabsorbcijos sindromas sukeltą aktyvacijos fermentų, kurie skaldo, ypač, retinolio, kuris veda į pagreitinto skilimo retinolio ir vitamino A trūkumas, be to - į kitų vitaminų, mineralų, baltymų trūkumo. Šių procesų rezultatas yra kelių organų gedimo atsiradimas.

Pernelyg didelių slopinimų pasekmė dažnai yra mirtinas apsinuodijimas alkoholiu, nes ši toksinė medžiaga veikia visus gyvybiškai svarbius žmogaus organizmo organus ir sistemas. Patomorfologija ūmus toksiškumas mirtina išreikštas padidėjusio pralaidumo sienos be išimties visiems laivams visuose audiniuose ir organuose pastebėjo spūsčių ir kraujavimas, visiškai sutrinka kraujo ir limfos apytaką. Kai atskiriami tokie morfologiniai požymiai ir didelė etanolio koncentracija kraujyje ir šlapime, diagnozuojama mirties priežastis - apsinuodijimas alkoholiu.

Be to, ūminis alkoholio apsinuodijimas sukelia mirtį asfiksiją, vėmimą ir hipotermiją net teigiama temperatūra.

[19],

Diagnostika apsinuodijimas alkoholiu

Pacientai, kurių apsinuodijimas yra alkoholio turinčių produktų, beveik visada patenka į nesąmoningos valstybės gydymo įstaigą. Jis atliko greitą diagnostiką, nustatydamas alkoholio turinčios medžiagos kiekį ir tipą, kuris sukėlė apsinuodijimą, naudojant dujų chromatografiją. Šios analizės laikas paprastai trunka keletą minučių.

Galima atlikti produkto likučių ir skrandžio plovimų analizę.

Be to, tyrimai reikalingi norint nustatyti etilo alkoholio kiekį kraujyje ir šlapime. Toks tyrimas atliekamas du kartus per vieną valandą. Kai kraujas paimamas į etanolį, kad gautų tinkamą rezultatą, odai gydoma antiseptika, kurioje nėra alkoholio. Tuo pat metu kitų alkoholių (metilo, butilo, izopropilo) buvimas ir koncentracija yra nustatomi, jei paciento simptomai kelia įtarimą dėl jų buvimo.

Siekiant visapusiškai įvertinti paciento būklę, visuotinai pripažinta laboratorinė diagnostika yra privaloma. Kraujas imamas analizuoti, bendrai ir biocheminiai, šlapimas. Priklausomai nuo jų rezultatų, galima priskirti konkrečius tyrimus.

Būtent pacientui pirmiausia atliekama elektrokardiografija. Papildoma instrumentinė diagnostika priklauso nuo laukiamų komplikacijų ir gali apimti ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso, X-ray, endoskopinės skrandžio ir tyrimą, elektroencefalograma.

Diferencinė diagnostika apsinuodijimo alkoholiu atliekamas su trauminio smegenų sužalojimo dėl intoksikacijos fone, kableliai kitą genezę (skydliaukės, diabetu, ureminis), kardiogeninis šokas, kraujagyslių reiškinių (miokardo infarkto, insulto), apsinuodijimai narkotikų ir vaistų. Sunkiausia yra somatinių komos būsenos valstybių prieš alkoholio apsinuodijimo ar apsvaigimo sumaišyti fone atvejai.

[20], [21], [22], [23]

Gydymas apsinuodijimas alkoholiu

Daugelis yra pamesti ir nežino, ką daryti su apsinuodijimu alkoholiu. Galų gale reikia imtis skubių priemonių, pašalinti apsinuodijimą, kad būtų išvengta mirtinų rezultatų.

Prevencija

Tačiau labiausiai efektyvi prevencinė priemonė prieš alkoholio apsinuodijimą - blaivus gyvenimo būdas, tačiau dauguma piliečių nedirba.

Todėl, norint išvengti apsinuodijimo alkoholiu, jums bent jau nevalgyti tuščio skrandžio ir užkandžių. Prieš suplanuotą šventę pabandykite valgyti didelės kalorijos maisto (bent sumuštinį su sviestu).

Negalima vartoti didelių alkoholio kiekių per trumpą laiką, būtinai valgykite kiekvieną dozę.

Negerkite ūminių ir pasunkėjusiomis lėtinėmis ligomis, gydymo metu, nuovargyje, ne "nuplaukite" stresą.

Stenkitės nesuprasti įvairių alkoholinių gėrimų ir išvengti abejotinos kokybės produktų naudojimo.

[24]

Prognozė

Remiantis statistiniais duomenimis, apsinuodijimo alkoholiu mirtingumas yra gana dažnas, tačiau žmonės, kurie laiku negauna medicinos pagalbos, tapo tokių atvejų aukomis.

Pasak gaivinimo, į kurį pacientai galėjo kristi į komą alkoholio, dažniausiai gydymo rezultatas (≈90% atvejų) yra paciento su visiškai atkurti organizmo funkcijų atkūrimo, 9.5% atvejų plėtoti įvairių komplikacijų ir baigiasi tik 0,5% pacientų mirties .

[25]