Bakterinis tracheitas (pseudomembraninis krupas)

Bakterinis tracheitas (pseudomembraninis krupas) yra bakterinė infekcinė liga, lokalizuota trachėjoje.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas sukelia bakterinį tracheitą?

Bakterinis tracheitas yra reta liga, kuria serga įvairaus amžiaus vaikai. Dažniausios tracheitą sukeliančios bakterijos yra Staphylococcus aureus, A grupės premolitinis streptokokas ir Haemophilus influenzae b tipas.

Bakterinio tracheito simptomai

Tracheitas prasideda ūmiai, jam būdingas stridoras, aukšta karščiavimas ir dažnai gausios pūlingos išskyros. Kaip ir pacientams, sergantiems epiglotitu, vaikui gali pasireikšti sunkus apsinuodijimas ir kvėpavimo nepakankamumas, kuris gali greitai progresuoti ir prireikti trachėjos intubacijos.

Bakterinio tracheito diagnozė

Diagnozė nustatoma kliniškai ir patvirtinama tiesiogine laringoskopija, kurios metu matomos pūlingos išskyros ir uždegimas ryklės srityje su šiurkščia, pūlinga plėvele, arba kaklo rentgenograma šoninėje projekcijoje, kuri atskleidžia ryklės srities susiaurėjimą, kuris gali būti netolygus, priešingai nei simetriškas kūginis susiaurėjimas, būdingas krupui.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bakterinio tracheito gydymas

Sunkaus tracheito gydymas yra toks pat kaip ir epiglotito; jei įmanoma, turėtų būti atliekama trachėjos intubacija. Trachėjos intubaciją kontroliuojamoje aplinkoje turėtų atlikti asmuo, turintis vaikų kvėpavimo takų gydymo patirties. Pradinis antibiotikas turi būti veiksmingas prieš S. aureus, streptokokus ir H. influenzae b tipą; empiriškai galima vartoti cefuroksimą arba lygiavertį intraveninį antibiotiką, nors vankomicinas turėtų būti vartojamas, jei rajone paplitę meticilinui atsparūs stafilokokai. Kritinės būklės vaikų tracheito gydymą turėtų vadovauti konsultantas, išmanantis vietinius antimikrobinių medžiagų jautrumo modelius. Nustačius sukėlėją, gydymo spektras susiaurinamas ir gydymas tęsiamas 10 dienų ar ilgiau.

Kokia yra bakterinio tracheito prognozė?

Tracheito komplikacijos yra bronchopneumonija, sepsis ir retrofaringinis celiulitas arba retrofaringinis abscesas. Antrinė porfaringinė stenozė, susijusi su ilgalaike trachėjos intubacija, yra reta. Daugumai vaikų, sergančių tinkamai gydytu tracheitu, jokių pasekmių nebūna.