Šlaplės deginimas ir niežulys po šlapinimosi

Tarp simptomų, kurių pasireiškimas lokalizuotas urogenitalinių organų ir anogenitalinės zonos srityje, deginimas po šlapinimosi pastebimas daug dažniau nei kiti nemalonūs pojūčiai ir, žinoma, kelia nerimą. Ir tai visiškai pateisinama, nes šis simptomas turi daug labai rimtų priežasčių.

[ 1 ], [ 2 ]

Deginimo priežastys po šlapinimosi

Specifines deginimo po šlapinimosi priežastis pacientams nustato urologai, venerologai ir ginekologai.

Nors beveik pusėje Chlamydia trachomatis infekcijos (lytiniu keliu plintančios) atvejų urogenitalinė chlamidija pasižymi latentine eiga, tačiau susilpnėjus imunitetui, deginimo pojūtis po šlapinimosi ir šlapinimosi metu gali pasireikšti tiek moterims (su chlamidiniu vaginitu), tiek vyrams – pažeidus šlaplės infekciją, diagnozuotą chlamidiniu uretritu. Šiuo atveju galimas ne tik deginimas ir skausmas po šlapinimosi, paveikiantis lytinius organus ir vidaus lytinius organus, bet ir įvairaus pobūdžio išskyros, įskaitant turinčias bjaurų kvapą.

Jei moteris po šlapinimosi ar lytinio akto jaučia niežulį ir deginimą makštyje, tai gali būti dėl uždegimo, kurio patogenezę sukelia reakcija į gimdos kaklelio epitelio pažeidimą, kurį sukelia bakterija Gardnerella vaginalis (išsivystant gardnereliozei arba bakterinei vaginozei) arba pirmuonis Trichomonas vaginalis, kurį aptikus diagnozuojama trichomoniazė. Be to, deginimas šlaplėje po šlapinimosi galimas ir sergant urogenitaline mikoplazmoze, kurios sukėlėjai yra Mycoplasma hominis ir Mycoplasma genitalium.

Deginimas po šlapinimosi su pienlige, kurį gydytojai vadina kandidoziniu vulvovaginitu arba makšties kandidoze, yra makšties gleivinės kolonizacijos, kurią sukelia mielės tipo grybelis Candida albicans, pasekmė.

Niežulys lytinių organų srityje, stiprus deginimas ištuštinant šlapimo pūslę ir po šlapinimosi (dažnas imperatyvus noras) yra pirmieji ūminio ir lėtinio pasikartojančio cistito požymiai moterims, kurių atsiradimas yra susijęs su infekciniais agentais, tokiais kaip E. coli, Klebsiella, Proteus ir stafilokokai.

Jei 35–40 metų ar vyresnis pacientas jaučia diskomfortą, spaudimą ar periodiškai pasireiškiantį skausmą šlapimo pūslėje, dubenyje ir apatinėje pilvo dalyje, deginimas šlapimo pūslėje po šlapinimosi greičiausiai rodo intersticinį cistitą. Šios urologinės ligos etiologija ir patogenezė vis dar nežinoma, o tarp kelių versijų svarstoma ir autoimuninio uždegiminio proceso pobūdžio galimybė.

Kai kuriais atvejais deginimas šlapinantis ir deginimas po šlapinimosi ryte nėra susijęs su infekcija, o su padidėjusiu šlapimo rūgštingumu (pH <5,5-6), kuris gali atsirasti dėl mėsos pertekliaus maiste ir purinų apykaitos patologijos. Savo ruožtu tai padidina šlapimo rūgšties kiekį ir sukelia šlapimo rūgšties diatezę. Beje, sergant šia patologija šlapimas turi aštrų kvapą ir yra tamsesnis, o komplikacija yra akmenų susidarymas šlapimo pūslėje – urolitiazė, kurios simptomai taip pat yra niežulys ir deginimas po šlapinimosi.

Taip pat šio simptomo priežastis gali būti per rūgštus šlapimas kartu su ketoacidoze – ketonų atsiradimu šlapime, būdingu pacientams, sergantiems nekompensuotu cukriniu diabetu (I tipo), taip pat priklausomybe nuo alkoholio. Pastaruoju atveju, šlapinantis gali būti deginimo pojūtis po alaus ir kitų alkoholinių gėrimų, suvartotų dideliais kiekiais dieną prieš tai. O sergant II tipo diabetu, dėl cukraus kiekio šlapime, šlaplės gleivinė praranda drėgmę ir tampa jautresnė šlapimo rūgščiai, kuri dirgina šlaplės epitelį.

Dažnai skundžiamasi deginimu šlapinantis po antibiotikų vartojimo ilgiau nei 7–10 dienų, o gydytojai tai paaiškina tuo, kad antimikrobiniais vaistais slopinama gimdos kaklelio kanalo, makšties ir distalinės šlaplės obligatinė mikrobiota (ypač Lactobacillus).

Rizikos veiksniai

Iš esmės pagrindiniai niežulio ir deginimo rizikos veiksniai šlapimo pūslės ištuštinimo metu ir po jo buvo įvardyti aukščiau, ir jie yra šie:

• lytiškai plintančios infekcijos;
• urogenitalinės sistemos kandidozė;
• šlapimo pūslės akmenys;
• endokrininės problemos, įskaitant diabetą;
• ilgalaikis antibakterinis gydymas.

Taip pat yra veiksnių, kurie sudaro sąlygas šiam simptomui pasireikšti moterims (nėštumas, gimdymas, menopauzė) ir vyrams (prostatos būklė).

Deginimas po šlapinimosi moterims

Be lytiškai plintančių ligų sukeltų infekcijų ir įprastos makšties kandidozės, moterims gali pasireikšti deginimo pojūtis makštyje po šlapinimosi dėl židininių ar difuzinių uždegiminių procesų gimdos kaklelio galūnėse arba gimdą dengiančioje gleivinėje (endometriume).

O ginekologai skausmą lytinių santykių metu ir lytinių lūpų deginimą po šlapinimosi sieja su tokiais veiksniais kaip ta pati kandidozė, chlamidija ar gardnereliozė, taip pat su alergija asmeninės higienos priemonėms ir vulvodinija – lėtiniu uždegimu, kuris pažeidžia lytinių lūpų nervų galūnes ir susikaupia prie makšties įėjimo, palaipsniui plintančiu į visų lytinių organų sritį. Kai kurie specialistai atskirai išskiria vestibulitą – makšties prieangio gleivinės uždegimą, kuris pasireiškia patinimu ir paraudimu aplink išorinę šlaplės angą, prieangio didelių (Bartolino) liaukų parauretrinių kanalų ir šalinimo latakų srityje.

Dispauerenija ir deginimas šlapinantis moterims po lytinių santykių yra pomenopauzinio laikotarpio problema, kurios patogenezę lemia atrofiniai makšties gleivinės epitelio pokyčiai (dėl estrogenų sintezės sumažėjimo) ir makšties disbiozė menopauzės metu.

Deginimas tarpvietėje po šlapinimosi dažnai atsiranda dėl odos dirginimo dėl sąlyčio su šlapimu. Dažnai dėl nuolatinio sąlyčio su šlapimu (ypač jei yra lašelinis šlapimo nelaikymas fizinio krūvio metu, kosint, čiaudint ar susilpnėjus šlapimo pūslės detruzoriui senatvėje) ir padidėjusios drėgmės tarpvietės srityje gali pakisti odos pH ir sutrikti natūralus apsauginis barjeras – atsirasti dermatito požymių ir prisijungti stafilokokinė ar grybelinė infekcija.

Deginimas po šlapinimosi nėštumo metu gali būti dėl tų pačių infekcijų (trichomoniazės ar bakterinės vaginozės), tačiau nėštumo metu moters organizmas yra jautresnis urogenitalinėms infekcijoms. Taigi, polinkis į makšties kandidozę nėščioms moterims pastebimas paskutinį nėštumo trimestrą (kai dėl gimdos spaudimo šlapimo pūslei ir nuolatinės dubens dugno raumenų įtampos išteka nedidelis kiekis šlapimo).

Skausmingas pojūtis ir deginimas šlapinantis po gimdymo stebimi, kai gimdančiai moteriai buvo siūlės (tarpvietėje ir (arba) makštyje), o ant jų patekęs šlapimas sukelia vietinį dirginimą ir deginimą.

Daugeliu atvejų deginimas šlapinimosi metu po cezario pjūvio yra susijęs su šlapimo pūslės kateterizacija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Deginimo pojūtis po šlapinimosi vyrams

Deginimo pojūtis galvoje po šlapinimosi, taip pat skausmo atsiradimas šlapinimosi metu gali būti bet kokios lytiškai plintančios infekcijos, įskaitant gonorėją, požymis, kuri išsivysto dėl Neisseria gonorrhoeae infekcijos ir sukelia gonorėjinį uretritą.

Tos pačios priežastys – šlapimo pūslės ir šlaplės pažeidimas – taip pat sukelia deginimą šlapinantis po lytinių santykių vyrams.

Tačiau skausmas kirkšnies srityje ir deginimas prostatos srityje po šlapinimosi daugumai vyrų yra susiję su prostatito požymiais ir difuziniais prostatos pokyčiais.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pasekmės ir komplikacijos

Tarp šlapimo pūslės uždegimo komplikacijų dažniausiai minimas pielonefritas, kuris yra potencialiai pavojingas inkstams, taip pat infekcijos patekimas į kraują ir sepsio išsivystymas.

Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos kai kuriems suaugusiesiems gali sukelti inkstų randėjimą, kuris laikui bėgant gali sukelti inkstų hipertenziją ir galimą inkstų nepakankamumą.

Nėščioms moterims šlapimo takų infekcijos kelia rimtą pavojų ne tik motinos, bet ir kūdikio sveikatai.

Lytiškai plintančių infekcijų pasekmės yra nėštumo patologijos, negyvybingų kūdikių gimimas, priešlaikiniai gimdymai arba visiškas reprodukcinių funkcijų sutrikimas. Beje, prostatitas vyrams taip pat gali būti šių infekcijų pasekmė.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Deginimo pojūčio po šlapinimosi diagnozė

Norint nustatyti deginimo po šlapinimosi priežastį, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• bendroji klinikinė šlapimo analizė;
• Šlapimo biocheminė analizė, nustatant pH lygį ir druskas (uratus, oksalatus ir fosfatus);
• kasdienė šlapimo analizė;
• bendroji ir biocheminė kraujo analizė;
• cukraus kiekio kraujyje tyrimas;
• Kraujo ELISA antikūnams nustatyti;
• Kraujo (arba šlapimo) PGR analizė patogeninių bakterijų DNR aptikimui;
• tepinėlis (pasėlis) iš makšties mikroflorai ir lytiškai plintančioms infekcijoms (vyrams – išgrandymas iš šlaplės).

Daugiau informacijos – Makšties išskyrų tyrimas

Instrumentinė diagnostika apima šlapimo pūslės ir šlapimo takų ultragarsinį tyrimą.

Atsižvelgiant į laboratorinių tyrimų duomenis ir vizualizacijos rezultatus, atliekama diferencinė diagnostika, siekiant nustatyti pirminę diagnozę, kurios pagrindu skiriamas gydymas.

[ 16 ], [ 17 ]

Deginimo pojūčio po šlapinimosi gydymas

Kiekvienu konkrečiu atveju deginimo po šlapinimosi gydymas yra skirtas jo atsiradimo priežasčiai nustatyti.

Jei, pavyzdžiui, esant dideliam šlapimo rūgštingumui, skiriamas kalio citratas arba Blemarenas, tai šlapimo pūslės uždegimui pagrindinis dėmesys skiriamas vaistams nuo jį sukeliančių mikrobų – antibiotikams nuo cistito.

Norėdami gauti informacijos apie tai, kaip tinkamai gydyti šlapimo pūslės uždegimą, perskaitykite specialias medžiagas – Cistito gydymas ir žvakutės nuo cistito.

Antimikrobinė terapija taip pat naudojama lytiškai plintančioms infekcijoms. Kokie vaistai vartojami gonokokinėms infekcijoms gydyti, išsamiai aprašyti straipsnyje - Gonorėjos gydymas.

Intravaginaliniai preparatai (žvakutės) dažnai naudojami pienligei ir kitoms infekcijoms gydyti, daugiau informacijos žr.

• Žvakės nuo chlamidijų
• Žvakės nuo pienligės

Liaudies gynimo priemonės

Cistito atveju liaudiškas gydymas apima vidutinio karštumo sėdimąsias vonias su vaistinių augalų nuovirais (ramunėlių arba medetkų žiedais; trijų dalių sukcesija, barškučiais ir jonažole; ąžuolo žieve ir bruknių lapais). Tokios procedūros trukmė neturėtų viršyti 10–15 minučių.

Žolelių gydymas taip pat apima diuretikų užpilus, pagamintus iš antžeminės asiūklio, meškauogės ir pelėžolės dalies. Spanguolės gerai tinka šlapimo takų uždegimui – morso, tai yra vandeniu praskiestų sulčių, pavidalu, kurias rekomenduojama gerti du kartus per dieną po 150 ml.

O sergant pienlige (kandidoziniu vulvovaginitu), naudojamas makšties skalavimas (douching) tų pačių žolelių nuovirais, taip pat silpni antiseptikų (vandenilio peroksido, furacilino) ir sodos tirpalo (arbatinis šaukštelis pusantros stiklinės vandens) tirpalai.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevencija

Visų pirma, prevencija susijusi su infekcijomis, kuriomis gali užsikrėsti tiek vyrai, tiek moterys neapsaugoto lytinio akto metu, skaitykite daugiau - Lytiniu keliu plintančių ligų prevencijos metodai

Moterys, kurios reguliariai atlieka ginekologinius tyrimus ir nedelsdamos kreipiasi į gydytoją, jei kyla problemų dėl urogenitalinės sistemos, turi didesnę tikimybę išlikti sveikos.

Prognozė

Akivaizdu, kad prognozė gali būti teigiama tik gydant ligas, kurios sukelia deginimą po šlapinimosi. Gydymo nebuvimas arba jo neatitikimas esamai patologijai lemia uždegiminio proceso chroniškumą ir staigų bendros būklės pablogėjimą.

[ 22 ], [ 23 ]