Difuziniai prostatos parenchimo pokyčiai: požymiai, gydymas

Prostatos audinio patologiniai sutrikimai gali būti aptikti tik tada, kai jie yra vizualizuojami ultragarso tyrimo metu, ir jie apibrėžiami kaip difuziniai prostatos pokyčiai.

Atsižvelgiant į šių pokyčių pobūdį, atsižvelgiant į simptomų buvimą, diagnozuojama viena ar kita vyriškosios lyties sistemos liga.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Remiantis Amerikos nacionalinių sveikatos institutų pateikta informacija, 5-10% vyrų susiduria su prostatitu, o cistos - dažnai dėl prostatos uždegimo - aptinkamos 10-20% pacientų.

Pasak Europos Urologijos asociacijos, prostatos lūžio skilimas su kalcifikacijomis pasitaiko apie 25% vyresnių nei 20-40 metų vyrų. Remiantis kitais duomenimis, kalcifikacija yra beveik 75% vyresnio amžiaus vyrų, taip pat 10% pacientų, sergančių gerybine prostatos hiperplazija (adenoma). Ši liga diagnozuojama 30-40 metų amžiaus vienam pacientui iš 12; maždaug ketvirtadalis 50-60 metų amžiaus ir trys vyrai iš dešimties yra 65-70 metų senesni. Klinikiškai reikšminga adenoma pasitaiko 40-50% pacientų.

Prostatos vėžio riziką kelia grėsmė 14% vyrų. 60% atvejų onkologija nustatoma vyrams, kurie peržengė 65 metų liniją, o retai - 40 metų. Vidutinis amžius prostatos vėžio diagnozavimo metu yra apie 66 metai.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Priežastys difuziniai prostatos pokyčiai

Pagrindinės priežastys, difuzinis prostatos urologai pokyčius, susijusius su uždegiminių procesų, įvykusių ilgai jo parenchimos sukelia lytinių ir šlapimo infekcijos (Chlamydia, Gonococcus, Ureaplasma, Trichomonas ir kt.)

Taip pat yra susiję su pasklidusių prostatos liaukų, pluoštinių ar raumenų audinių išsivystymu.

• intracellular metabolizmo pažeidimai;
• prostatos kraujotakos pablogėjimas ir audinių trofizmas;
• prostatos sklerozės vystymasis vykstant su amžiumi susijusiam liaukos liaukos procesui  ;
• Prostatos piktybiniai navikai ir  metastazės.

Kalcifikacijos, susijusios su prostatos audinių degeneracija ir kalcifiedų (kalciuoto) vietų formavimuis pagal ultragarsinį tyrimą, yra apibrėžiami kaip difuziniai prostatos liaukos pokyčiai su kalcinatais. Kai vizualizuojant cistos susidaro dėl padidėjusios sekrecijos ir stasijos, ultragarsinė diagnostika aptinka pasklidotus fokusavimo pokyčius prostatos liaukoje.

Skiriasi tokie morfologiniai difuziniai prostatos pokyčiai, kaip:

• atrofija - ribotas ar plačiai sumažėjęs ląstelių skaičius ir liaukos tūris, sumažėjus jo sekretorinei ir sutrumpintai funkcijai;
• hiperplazija - bendras ląstelių skaičiaus padidėjimas dėl jų proliferacijos;
• displazija - nenormalus audinių modifikavimas, pažeistas ląstelių fenotipas.

Atrofiniai procesai vyksta ilgą laiką ir gali atrodyti difuziškai nevienodi prostatos pokyčiai.

Gerybinė prostatos hiperplazija arba prostatos adenomos liga yra amžius, kurio metu į stromos ir epitelio ląstelių, atsirandančių didelių mazgelių susidarymo atskiras padidėjimas, dažnai lokalizuota netoli pratekančio pro jį šlaplės. Tai gali būti nustatyta ultragarso įvaizdžio apibūdinime, kaip pleuros smegenų pokyčiai prostatos liaukoje. Daugiau leidinyje -  prostatos adenomos priežastis ir patogenezę

Labiausiai nepalanki alternatyva yra displazija, o tokie difuziniai prostatos struktūros pokyčiai - priklausomai nuo laipsnio ir laipsnio pokyčių ląstelių lygyje - yra padalinti į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Paprastai pirmieji du tipai nurodo ilgalaikį uždegiminį procesą -  lėtinį prostatitą, kuris kartu su audinių patinimu ir gali sukelti abscesą, bet taip pat gali pakilti po gydymo. Tačiau reikšmingas prostatos ląstelių onkologų modifikavimas laikomas bazinės ląstelių karcinomos ar  prostatos liaukos adenokarcinomos progresu.

[12], [13], [14],

Rizikos veiksniai

Difuzinių prostatos pokyčių rizikos veiksniai yra uždegiminės urogenitalinės infekcijos; sėklidžių traumos (sėklidės); alkoholio vartojimas; parazitinės ligos; skydliaukės ir hipofizės patologija; bet kurios lokalizacijos onkologijos chemoterapija ir radiacinė terapija; tam tikrų farmakologinių vaistų vartojimas (anticholinerginiai, dekongestantai, kalcio kanalų blokatoriai, tricikliniai antidepresantai).

Yra įrodymas prostatos hiperplazija bendravimo su metaboliniu sindromu,: nutukimas, II tipo cukrinio diabeto, aukšto kraujo trigliceridų ir mažo tankio cholesterolio kiekį ir kraujospūdį.

Tačiau pagrindiniai rizikos veiksniai ekspertai vadina sėklidžių atrofiją ir mažesnį testosterono lygį - pagaminti sėklidžių vyriškojo lytinio hormono. Su amžiumi susijęs testosterono gamybos sumažėjimas prasideda 40 metų - apie 1-1,5% per metus.

[15]

Pathogenesis

Prostatos skilvelių prostatos liaukos patogenezę sukelia prostatos audinių infiltracija su limfocitais, plazmos ląstelėmis, makrofagais ir uždegiminių audinių skilimo produktais. Gilus liepsnos liaukinio audinio sričių lydymas sukelia ertmių, užpildytų nekrozės masėmis, susidarymą ir jų vėlesnį randimą, ty normalų pluoštinį audinį.

Prostatos liauka yra organas, priklausomas nuo androgeninių steroidų. Su amžiumi, padidėjęs aktyvumas ir fermentus aromatazės ir 5a-reduktazės, su pagalba, kurios yra androgenų estrogenų ir dihidrotestosterono (DHT, stipresnis nei jo pirmtakas, testosterono) transformacija. Hormonų metabolizmas sukelia testosterono kiekio sumažėjimą, tačiau padidina DHT ir estrogeno kiekį, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį prostatos ląstelių augimui.

Vyresnio amžiaus vyrų, pasklidosios parenchimines pokyčių prostatos patogenezę yra susijęs su liaukų audinio, jungiančio su vieną ar kelis fibromos formavimo, taip pat patologinio proliferacijos prostatos trakto stromos acini pakeitimo.

Išskirti prostatos liaukos pokyčiai kalcifikacijomis atsiranda dėl audinių degeneracijos ir netirpių pluoštinių baltymų (kolagenų) ir sulfatuotų glikozaminoglikanų nusėdimo jose. Kalcinatai taip pat gali formuotis dėl parenchimo prostatos sekrecijos nusėdimo. Kalcifikacija pastebima trečdalyje netipinės adenomatozinės hiperplazijos atvejų ir 52% prostatos liaukos adenokarcinomos. Vėlesnis kalcifikacijos etapas yra akmenų, kurie sveikiems vyrams gali būti asimptomiai, formavimas.

Difuzinį židinio pokyčiai prostatos, kai cistos randamos atsitiktinai, anot urologų, jų atsiradimo mechanizmas yra susijęs su atrofija prostatos, jos uždegimas, obstrukcija ejakuliacija ortakio ir neoplazijos.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomai difuziniai prostatos pokyčiai

Pasak specialistų, turėtų būti suprantama, kad pleuros prostatos lūžio pokyčiai gali pasireikšti tik kaip ligų, kurioms jie buvo nustatyti ultragarsu, tyrimo metu.

Daugeliu atvejų yra pirmieji prostatito požymiai, kai ultragarsu galima aptikti vidutinio sunkumo difuzinius prostatos pokyčius, pasireiškiančius šaltkrėmis ir dažniau šlapinantis. Labai greitai skausmingas šlapinimasis - su deginimo pojūčiu ar pjūviu; pacientai yra priversti naktį eiti į tualetą, o skausmas pradeda vartoti kirkšnį, juosmens ir gaktos sritį. Dažni simptomai yra bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, taip pat sąnarių skausmas ir mialgija.

Be pasklidųjų pokyčių prostatos susijęs su GPH pirmoje vietoje parenchimos, taip pat pažeidė Šlapintis: dažnai skuba (įskaitant naktį), nepaisant didelių įtampą pilvo raumenis išsiskyrusio šlapimo sunkiai (pasireiškia sumažėjo anuliuoti spaudimą į šlapimo pūslės raumenį) , o išsiskyrimo su šlapimu procesas neatneša tikėtino atlygio. Ne mažiau nemalonus simptomas yra enurezė.

Pasak gydytojų, difuziniai prostatos liekanų pokyčiai su kalcinatoriais paprastai nesukelia simptomų, o daugelis net nežino apie jų buvimą. Akmenys tampa problemiški ir gali sukelti prostatą, jei jie yra pakartotinio uždegimo šaltinis. Net jei pacientas vartoja antibiotikus, liaukos lizdų obstrukcija išlieka, todėl uždegiminis procesas tęsiasi ir gali sukelti prostatito simptomų atsiradimą.

[21]

Komplikacijos ir pasekmės

Visos pirmiau minėtos ligos su difuziniais prostatos pokyčiais gali turėti įtakos ir komplikacijų:

• lėtinė ishūrija (šlapimo susilaikymas);
• cistitas ir / arba pielonefritas;
• pūslelinė, kurios rizika susirgti sepsiu;
• fistulės formavimas;
• šlapimo pūslės (divertikulio) sienelės išsišakojimas;
• urolitiazė;
• inkstų parenchimo atrofija ir jų lėtinis nepakankamumas;
• problemų su erekcija.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika difuziniai prostatos pokyčiai

Iš tiesų, pasklidosios pokyčių prostatos diagnozė - yra nustatyti nenormalus audinį naudojant  transrektiniu ultragarsu, kuri leidžia įvertinti struktūrą ir dydį kūno, taip pat vienodumą / heterogeniškumą, tankio ir vaskuliarizacijos laipsnį.

Teisinga diagnozė prostatos ligų yra neįmanoma be rodymo narę apie savo audiniuose, nustatytomis remiantis jų įvairių akustinių tankių (echogeniškumą) pagrindu - apmąstymų ultragarso bangų valdomomis pulsuojančią ultragarso signalą laipsnis.

Yra tam tikri išsiblaškantys prostatos lūžio pokyčiai.

Išreikštų difuzinių pokyčių nebuvimas apibrėžiamas kaip izoechoinality, kuris pilkos spalvos echografiniame paveiksle.

Nesugebėjimas atremti ultragarsu, kuri yra anaehogennost, kuriam būdingas cavitary sąstatai, ypač, šepečiu: ne sonograma šiuo metu yra vienodos formos juoda dėmė. Tas pats yra "vaizdas" į pūlinys buvimą, tik kartu su silpna atspindžio ultragarsu - gipoehogennym (kad būtų tamsiai pilkas vaizdas).

Daugeliu atvejų gipoehogeniškumas yra uždegiminių procesų, tokių kaip ūminis prostatos uždegimas, įroda. Be to, vizualizuojami difuziniai heterogeniniai prostatos liaukos pokyčiai su hipoezogeninėmis zonomis, jei yra audinių patinimas, kalcifikacija arba liaukų formos audinių pakeitimas fibroidais.

Tačiau hipercheoidinė būklė, aiškiai atspindinti ultragarsinių bangų, atspindinčių baltos dėmės, atspindį, suteikia pagrindo diagnozuoti akmenis ar lėtinį prostatitą.

Reikėtų prisiminti, kad ultragarsinės diagnostikos kriterijai negali vienareikšmiškai patvirtinti ar paneigti diagnozės: jie tik informuoja gydytoją apie struktūrinę ir funkcinę prostatos liaukos būseną. Teisinga diagnozė apima prostatos tiesiosios žarnos tyrimą (palpacija); kraujo tyrimai (bendrasis, biocheminis, prostatos vėžys), šlapimas, sėklidžių skystis.

Be to, naudojama ir kita instrumentinė diagnostika: mikrozioninė JAV cistouretroskopija, uroflowmetrija, doplerografija,  prostatos kompiuterinė tomografija, MRT.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diferencialinė diagnostika

Pagal transrektalinę ultragarsu ir komplekso visų atliktų diferencinė diagnostika tyrimų rezultatais, dėl to, kad klinikinių pasireiškimų tapatybės reikia atskirti tą patį lėtinio prostatitas iš adenokarcinomos, šlapimo pūslės vėžio, šlapimo pūslės arba neurogeninio Parkinsono ligos arba išsėtinės sklerozės.

Gydymas difuziniai prostatos pokyčiai

Dar kartą mes neapsiribojame difuziniais prostatos pokyčiais, bet ligomis, diagnozuotų ultragarsu, ir atsiradusius echografinius vaizdus.

Tai reiškia, kad, priskirtas gydymas prostatitas, gerybinė prostatos hiperplazija (adenomos), prostatos sklerozės, adenokarcinomos ir kitų narkotikų, naudojamų prostatos uždegimo gydymui yra detaliai aprašytas paskelbimo -.  Gydymas lėtinis prostatitas, taip pat, kaip ir medžiaga -  Lentelės iš prostatitas

Gėrybinės prostatos hiperplazijos pagrindiniai narkotikų priskiriami α-blokatorių tamsulozino (Tamsulid, hypersimple Omsulozin et al.), Doksazosino (Artezin, Camiri, Urokard) silodozino (Urorek). Ir sumažina 5-alfa-reduktazės inhibitoriaus Finasteride antiandrogeniniu agentai (Prosterid, Urofin, Finster) Dutasteride (Avodart) ir kiti veiklą.

Tamsulozinas skiriamas vienai kapsulei (0,4 mg) - vieną kartą per parą (ryte po valgio), jei nėra problemų su kepenimis. Tarp šalutinių poveikių yra silpnumas ir galvos skausmas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, spengimas ausyse, pykinimas, žarnyno sutrikimai.

Preparatas Finasteridas (5 mg tabletėse) taip pat turėtų būti vartojamas vieną kartą per parą tabletėje. Gali pasireikšti depresijos būsena, laikina erekcijos disfunkcija ir alerginės odos reakcijos.

Gydytojai rekomenduoja Vitaprost (tabletės ir tiesiosios žarnos žvakučių) ir  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol), kuriuose yra palmių vaisių Sabal serrulata ekstraktas.

Jis naudoja šią gamyklą ir homeopatija: tai yra dalis kelių komponentų Gentos lėšų (lašų ir tablečių pavidalu), nuneškite jį nuo dviejų iki trijų mėnesių, tris kartus per dieną - po vieną tabletę (po liežuviu) arba 15 lašų (viduje). Pagrindinis šalutinis poveikis pasireiškia padidėjusiu seilių atsiskyrimu.

Jei prostatos cistos nesukelia uždegimo, stebėkite paciento būklę ir rekomenduokite vartoti vitaminus. Tačiau, jei cistos dydis yra toks, kad sumažėja šlapinimasis, parodyta sklerozavimo procedūra.

Kaip gydoma prostatos vėžiu, skaitykite  prostatos vėžyje

Esant uždegimui ar prostatos adenomai, galima pagerinti fizioterapinio gydymo būklę: UHF, rektalinę elektroforezę, ultragarsą ir magnetoterapiją, masažą.

Chirurginis gydymas

Prostatos liaukos, ypač prostatos adenomos, ligomis, chirurginis gydymas gali būti naudojamas vaistų terapijos neveiksmingumo atvejais. Naudojami chirurginiai metodai: laparoskopinė transuretralo (per šlaplę) prostatos rezekcija ir laparotominė adenomektomija, prie kurios patenka per šlapimo pūslė.

Minimaliai invaziniai endoskopiniai metodai apima radialinės bangų adatos paruošimą (transuretracinį), lęstos proktos inkliuziją, elektro- arba lazerio garinimą, mikrobangų termokoaguliaciją.

Alternatyvus gydymas

Galbūt labiausiai gerai žinomas alternatyvaus gydymo prostatos patologijų - moliūgų sėklų, kurių sudėtyje yra sudėtingas vitaminų su antioksidacinėmis savybėmis, omega-6 riebalų rūgščių, ir lignans, kad stimuliuoja hormonų sintezę naudojimas.

Tarp efektyvių natūralių priemonių yra ciberžolė, žalioji arbata, taip pat likopeno turtingi pomidorai ir arbūzas.

Apie papildomos medicinos priemones, rekomenduojamas gerybinei prostatos hiperplazijai, skaitykite -  Alternatyvus prostatos adenomos gydymas

Tai padės sumažinti kai kurių vaistažolių gydymo simptomų intensyvumas: infuzijų ir nuovirai nuo dilgėlių, ramunėlių žiedų ir medetkų, kraujažolės žolės ir siauralapis gaurometis skipetrovidnogo šaknų.

[31], [32], [33], [34],

Prevencija

Iki šiol nėra prostatos ir kitų ligų, kuriomis išsivysto prostatos lūžio pokyčiai, prevencija. Nors bendros nuostatos dėl sveiko gyvenimo būdo (be alkoholio, rūkymo, gulėjimo ant sofos ir nutukimo) niekas neatšaukė.

Be to, tyrimai, atlikti Kinijoje, patvirtino prielaidą apie baltyminių maisto produktų įtaką prostatos adenomos vystymuisi. Tarp vyrų virš 60 metų amžiaus, gyvenančių kaimo vietovėse ir sunaudojantys daugiau augalinės kilmės maisto, prostatos ligų procentas yra daug mažesnis nei tarp to paties amžiaus piliečių, kurie vartoja gyvulinių baltymų (raudona mėsa) ir gyvulinių riebalų (įskaitant pieno produktus) daug.

[35], [36], [37],

Prognozė

Diagnozuojamų difuzinių prostatos pokyčių prognozė visiškai priklauso nuo ligų, kurioms šie pokyčiai nustatė ultragarsą, gydymui.

Reikėtų nepamiršti, kad piktybinių navikų rizika ir onkologijos atsiradimas nuo hormonų priklausomų organų yra daug didesnis.

[38], [39], [40]