Gimdos kaklelio papiloma

Kardialiai dauginimuisi gimdos kaklelio sienelės, provokuojamos virusinės patogeninės papilomos, vadinamos gimdos kaklelio papiloma. Toks virusas gali patekti į lytinį kelią po neapsaugoto seksualinio kontakto su infekcijos šaltiniu. Dėl šios priežasties dažniausiai manoma, kad ši liga labiau paveikia moteris, kurios neturi nuolatinio seksualinio partnerio.

[1], [2],

Priežastys gimdos kaklelio papiloma

Aprašytos kelios galimos papilomos viruso įsiskverbimo į kūną priežastys:

• seksualiniai santykiai su vyru, kuris yra papilomos viruso nešėjas. Šiuo atveju seksualinio kontakto metodas ir net prezervatyvo buvimas neturi jokios vertės, pagrindinį vaidmenį vaidina pats viruso įsiskverbimo į kūną faktas. Taigi, virusas gali patekti į moterį net per bučinį;
• virusas gali atsirasti kasdien, viešose pirtyse, soliariume, baseine, saunoje, paplūdimyje;
• infekcija gali paveikti naujagimį gimdymo metu, nuo užkrėstos motinos;
• Žmogaus vangus imunitetas, susilpnėjęs alkoholiu, rūkymas, dažni įtampos, virškinimo sutrikimai, sukuria palankią fone ligos vystymuisi ir progresavimui.

Gimdos kaklelio papilomos virusas tam tikru metu gali gyventi išorinėje aplinkoje, todėl nerekomenduojama naudoti kitų žmonių tualeto reikmenų, apatinių drabužių ir rankšluosčių.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomai gimdos kaklelio papiloma

Liga dažnai būna be jokių simptomų, todėl papilomą diagnozuoti nėra lengva. Vėlesnis ligos etapas gali pasireikšti dėl šių simptomų:

• deginimas išorinių lytinių organų srityje;
• regioninių limfmazgių padidėjimas;
• ankstesnių išskyrų išvaizda.

Klinikinė papilomos įvaizdis labai priklauso nuo patogeno tipo. Pavyzdžiui, genitalijų karpos paprastai nurodo ūminę infekcinio proceso stadiją. Tačiau plokščiajai gimdos kaklelio papilomai yra laikoma lėtinio pažeidimo požymis, dėl kurio sutrinka viršutinio epitelio sluoksnio struktūra. Be to, infekcija išoriškai negali pasireikšti dėl geros organizmo imuninės sistemos apsaugos.

Vizualinės patologijos apraiškos gali būti pastebimos tiriant ginekologą. Ką gali pastebėti gydytojas?

• Karminių elementų atsiradimas ant gimdos kaklelio. Ir šie elementai gali pakaitomis pasirodyti ar išnykti. Dangtelio epitelio spalva nekeičiama.
• Displazijos vietos yra šalia onkologijos būklė. Gimdos kaklelio vėžys ir papilomos virusas yra labai glaudžiai susijusios sąvokos. Deja, dažnai specialistai gali pastebėti piktybinės papilomos būklę daug vėliau, nei tai būtų būtina sėkmingam gydymui. Ši situacija susijusi su tuo, kad moteris ilgą laiką nežinojo apie esamą ligą ir nesikreipia į gydytoją. Sudėtinė patologija randama tik atsitiktiniu profilaktiniu tyrimu.
• Ginekologinės gimdos kaklelio epitelio, kuris gali būti ne tik pastebėtas, bet ir zonduojamas, storis. Tokia būklė yra genitalijų karpos atsiradimo požymis, daugybiniai ar nepriklausomi odos išaugimai. Tokios kondilomos dažniausiai pasireiškia virusinės patologijos paūmėjimui.
• Gimdos kaklelio papiloma ir erozija gali sėkmingai prilyginti vienas kitam. Esant erozijai gimdos kaklelio paviršiuje, sukurtos idealios sąlygos gyvybinei virusinės infekcijos veiklai. Dviejų ligų buvimas vienu metu - erozija ir papiloma - didina pavojų, kad patologija pereis į vėžį.

Nėštumo metu gimdos kaklelio papiloma

Papiloma, atrado, kai planuojate pastoti, būtina išgydyti, nes be piktybinės transformacijos pavojaus, yra iš genitalijų karpos pasikartojimo per nėštumo ir augimo švietimo laikotarpiui, kuris gali būti gimdymo kliūtis faktas.

Jei infekcija papilomos virusu pasireiškė nėštumo metu, tai gali tapti persileidimo grėsme. Apie tai, ar virusas paveikia vaisius, ar tai sukelia įvairių negalavimų vystymąsi, teigia ekspertai iki šiol. Žinoma, kad viruso perdavimas iš motinos į embrioną gali būti nuo 5 iki 80%: kaip tai vyksta, mokslas dar nenustatė. Labiausiai tikėtina, kad kilimas iš gimdos kaklelio arba kontaktinis - darbo metu. Kūdikio nugalėjimas su papilomos virusu gali pasireikšti kaip papilomatinis kvėpavimo sistemos pažeidimas, karpos formavimosi požymiai vaiko genitalijų srityse. Šiuo atveju nesvarbu, ar vaikas natūraliai atsirado šviesoje, ar cezario pjūvyje.

Įdomu tai, kad papilomos virusas, kuris nėštumo metu buvo nėščioms moterims, daugeliu atvejų visiškai išnyksta. Vizualūs ligos požymiai mažėja arba visai išnyksta. Nėščios moters aptiktos papilomos virusas dažniausiai nenustatomas vėliau, tai yra vadinamasis spontaniškas gydymas.

Jei virusas buvo nustatytas prieš nėštumo pradžią, savaiminio gydymo procentas yra žymiai sumažėjęs.

Diagnostika gimdos kaklelio papiloma

Pagrindinės papilomos viruso nustatymo diagnostikos metodai:

• moters ginekologinė apžiūra;
• atlikti kolposkopiją;
• tepti citologiją;
• audinių histologinė analizė;
• PCR.

Vaizduojantys ligos požymiai yra tokie būdingi, kad diagnozę dažnai galima atlikti paprastu ginekologiniu tyrimu. Jei moteris turi išorinių lytinių organų papilomą, gimdos kaklelio tyrimas yra nesibaigiantis, galbūt net naudojant urethroscopic diagnostikos metodą.

Kolposkopijos ir biopsijos metodas gali būti naudojamas displazijos pokyčiams gimdos kaklelyje. Tokiais atvejais galima atlikti mėginį, naudojant acto rūgštį. Šio metodo esmė yra tokia: gimdos kaklelis yra veikiamas veidrodžiais, apdorota acto rūgštimi ir joduota Lugolio tirpale. Jei yra papilomos virusas, apdorotas plotas atrodo nevienodai spalvotas, tarsi jis yra mozaikoje.

Citologinis tepinėlio tyrimas atliekamas pagal Pap testą (Pap testą). Šio metodo rezultatai skirstomi į penkias klases:

• I ir II klasė reiškia ne sutrikdytą audinio struktūrą;
• III klasei reikalinga papildoma histologinė analizė;
• IV ir V klasės patvirtina netipinių ląstelių apibrėžimą - būdingą piktybinio proceso ypatybę.

Histologinis tyrimas taip pat suteikia idėjų apie patologijos piktybiškumą.

Makroskopiškai gimdos kaklelio papiloma apibrėžiama kaip rausvos ar balkšvos rozetės forma.

Histologinė gimdos kaklelio papilomos struktūra yra susijusi su jo vystymosi ypatumais: papiloma susidaro dėl to, kad plintantis epithelias greitai fokusuoja; o epitelio paviršiaus sluoksniai išsikiša virš gleivinės mažo formos formos, į kurią auga jungiamasis audinys ir indai, formavimas papilomos "kojos" pagrindu. Kai kuriose pastabose papilomai paprastai yra panardinami, o tai gali sukelti fono proceso piktybiškumą.

Polimerazės grandininės reakcijos metodas leidžia nustatyti viruso buvimą, taip pat paaiškinti ir patikslinti jo įvairovę. Tyrimas taip pat nustato laikinas virusines formas, kurios gali savęs išgydyti. Į šį faktą reikėtų atsižvelgti ir dėl šios priežasties teigiama PGR jokiu būdu neturėtų būti laikoma piktybinio proceso patvirtinimu. Mėginį rekomenduojama atlikti bent 15 rūšių papilomos viruso (taip pat kaip ir daugelis viruso rūšių gali provokuoti onkologijos atsiradimą).

Jei papilomos diagnozė jau nustatoma displazijos fone, PGR gali padėti nustatyti netipines ląsteles.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė turėtų būti atliekama su šiomis ligomis:

• Gimdos kiaušidžių ląstelių papiloma yra gerybinė neviršio etiologija, kuri dažnai atsiranda po gimdos kaklelio mechaninės traumos arba kaip uždegiminio proceso pasekmė. Kolposkopu galima laikyti mažus skydinius navikus, pasikeitus hipereratiniam ir parakeratozei. Tokios papilomos yra chirurginiu būdu pašalintos;
• leiomyoma - mažas lygiųjų raumenų audinio navikas, dažnai pastebimas kitų myomų fone;
• endometriozės reiškinys ant gimdos kaklelio - mėlynai raudonos ir tamsios spalvos dėmės dažnai painiojamos su cistinėmis pažeidimais. Nagrinėjant tokius dėmės, mikroskopas gali aptikti endometriumo ir endometriumo liaukų ląsteles;
• Erozyjny patologija - klastojimo epitelio dėl dirgina veiksmų chemines medžiagas, arba mechaniniams veiksniams (naudojimas tamponai, gimdos) (ploviklių, douching skysčių ir taip toliau.). Tokiu atveju gimdos kaklelio audiniai tampa laisvi, hiperemija, gali būti kraujosruvos.

Tiksli diagnozė dažnai įmanoma tik taikant išsamią diagnozę.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Gydymas gimdos kaklelio papiloma

Atsižvelgiant į tai, kad į gydymo kursą virusas gali elgtis blogai (gal kaip spontaniškas išgydyti, ir kartotinių atkryčio po gydymo), gydymas dažnai nukreipta ne su virusu, ir anti-papillomatous apraiškas. Sprendimą dėl gydymo tinkamumo paprastai priima specialistas.

Medicinos priemonės turėtų būti nukreiptos, visų pirma, siekiant padidinti organizmo apsaugą. Tokios priemonės apima hipotermijos ir streso prevenciją, būtino vitaminų ir mikroelementų kiekio naudojimą, aktyvų gyvenimo būdą ir visišką poilsį.

Tarp pagrindinių terapinių kovos su papilomos virusu būdų galima nustatyti:

• degradacija metodas - vietiškai terapija apima nukentėjusiose vietovėse šalinimas pasitelkiant keliais būdais: tai holodolechenie, lazerio spinduliuotė, deginimas papilomų iš gimdos kaklelio, išpjovus naudojant elektrochirurgiją, kad cheminio skilimo (preparatų trichloracto rūgšties solkoderm, ferezol) naudojimas. Šie metodai taip pat gali būti vartojamas nėštumo metu, atsižvelgiant į galimą kraujavimo rizika ir infekcijos antrinio ryšį.
• nėščioms moterims citotoksinų (condylina, podofilinas, fluorouracilis) vartoti draudžiama, tačiau jis veiksmingas kovojant su papilomos virusu.
• imunologijos metodas - reiškia interferonų (specialiųjų imuniteto baltymų) naudojimą. Šie vaistai yra viferonas, kipferonas, reaferonas.
• specialių antivirusinių vaistų vartojimas (alpirazinas, cidofoviras, panaviras).

Deja, papilomų pašalinimas iš gimdos kaklelio neužtikrina viso ligos išgydymo ir tolesnio recidyvo nebuvimo. Moteris gali likti pasyviu latentinės infekcijos šaltiniu, kuris bet kuriuo metu gali jaustis patogiai. Dėl šios priežasties gydymo pabaigoje būtina laikytis prevencinių priemonių pakartotiniam ligos naikinimui.

Prevencija

Buvo įrodyta, kad netgi apsaugotas lytinis kontaktas su prezervatyvu nesumažina papilomos viruso užsikrėtimo pavojaus. Todėl jūs turėtumėte būti perdraudžiamas ir apsilankykite ginekologo specialistui bent kartą per metus.

Papildomos prevencinės priemonės:

• nuolatinio seksualinio partnerio egzistavimas, vengimas promiscuity;
• seksualinės veiklos pradžia yra rekomenduojama nuo 18 metų, kai gimdos kaklelio audiniai jau pakankamai subrendę, o gleivinės gali savarankiškai nustatyti apsaugos nuo infekcijos lygį;
• Grybelio prevencija sekso, dirbtinio aborto, kurettage;
• aktyvus gyvenimo būdas, imuniteto stiprinimas;
• skiepijimas.

Skiepijimas nuo gimdos kaklelio papilomos yra atliekamas vienu metu iš kelių pavojingiausių papilomos viruso tipų. Įvežtas serumas neturi gyvų organizmų, todėl jis negali padaryti jokios žalos asmeniui. Svarbu suprasti, kad vakcina nėra naudojama jau esamos ligos gydymui, bet tik prevencijai.

Vakcinacija gali būti skiriama tiek moterims, tiek vyrams, kad būtų išvengta šių patologijų:

• piktybinė gimdos kaklelio liga;
• išorės lytinių organų piktybiniai pažeidimai, įskaitant vyrus;
• genitalijų karpos;
• ikimokyklinės patologijos.

Vakcinacija atliekama trimis etapais: antrą kartą galima užsikrėsti 1-2 mėnesius po pirmojo ir trečiojo - po 2-4 mėnesių po antrosios vakcinacijos. Užbaigtos procedūros efektyvumas yra 95-100%.

Tarp šios vakcinos šalutinių poveikių yra keletas bendrų būklių pablogėjimo per pirmąsias kelias dienas po injekcijos, serumo įvedimo vietos paraudimas.

Vakcinacija nėra atliekama asmenims, kurie linkę į alergines reakcijas į bet kurį vaisto sudedamąsias dalis, nėščias moteris, taip pat su ūmine bet kokių ligų eiga. Po gydymo paūmėjimų galite skiepyti.

[22], [23], [24], [25]

Prognozė

Papilomos prognozė gali būti naudinga tik tada, kai organizmas visiškai atsikratys viruso. Didžiausią tikimybę visiškai išgydyti galima pasiekti tik taikant visapusišką požiūrį į gydymą - tai yra sunaikinimo ir antivirusinio gydymo metodų taikymas. Jei gydymas yra monotoniškas ar nutraukiamas, pasikartojimo rizika žymiai padidėja.

Dažnai žmonės su lengvumu nurodo lytiškai plintančias ligas. Ir jei infekcines patologijas gali išgydyti tinkamai parinkti antibiotikai, tada kovos su virusais pakitimai bus šiek tiek sunkesni: virusus sunku aptikti, o kartais elgiasi labai nenuspėjamai.

Gimdos kaklelio papiloma yra viena iš tokių ligų, kurios kai kuriais atvejais yra sunkiai gydomos, o kartais ir gali būti savigydos.

[26], [27],