Hepatito A vakcina

Hepatitas A yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia RNR turintis virusas, kuris plinta pro fecal-oral. Regionuose, kuriuose mažas sanitarinis gyvenimo lygis, sergamumo didžiausias lygis priklauso nuo ankstyvos vaikystės ir ikimokyklinio amžiaus; Vaikams, sergantiems hepatitu A, paprastai būna lengvos formos, visam laikui imunitetas.

Miesto vietovėse dažnumas pasireiškia paaugliams ir suaugusiesiems, kuriems yra sunkesnis hepatitas A, dažnai su recidyvu daugelį mėnesių. Rusijoje su infekcijos rezervuaru kaimo vietovėse ir neatspariu sluoksniu miestuose, esant artimam jų ryšiui, protrūkiai (dažnai maistas ar vanduo) kasmet vyksta.

Rusijoje hepatito A paplitimas 21-ojo amžiaus pradžioje padidėjo ir 2001 m. (100 000) 79,5 (vaikams -183,6) 2007 m. Dažnis sumažėjo iki 10,23 (vaikams iki 14 metų amžiaus - 24,12), kurie yra susiję, taip pat su vakcinacija protrūkiais.

Hepatitas A nesukelia lėtinių formų, bet su lėtiniu hepatitu B arba chroniško hepatito C sluoksniu gali išsivystyti fulminanti forma.

Skiepijimo nuo hepatito A tikslai

Masinė vakcinacija vykdoma Izraelyje, Ispanijoje ir Italijoje; Nuo 2006 m. Dvylikta vakcinacija įtraukta į JAV nacionalinį kalendorių visiems 12-24 mėnesių vaikams. Vakcinos naudojimas yra skirtas ilgalaikei vaikų apsaugai, taip pat apsaugoti asmenis, kurie vaikystėje neturi hepatito A. Skiepijimas epidemijoms gali greitai sustabdyti hepatito A protrūkį, kuris buvo įrodytas keliuose Rusijos regionuose.

Skiriamas pacientams, kuriems lėtine kepenų liga (įskaitant chmsle laikmenų skiepai HBsAg ir hepatito C viruso ), darbuotojai maitinimo. Taip pat skiepijami kariniai kontingentai, užsiimantys šia sritimi.

Skiepijimas nuo hepatito A: vakcinų charakteristikos

Rusijoje kai kurie tie patys registruoti vakcinos: jie sušvirkščiama į raumenis (pageidautina) arba po oda visą kursą sudaro 2 kartus kas 6-18 mėnesių, pacientai, kuriems atliekama hemodializė, su papildomais imuninės defektų rekomenduojama dozę vėliau 1 mėnuo. Po pirmojo. Be to, vienvalentes sąskaita, 2 kombinuotų vakcinų prieš hepatito A ir B (gép-A + B-in-HAC ir Tvinriks).

Rusijoje registruotos hepatito A vakcinos

Vakcinos	Turinys	Dozės
GEP-A-INVAK, Rusija	Virionų štamas LBA-86, auginamas ląstelių kultūroje 4647, adsorbentas-aliuminio hidroksidas. 1 ml> 50 ELISA vienetas. (25 ng) Be antibiotikų ir konservantų	3-17 metų vaikai -0,5 ml, suaugusieji - 1,0 ml
GEP-A-INVAC-Paul, Rusija	Tokia pati vakcina su polioksidoniu
Avaxim sanofi nacmep, Prancūzija	Inaktyvuotas GBM padermės virusas, išaugintas MRC 5 ląstelėse . Sudėtyje yra iki 0,3 mg aliuminio hidroksido, 2,5 μl 2-fenoksietanolio, 12,5 μg formaldehido	Švirkšto dozė 0,5 ml vakcina - vaikams nuo 2 metų ir suaugusiems
"Vacta® 25" padalinys. Ir 50 vienetų. Merck, Sharpe ir Dome, JAV	Formalin-inaktyvinta viruso RC326F virusas, auginamas ant MRC 5 ląstelių mono sluoksnio . Veikla: 50 U / ml, yra aliuminio hidroksido (0,45 mg / ml), formaldehido pėdsakų. Be konservantų	2-17 metų vaikai 25 AE - 0,5 ml, suaugusieji 50 AE - 1,0 ml
Havriks 720 ir 1440 Glaxo-SmithCleine, Belgija	Viruso suspensija, gaunama lizuojant užkrėstą MRC 5 ląstelių, inaktyvuotų formalinu ir adsorbuotą aliuminio hidroksido geliu.	Švirkšto dozė 0,5 ml 1-16 metų vaikams ir 1,0 ml asmenims, vyresniems nei 16 metų
Epaxal Berna Biotech, Šveicarija. Pateikta registracijai	Technologija, naudojanti virozmo kompleksus (lecitino ir cefalino liposomų membraną).

Imunogeniškumas ir epidemiologinis veiksmingumas

Apsauginis vakcinacijos poveikis yra akivaizdus nuo pirmosios savaitės pabaigos, apsaugos trukmė po antrosios dozės įvedimo, pagal modeliavimą> 25 metų. GEP-A-in-BAC po baigto kurso serokonversija yra bent 95% suaugusiųjų ir 90% vaikų.

Avaxim paskatino seroprotekcijos lygį (> 30 TV / L) po 1 savaitės. Po vienos injekcijos 90% paskiepytų po 2 savaičių. - po 4 savaičių 98,3 proc. Vakcinuotų. 100% (protrūkio pašalinimas po 7 dienų po 1 dozės be imunoglobulino).

Atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo 2000 žmonių, vakta parodė 100% veiksmingumą praėjus 10 dienų po pirmosios dozės, vakcinos hepatito A rizika buvo 0,7 už 1 mln. Dozių.

Havrikas po 15 dienų indukuoja 88 proc. Suaugusių antikūnų po 1 mėnesio - 99 proc., O po antrosios dozės - 100 proc.; Labai efektyvi vakcina buvo plačiai naudojama hepatito A protrūkiuose Rusijoje.

Apsauginis antikūnų titrai (nulinę sergamumas) po 3-5 metų po vieną vakcinos vartojimo ir kai kurių kitų AWACS leidžia atidėti 2-osios dozės įvedimo Havrix už šį laikotarpį yra išvardyti kaip 5 metus. Kai masinė imunizacija su 1 Vact doze 66% vaikų Kalifornijoje, bendras hepatito A paplitimas sumažėjo 94%. (11 atvejų su 16 milijonų vakcinuotų).

Motininiai antikūnai prieš hepatito A virusą mažina antikūnų titrus po vakcinacijos (nors jie gerokai viršija apsauginį lygį) 12 mėnesių, šis poveikis išnyksta; Tuo metu tuo pačiu metu kitų vakcinų vartojimas nesumažina imunogeniškumo. Kartu su imunoglobulino ir vakcinos vartojimu gali paspartėti apsauga nuo ligos, tačiau antikūnų titras kartais sumažėja.

Vaikų serologinis tyrimas prieš vakcinaciją nerekomenduojamas, tačiau atsižvelgiant į tai, kad praeityje anksčiau hepatito A anamnezėje žmonės anksčiau skyrė didelę vakcinos kainą, testavimas gali būti ekonomiškai perspektyvus.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis po hepatito A inokuliacijos

Vakcinos nėra skiriamos asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas vakcinos komponentams (aliuminio hidroksidas, fenoksietanolis ir kt.). Duomenų apie nėščių moterų vakcinavimą nėra, todėl skiepijimas turėtų būti atliekamas tik tada, kai tai yra būtina.

Skiepai retai lydi bendras silpnumas, galvos skausmas, nedidelis karščiavimas, nedidelis patinimas injekcijos vietoje 1-2 dienas, dar rečiau - laikinai padidėti transaminazių, baltymas šlapime.

[1], [2], [3], [4], [5],

Hepatito A poslinkis profilaktika

Veiksmingiausias metodas yra skiepijimas nuo hepatito A protrūkiuose; tai gali būti derinama su imunoglobulinu asmenims, kurie turėjo glaudžius ryšius. Ta pati taktika yra įmanoma, jei reikia greitai užkirsti kelią (keliauti į endeminę zoną).

Pasyvus imunoglobulinas profilaktika atliekama kartą vaikai iš šeimos ar artimas kontaktas vaikų globos laiku, prieš 2-oji savaitė: 1-6 metų amžiaus į 0,75 ml, 7-10 metų dozė - 1,5 ml per 10 metų. Paaugliai ir suaugusieji - 3,0 ml. Jungtinėse Amerikos Valstijose dozė yra 0,02 ml / kg. Pakartotinai imunoglobulino skyrimas hepatito A prevencijai atliekamas ne anksčiau kaip po 2 mėnesių.