Hiponichija

Klausimas, kodėl atsiranda hiponichija, yra švelniai tariant keistas, nes nago hiponichija (iš graikų onychos - nagas + hipo - apačioje, apačioje) yra epitelio sritis, esanti tarp nagų ir pirštų galiukų odos..

Galima sakyti, kad hiponichiumas yra po nagu, tiksliau, po jo laisvuoju (distaliniu) kraštu, kuris susidaro, kai nago plokštelė išeina už perėjimo tarp piršto odos ir nago taško, kur hiponichiumas fiksuoja nago nagą. Nagai pirštų galuose.

Taip pat hiponichiumas – kartu su onichoderminiu traktu (nago sąsmauka distalinėje nago guolio dalyje ties perėjimu į hiponichiumą) – tai barjeras, užsandarinantis nago tarpą ir apsaugantis jį nuo vandens, cheminių medžiagų ir mikroorganizmų.[1]

Kaip atrodo hiponichija?

Apribodamas perėjimą nuo nago guolio iki piršto epidermio, hiponichiumas turi minkštųjų audinių sustorėjimą po laisvuoju nago plokštelės kraštu. Hiponichiumo epidermis yra sustorėjęs, 90-95% susideda iš keratinocitų; taip pat yra granuliuotas (granuliuotas) sluoksnis, kurio ląstelių citoplazmoje yra keratogialino granulės - pradinis baltymas keratino susidarymui. Išorinis raguotas sluoksnis distalinėje dalyje (arčiau nago guolio) yra kompaktiškas, o arčiau laisvojo nago plokštelės krašto – ortokeratotinis (storesnis) su keratinocitais, kurie geba subręsti nuo mitozinės iki galutinai diferencijuotos būsenos ir pakeisti negyvos ląstelės. Apatinė derma (be poodinio audinio) yra tiesiai ant paskutinės (distalinės) piršto falangos.

Jei pažvelgsite į sveiko nago viršų, hiponichiumas nelabai matomas, bet jei žiūrite po nagu iš delno pusės, jei atidžiai, galite pamatyti mažytę odos juostelę, pritvirtinančią nagą prie nago galo. Pirštas.

Beje, prie periungualinių odos struktūrų (odos ritinėlių) priskiriama paronichium, eponychium ir hyponychium. Paronychium yra odos ritinys, įrėminantis nago plokštelės kraštus. Eponychium yra proksimalinė odos raukšlė, kuri sudaro odelę (ploną raginį sluoksnį ant nago plokštelės). Odelė ir eponychium sudaro dar vieną nago guolio antspaudą.

Kaip auga hiponichija?

11-ąją nėštumo savaitę grupė vaisiaus ląstelių migruoja iš proksimalinės nago vagos ir išplinta proksimaliai į pirštus, diferencijuodami į nago matricos pradmenis. O distalinėje nago lauko pusėje atsiranda ketera, kuri ilgainiui išsiskiria į hiponichiumą. Nago plokštelių atsiradimas iš po proksimalinio nago veleno fiksuojamas 13-ą intrauterinio vystymosi savaitę, o 32-ąją vaisiaus nago vienetą jau sudaro nago plokštelė, nago matrica, nago guolis, eponychium ir hiponichiumas.

Paprastai hiponichiumas auga tik iki pereinamojo taško tarp piršto odos ir nago.

Priežastys Hiponichija

Dėl epitelio tarp pirštų galiukų odos ir virš jos išsikišusios nago plokštelių dalies peraugimui gali būti vartojamos tokios formuluotės kaip: peraugęs hiponichiumas, didelis arba išsikišęs hiponichiumas ir padidėjęs ar sustorėjęs hiponichiumas.

Kai epidermis, esantis perėjime tarp piršto odos ir nago, išsikiša virš piršto pagalvėlės iki nago plokštelės galo, sakoma, kad hiponichiumas yra ilgesnis už nagą.

Šios priežastys gali sukelti hiponichijos peraugimą:

• nagų trauma;
• Ilgų nagų auginimas (su daug ilgesniu laisvu nagų plokštelių kraštu), taip pat dažnas manikiūras su geliniu nagų priauginimu ar akrilinių nagų nešiojimas ilgą laiką;
• dermatofitų sukelta grybelinė nagų liga - onichomikozė , ypač distalinis ir šoninis subnago grybelis (kuris pirmiausia pažeidžia hiponichiją, o vėliau plinta į nago plokštelę ir nago dugną);
• paprastas ar alerginis kontaktinis dermatitas ;
• Akrodermitas, persistuojantis pustulinis alopo , kurį dažnai sukelia lokalizuota trauma arba paskutinių pirštų falangų infekcija;
• nagų psoriazė ;
• ponagio hiperkeratozė, sukelianti nagų plokštelių sustorėjimą - pachionichija ;
• duobėta arba papulinė delno ir padų keratoderma ;
• sindromas arba Reiterio liga .

Rizikos veiksniai

Tarp hiponichijos peraugimo rizikos veiksnių yra pastebėti, kad atsiranda odos maceracija dėl ilgalaikio sąlyčio su vandeniu, cheminių medžiagų arba nagų lako ir nagų stiprinimo produktų poveikio, subnagų ir periungualinių darinių ( karpos , osteochondroma, egzostozė, subnago glomus navikas) tarpas, fibrokeratoma, epidermio onicholemminės cistos ir kt.); onichogrifozė (nago sustorėjimas ir jo deformacija paukščio nagų pavidalu).); onichogrifozė (nago sustorėjimas ir jo deformacija paukščio nagų pavidalu).

Be to, yra genetiškai nulemtų nagų ir periungualinių odos struktūrų ypatybių, visų pirma tokia įgimta (arba įgyta dėl nagų traumos, subnago egzostozės ar hiperkeratozės) patologija kaip pterygium inversum unguis – atvirkštinė arba atvirkštinė nago pterygium. Esant šiai patologijai, hiponichiumas augdamas prisitvirtina prie apatinės nago pusės, o distalinė nago guolio dalis susilieja su vidiniu nago plokštelės paviršiumi.

Pathogenesis

Tais atvejais, kai dėl dažno manikiūro su geliniu nagų priauginimu ar ilgalaikio akrilo nagų dėvėjimo atsiranda hiponichijos peraugimas, mechanizmas paaiškinamas padidėjusiu distalinio laisvojo nago plokštelės krašto įtempimu, į kurį reaguoja hiponichijos epitelis, aktyvindamas ląstelių dalijimąsi.. Ir kuo ilgesnis laisvas nago kraštas, tuo didesnis mechaninis įtempis veikia subnago sritį.

Sergant nagų žvyneline, kaip ir ponagio hiperkeratoze, sutrinka raginio sluoksnio ląstelių proliferacija ir diferenciacija; pastebimas nago sustorėjimas ir sunaikinimas.

Grybelinės nagų infekcijos atveju hiponichiumo pažeidimo patogenezė atsiranda dėl nago plokštelės deformacijos ir nago guolio odos sustorėjimo, dėl kurio nagas pakyla, o hiponichiumo epitelis atsilupa nuo apatinių audinių.

Simptomai Hiponichija

Pažeista hiponichija dažnai sukelia nago atsiskyrimą nuo guolio – onicholizę .

Pacientai, sergantys nago plokštelės psoriaze ar ponagio hiperkeratoze, dažnai pastebi, kad hiponichiumas atsiskyrė arba hiponichiumas nutolęs nuo nago.

Hiponichiumas, kaip ir pirštų galiukų odoje, turi daug jautrių nervinių galūnėlių, o hiponichiumą (tiksliau – visą piršto galiuką) skauda, ​​pavyzdžiui, nudegus pirštus, susirgus dermatitu ar nuolatiniu akrodermitu. Jei hiponichiumas kažkaip nuplyšta - dažniausiai tai atsitinka su trauminiu nago plyšimu, ūmus skausmas gali būti nepakeliamas.

Esant patinimui, paraudimui ir skausmui, išryškėja hiponichijos uždegimas, pvz., hyponychia panaricia , grybelinės nagų infekcijos arba uždegiminės onichopatijos, tokios kaip retronichija, atveju, kai po nago plokštelėmis susidaro tūrinis granuliacinis audinys.

Diagnostika Hiponichija

Hiponichijos sustorėjimas gali paveikti vieną, kelis arba visus nagus – priklausomai nuo priežasties.

Norint aptikti peraugusią hiponichiją, neužtenka paprasto dermatologo ar podologo apžiūros: sunku plika akimi įvertinti hiponichiumo būklę, todėl naudojama onichoskopija – nagų dermatoskopija.[2]

O norint išsiaiškinti jo peraugimo priežastį, atliekama diferencinė diagnozė.

Gydymas Hiponichija

Koks yra hiponichijos peraugimo gydymas? Būtina gydyti ligą, kuri ją sukėlė. Pavyzdžiui, sergant onichomikoze, naudojami priešgrybeliniai vaistai: nagų grybelio lašai , taip pat tepalai ir kremai nuo nagų grybelio .

Dermatitas gydomas tepalais ir kremais nuo dermatito , nagų psoriazei gydyti naudojami kortikosteroidai ir nehormoniniai psoriazės tepalai .

Jei hiponichijos peraugimą išprovokuoja gelinis nagų priauginimas ar akriliniai nagai, problema pašalinama atsisakius šių procedūrų.

Kaip pašalinti hiponichiją po nagais? Jis neturėtų būti pašalintas: tai yra neatskiriama anatominė nagų bloko dalis ir apsauginė nagų erdvės barjera.

Kaip auginti hiponichiją? Atauginti jo nebūtina: kaip minėta, jo sustorėjusio raginio sluoksnio keratinocitai sugeba subręsti ir pakeisti negyvas ląsteles.

Kas atsitiks, jei hiponichiumas bus nuplėštas? Visų pirma, tai bus labai skausminga, o antra, bus pažeistas natūralus apsauginis ponagio tarpo barjeras, kylanti infekcijos grėsmė.

Ką daryti, jei pažeidžiau hiponichiumą? Palikite jį ramybėje, nes jo epitelis gali atsinaujinti.[3]

Prevencija

Norėdami išvengti hiponichiumo problemų, turite:

• gerai prižiūrėti nagus;
• Venkite traumuoti savo nagus ir pirštų galiukus;
• Neauginkite ilgų nagų ir nepiktnaudžiaukite jų priauginimu, taip pat ilgai „neapsunkinkite“ savo nagų plokštelių akriliniais „protezais“. Žr. 5 populiariausius nagų priauginimo pavojus ;
• Apsaugokite nagus (ir odą) nuo cheminių medžiagų (tam yra pirštinės);
• gydyti nagų grybelį ir visas dermatologines ligas bei kitas patologines būkles, kurios gali sukelti problemų su nagais ir aplink nagų odos struktūromis.

Apibendrinant, kas yra hiponichija. Kalbant apie terminologiją, jis remiasi graikišku onichos - vinis ir priešdėliu hypo-, kuris taip pat rodo kažko nuleidimą žemiau normos (pavyzdžiui, terminuose "hipovitaminozė", "hipotonija" ir kt.). Ir klausimas, kodėl atsiranda hiponichija, yra daugiau nei tinkamas, nes ši reta, dažniausiai įgimta nago patologija ar anomalija apibrėžiama kaip nago dalies nebuvimas (pusės nago hipoplazija) arba pradinio nago buvimas.

Ši patologija gali būti genetinė savybė arba sutrikusio nagų formavimosi intrauterinio vystymosi metu rezultatas. Hiponichija – dažnai kartu su skeleto anomalijomis – dažniausiai nustatoma esant sindromams, kuriuos sukelia genų, koduojančių struktūrinius odos ir jos priedų baltymus, mutacijos.