Angina sergant infekcine mononukleoze

Kaip nepriklausoma infekcinė liga, infekcinę mononukleozę pirmą kartą aprašė N. F. Filatovas 1885 m. pavadinimu „idiopatinis kaklo limfmazgių uždegimas“. 1889 m. E. Pfeifferis aprašė tos pačios ligos klinikinį vaizdą pavadinimu „liaukinė karštinė“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gerklės skausmo priežastys sergant infekcine mononukleoze

Infekcinę mononukleozę sukelia Epšteino-Baro virusas, priklausantis herpeso virusų šeimai. Infekcijos sukėlėjas yra sergantis žmogus ir viruso nešiotojas. Patogenas perduodamas oro lašeliniu būdu. Prisidedantys veiksniai yra susigrūdimas, bendrų indų, rankšluosčių, patalynės naudojimas ir kt. Liga yra šiek tiek užkrečiama. Imunitetas nėra pakankamai ištirtas. Pasikartojančios ligos atvejų neaprašyta.

Infekcinės mononukleozės krūtinės anginos simptomai ir klinikinė eiga

Inkubacinis periodas trunka nuo 4 iki 28 dienų, dažniau 7–10 dienų. Liga paprastai vystosi ūmiai, su nedideliu šaltkrėčiu. Temperatūra subfebrilinė, kartais pakyla iki 39–40 °C. Karščiavimas gali būti banguojantis, pasikartojantis ir trukti nuo 2–3 dienų iki 3–4 savaičių, dažniau 6–10 dienų. Intoksikacija vidutinio sunkumo. Galimas stiprus prakaitavimas. Kraujyje – vidutinio sunkumo leukocitozė – (10–20) x 109 ^/ l, neutropenija, limfocitų ir monocitų dominavimas (40–80 %), leukocitų formulės poslinkis į kairę, netipinių mononuklearinių ląstelių su plačia šviesia protoplazma atsiradimas. Kraujo pokyčiai išlieka 2–4 mėnesius ar ilgiau, normalizavus kūno temperatūrą. Blužnis beveik visada padidėja, kepenys – labai dažnai.

Klinikinės krūtinės anginos formos sergant infekcine mononukleoze

Tipiniai infekcinės mononukleozės požymiai yra gerklės skausmas, padidėję limfmazgiai, ypač pakaušio, kaklo, pažandiniai (jie yra elastingi ir neskausmingi palpuojant), kepenys ir blužnis.

Infekcinės mononukleozės angina gali pasireikšti prieš limfmazgių reakciją, kitais atvejais ji gali pasireikšti daug vėliau nei ši reakcija. Kliniškai ji pasireiškia trimis formomis: pseudoopine, astenine ir adenopatine.

Pseudoopinė angina pasižymi padidėjusiu leukocitų kiekiu kraujyje ir ūminės leukemijos požymiais, kurie apsunkina infekcinės mononukleozės diagnozę, ypač pirmąją ligos savaitę. Šiuo atžvilgiu reikėtų pabrėžti, kad „ūminės leukemijos“, kai visiškai pasveikstama, yra ne kas kita, kaip nenurodyta monocitinė angina, ypač jei jas lydi burnos ir ryklės kraujavimas bei kraujavimas.

Asteninė monocitinės anginos forma gali būti laikoma agranulocitozės pasireiškimu, kai kraujo tyrimas neatskleidžia įprastos infekcinei mononukleozei leukocitozės, bet, priešingai, atskleidžiamas reikšmingas polinuklearų skaičiaus sumažėjimas, sukeliantis asteninio sindromo elementų atsiradimą – simptomų kompleksą, kuriam būdingas dirglumas, silpnumas, padidėjęs nuovargis ir nepastovi nuotaika, prastas miegas, įvairios psichopatinės apraiškos. Sergant infekcine mononukleoze, psichonatinių komponentų nėra.

Adenopatinei formai būdingas limfmazgių reakcijos dominavimas ir dažnai imituoja vaikų limfadenopatijos karštligę, kai, be anginos ir regioninio limfadenito, yra poliadenopatijos sindromas su padidėjusiais tolimais limfmazgiais, o kraujyje nenustatoma jokių infekcinei mononukleozei būdingų pokyčių. Galutinė šios infekcinės mononukleozės formos diagnozė nustatoma naudojant specifinę serologinę reakciją į Paulo ir Bunnello mononukleozę.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gerklės skausmo diagnozė sergant infekcine mononukleoze

Infekcinės mononukleozės diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, kraujo tyrimų rezultatais ir teigiamais serologinių tyrimų rezultatais. Asteninė infekcinė mononukleozė diferencijuojama nuo paratifinės karštinės, kai astenijai būdinga kūno temperatūros pakilimas ir reikšmingas blužnies padidėjimas. Pseudoopinė tonzilito forma su dideliais plėveliniais apnašomis ant tonzilių diferencijuojama nuo ryklės difterijos, Simanovskio-Plauto-Vincento anginos ir vulgariosios anginos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gerklės skausmo gydymas sergant infekcine mononukleoze

Lengvais ligos atvejais ir esant galimybei izoliuoti pacientą, gydymas gali būti atliekamas namuose (lova, arbatos su citrina gėrimas, vitaminai, baltymų ir angliavandenių turtingas maistas, vaisių sultys). Sunkiais atvejais gydymas atliekamas infekcinių ligų ligoninėje (antivirusiniai vaistai, antibiotikai antrinėms bakterinėms komplikacijoms išvengti, prednizolonas).

Prevencija

Profilaktika apima ankstyvą pacientų nustatymą ir izoliavimą. Jie išrašomi iš gydymo įstaigos tik išnykus klinikiniams simptomams (vidutiniškai po 2–3 savaičių nuo ligos pradžios).

Kokia yra tonzilito prognozė sergant infekcine mononukleoze?

Prognozė paprastai yra palanki.