Inkstų vystymosi anomalijos

Anomalija (anomalija; iš graikų kalbos „nukrypimas“) yra įgimtas nukrypimas nuo tam tikrai biologinei rūšiai būdingos struktūros ir (arba) funkcijos. Inkstų vystymosi anomalijos yra urogenitalinės sistemos ligos ir yra dažniausios bei sudaro apie 40 % įgimtų apsigimimų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formos

Didelis nustatytų raidos defektų skaičius ir įvairovė reikalavo jų sisteminimo. Pirmuosius bandymus sukurti klasifikaciją 1910 m. atliko I. Delmas ir P. Delmas, 1914 m. – I. Kh. Dzirne ir 1924 m. – S. P. Fedorovas. Išsamiausią klasifikaciją 1936 m. pasiūlė E. I. Gimpelsonas, o šiek tiek išplėsta forma – 1958 m. – R. Martonas. Šias klasifikacijas vis dar naudoja daugelis urologų tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje. Tačiau XX a. pabaigoje atsiradę tokie diagnostikos metodai kaip angiografija, nefroscintigrafija ir KT leido N. A. Lopatkinui ir A. V. Lyulko 1987 m. pasiūlyti tokią klasifikaciją.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Inkstų kraujagyslių anomalijos

• Kiekio anomalijos:
  • papildoma inkstų arterija;
  • dviguba inkstų arterija;
  • kelios arterijos.
• Padėties anomalijos:
  • juosmens;
  • klubakaulis;
  • Inkstų arterijų dubens distopija.
• Arterinių kamienų formos ir struktūros anomalijos:
  • inkstų arterijos aneurizmos (vienpusės ir dvipusės);
  • fibromuskulinė inkstų arterijos stenozė;
  • tikroji inkstų arterija.
• Įgimtos arterioveninės fistulės.
• Įgimti inkstų venų pokyčiai:
  • dešiniosios inksto venos anomalijos (daugybinės venos, sėklidės venos patekimas į inksto veną dešinėje);
  • Kairiosios inksto venos anomalijos (žiedinė kairioji inksto vena, retroaortinė kairioji inksto vena, kairiosios inksto venos grįžimas už tuščiavidurės ribos).

Inkstų skaičiaus anomalijos

• Aplazija.
• Inkstų padvigubėjimas – pilnas ir nepilnas.
• Papildomas, trečias inkstas.

Inkstų dydžio sutrikimai

• Hipoplazija (rudimentinis, nykštukinis inkstas)

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Inkstų vietos ir formos anomalijos

• Inkstų distopija:
  • vienpusis (krūtinės ląstos, juosmens, klubakaulio, dubens);
  • kryžius.
• Inkstų suliejimas:
  • vienpusis (I formos inkstas);
  • dvišaliai (simetriški - pasagos formos, galetės formos inkstai; asimetriški - L ir S formos inkstai).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Inkstų struktūros anomalijos

• Displazinis inkstas.
• Multicistinis inkstas.
• Policistinė inkstų liga:
  • suaugusiųjų policistinė liga;
  • policistinė liga vaikystėje.
• Pavienės inkstų cistos:
  • paprastas;
  • dermoidas.
• Parapelvinė cista, taurelės ir inkstų dubens cistos.
• Taurelės ir smegenų anomalijos:
  • megakaliksas;
  • polimegakaliksas;
  • kempinės formos inkstas.

[ 18 ], [ 19 ]

Kombinuotos inkstų anomalijos

• su vezikoureteriniu refliuksu (VUR);
• su IVO;
• su PMR ir IVO;
• su kitų organų ir sistemų (reprodukcinės, raumenų ir kaulų, širdies bei kraujagyslių, virškinimo) anomalijomis.

Pastarųjų metų tyrimai pakeitė kai kurias mūsų idėjas apie tai, ar tam tikros būklės yra vystymosi defektai, o kai kurias inkstų vystymosi anomalijas galima priskirti prie kitų tipų.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]