Inkstų ligos ir akių pokyčiai

Lėtinis glomerulonefritas dažnai sukelia tinklainės kraujagyslių pokyčius – tinklainės arterijų susiaurėjimą (inkstų antipatiją). Užsitęsus inkstų ligai, kraujagyslių sienelėse atsiranda sklerozinių pokyčių, tinklainėje išsivysto inkstų retinopatija. Inkstų retinopatijai būdingas tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas ir jų sklerozė, aplink regos nervo diską ir centrinėje akies dugno dalyje atsiranda tinklainės edema. Geltonosios dėmės srityje daugybiniai maži židiniai sudaro žvaigždės formą. Inkstų retinopatiją gali komplikuoti kraujavimas arba tinklainės atšokimas. Jei inkstų būklė pablogėja, retinopatija gali progresuoti į trečiąją stadiją – inkstų neuroretinopatiją, kurios metu oftalmoskopinis vaizdas panašus į neuroretinopatiją pacientams, sergantiems hipertenzija. Regos nervo diskas yra edematiškas, jo ribos neaiškios, tinklainė yra edematiška, yra kraujavimų geltonosios dėmės srityje, yra žvaigždės formos eksudato židinių. Tai visada blogas prognostinis ženklas paciento gyvenimui.

Inkstų ligos, ypač lėtinis glomerulonefritas, dažnai sukelia tinklainės kraujagyslių pokyčius. Net ir trumpai ligos metu pastebimas tinklainės arterijų susiaurėjimas, kuris laikomas inkstų angiopatijos vystymosi pradžia. Ilgai ligos eigoje kraujagyslių sienelėse atsiranda sklerozinių pokyčių, patologiniame procese dalyvauja tinklainė ir išsivysto inkstų retinopatija, kurios pasekmės yra sunkesnės nei sergant hipertenzija.

Sergant inkstų retinopatija, tinklainės kraujagyslės yra susiaurėjusios ir vidutiniškai sklerozuotos, aplink regos nervo diską ir centrinėje akies dugno dalyje yra tinklainės edema. Būdingas didelis kiekis paviršinių, flokuliuojančių baltų eksudacinių židinių. Geltonosios dėmės srityje daug mažų židinių sudaro žvaigždės formos figūrą, kuri būdinga šiai patologijai.

Inkstų retinopatija gali būti komplikuota kraujavimais arba tinklainės atšokimu, visišku arba daliniu. Ūminio glomerulonefrito atveju tokių matomų akių dugno pokyčių nėra, o tinklainės pokyčiai gali vystytis atvirkščiai, nors degeneraciniai tinklainės ir regos nervo pokyčiai dažnai išlieka.

Jei inkstų būklė pablogėja, retinopatija gali progresuoti iki III stadijos – inkstų neuroretinopatijos, kurios metu oftalmoskopinis vaizdas primena neuroretinopatiją pacientams, sergantiems hipertenzija. Regos nervo diskas yra edematiškas, jo ribos neaiškios, stebima tinklainės edema, kraujavimas, eksudato židiniai beveik visada išsidėstę geltonosios dėmės srityje žvaigždės pavidalu. Tai visada blogas prognostinis ženklas paciento gyvenimui.

Geltonosios dėmės pokyčiai žvaigždės forma gali atsirasti po ūminių infekcijų – gripo, meningito, tymų, tuberkuliozės, sifilio, taip pat židininių infekcijų. Tokiais atvejais patologiniai tinklainės pokyčiai yra grįžtami.

Gydymas atliekamas kartu su nefrologu. Vietoje naudojami vaistai kraujagyslių sienelėms stiprinti (dicinonas, prodektinas) ir trofiniams procesams gerinti (ATP, vitaminai A, B, C).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]