Įtrūkimai už ausų suaugusiesiems ir vaikams

Sausa arba šlapiuojanti oda ir įtrūkimai už ausų dermatologų laikomi simptomais, rodančiais tam tikras būkles ar ligas, kurias reikia identifikuoti tinkamam gydymui.

Epidemiologija

Remiantis statistika, atopinis dermatitas paveikia 10 % vaikų. [ 1 ]

Kai kuriais duomenimis, seborėja paveikia apie 4 % gyventojų, o pleiskanos (galvos odos seborėjinis dermatitas) pasireiškia trečdaliui visų suaugusiųjų. [ 2 ]

Priežastys ausų įtrūkimai

Atkreipdami dėmesį į galimas odos įtrūkimų retroaurikulinėje – užausinėje – srityje priežastis, ekspertai įvardija:

• Dirginantis poveikis odai nuo plaukų priežiūros priemonių ir dažų, kvepalų, auskarų ir auskarų vėrimo, akinių rėmelių, klausos aparatų ar ausinių. Tokiais atvejais kalbame apie alerginį kontaktinį dermatitą; [ 3 ], [ 4 ]
• egzema arba atopinis dermatitas, kuris pediatrijoje dažniausiai vadinamas eksudacine diateze; [ 5 ]
• grybelinės infekcijos (dermatofitozės), galinčios pažeisti bet kurios vietos odos raukšles; [ 6 ]
• seborėjinis dermatitas (žinomas kaip pleiskanos); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriazė arba seborėjinė galvos odos psoriazė; [ 9 ]
• asteatinis dermatitas (dishidrotinė arba sausa egzema, gali atsirasti dėl odos perdžiūvimo dėl dažno plovimo ir nepakankamo bendro drėkinimo, ypač esant žemai oro drėgmei); [ 10 ], [ 11 ]
• savaiminis susiformavusios ateromos atsidarymas už ausies. [ 12 ], [ 13 ]

Tie patys veiksniai vaikams sukelia įtrūkimus už ausų. Be to, vaikams, kurių imunitetas nusilpęs (taip pat suaugusiesiems, kuriems yra sunkus imunosupresija), gali pasireikšti skrofuliozė arba skrofuliozė – netipinė mikobakterinė infekcija, kurią sukelia saprofitinė ne tuberkuliozinė bakterija Micabacterium scrofulaceum [ 14 ], sunkiais atvejais sukelianti kaklo limfmazgių uždegimą (dažniausiai vaikams per pirmuosius penkerius gyvenimo metus) [ 15 ].

Įtrūkimai už kūdikio ausų gali būti vystyklų bėrimo pasekmė, kuris šiame amžiuje dažnai pasireiškia vaikų odos raukšlėse. Kita dažna kūdikių, kurių riebalų gamyba nereguliuojama, problema yra gneiso arba pieno plutelių susidarymas ant galvos ir už ausų, kurios iš esmės yra to paties seborėjinio dermatito pasireiškimas.

Rizikos veiksniai

Įtrūkusios odos už ausų rizikos veiksniai yra šie:

• vitaminų A, E, B2, B6, E, D3 trūkumas;
• mažas cinko kiekis organizme;
• kserozė arba sausa oda (mažiems vaikams oda sausėja dažniau nei paaugliams); [ 16 ]
• odos riebalinių liaukų sutrikimas;
• susilpnėjęs imunitetas;
• genetinis polinkis, vaikystė ar senatvė;
• polinkis į organizmo jautrinimą arba alergijų istorija;
• infekcijos.

Pathogenesis

Padidėjęs odos sausumas susijęs su dideliu muilo kiekiu, kuris ne tik nuplauna nešvarumus, bet ir pašalina apsauginį riebalų perteklių, be kurio drėgmė neišlaikoma epidermio tarpląstelinėje erdvėje, todėl ji skilinėja.

Be to, sunaikinama odos paviršiuje esanti rūgštinė mantija – natūralus barjeras bakterijoms ir virusams. Kaip žinoma, riebalus išskiria specialios liaukos ir, susimaišiusios su prakaito liaukų sekretu, sudaro rūgštinę mikroplėvelę (odos pH nuo 4,5 iki 6,2), kuri vadinama mantija. Tuo pačiu metu normalus kraujo pH yra 7,4 (šiek tiek šarminis), ir šis natūralus skirtingo išorinės ir vidinės aplinkos rūgštingumo derinys yra nespecifinis veiksnys, apsaugantis organizmą nuo infekcijų.

Lėtinės ligos, tokios kaip atopinis dermatitas ar egzema, kuri prasideda ankstyvame gyvenime, patogenezė yra gana sudėtinga ir nėra iki galo suprantama; ji tikriausiai susijusi su genetinių veiksnių sinergetine sąveika, sutrikusia epidermio barjerine funkcija ir jos mikrobiomo pokyčiais (bakterijų kolonizacija), taip pat padidėjusiu imuniniu atsaku.

Pavyzdžiui, genetika pasireiškia nenormaliu antrinio tarpląstelinio mediatoriaus cAMP (ciklinio adenozino monofosfato), kontroliuojančio ląstelių aktyvumą, lygio sumažėjimu, dėl kurio padidėja histamino ir leukotrieno, kurie dalyvauja imuniniame atsake ir kuriuos sintezuoja putliosios ląstelės ir bazofilai, išsiskyrimas.

O atopiniu dermatitu sergančių žmonių odos barjero pažeidimus gali sukelti mutacijos arba ištrynimai gene, kuris koduoja odos baltymą filagriną, kuris dalyvauja raginio sluoksnio formavime.

Reaguojant į odos barjero sunaikinimą, stimuliuojant Th2 citokinus (T-helperius 2 tipo), kurie gamina interleukinus, išsivysto vietinis uždegimas.

Taip pat žiūrėkite – Atopinės ir alerginės būklės

Seborėja yra susijusi su grybeline galvos odos infekcija, vadinama Malassezia furfur, ir dažnai pažeidžia odą palei plaukų liniją ir ausų užpakalines dalis, kuri gali būti diagnozuota kaip seborėjinė egzema.

Simptomai ausų įtrūkimai

Kaip ir kitose kūno vietose, atopinis dermatitas aplink ausis sukelia tokius simptomus kaip raginio odos sluoksnio sausumas ir pleiskanojimas, paraudimas, poodinio audinio patinimas ir niežulys, dėl kurių už ausų gali atsirasti skausmingų įtrūkimų.

Sergant egzema, paraudimas ir įtrūkimai dažniausiai atsiranda toje vietoje, kur ausies spenelis liečiasi su oda.

Kai, esant egzeminei odos reakcijai, už ausų susidaro verkiantys įtrūkimai, tai reiškia gilesnį odos pažeidimą, kai išsiskiria eksudatas (susidaręs iš pažeistų audinių tarpląstelinio skysčio).

Sergant galvos odos seborėjiniu dermatitu, simptomai gali būti įvairūs – nuo šiek tiek pleiskanojančios odos (pleiskanų) iki kietų pažeistų vietų su paraudimu ir riebaluotais raginiais žvyneliais. Be to, tokios vietos gali būti ne tik už ausų, bet ir ant veido (ant skruostų, antakių ir vokų, nosies ir lūpų raukšlėse). Kai kuriems žmonėms pasireiškia patinimas ir pleiskanojimas ausų viduje ir klausos kanaluose. [ 17 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Kai pažeidžiamas ausų odos vientisumas, galimos pasekmės ir komplikacijos, susijusios su odos infekcijų – bakterinių ar virusinių – prisijungimu, taip pat dermatito, kuris tapo pagrindine pažeidimo priežastimi, eigos paūmėjimu. [ 18 ]

Pavyzdžiui, sergant atopiniu dermatitu, pakinta odos mikrobiomas ir sumažėja atsparumas lipofobiniams patogenams, ypač Streptococcus pyogenes ir Staphylococcus aureus bakterijoms (streptokokams ir stafilokokams), kurios dažnai yra sveikoje odoje. [ 19 ]

Įsiskverbusios į odos įtrūkimą, bakterijos sukelia imunoglobulinų (Ig) gamybą, dėl ko dauginasi T limfocitai ir paūmėja dermatitas.

Antriniu būdu infekuoti įtrūkimai už ausų kūdikiui ar mažam vaikui gali sukelti ilgalaikę lokalizuotą streptodermą, kuriai reikalingas gydymas antibiotikais [ 20 ].

Sergant seborėja ir sebopsoriaze, kai niežulys sukelia odos kasymąsi, gali išsivystyti eritroderma. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika ausų įtrūkimai

Įtrūkimas už ausies matomas plika akimi, todėl dažnai pakanka paprasto tyrimo.

Tačiau dermatologijos diagnostika turėtų atskleisti tikrąją šio simptomo priežastį. Todėl gali prireikti kraujo tyrimų: bendrų, cukraus kiekio, skydliaukės hormonų, antikūnų (Ig). Instrumentinė diagnostika apima dermatoskopiją.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama remiantis išsamesnio ir išsamesnio dermatologinio odos tyrimo rezultatais.

Gydymas ausų įtrūkimai

Ausų įtrūkimų gydymas, ypač terapinių vaistų pasirinkimas, paprastai priklauso nuo pagrindinės jų atsiradimo priežasties.

Daugeliui žmonių padeda palaikyti švarią, sausą ir sudrėkintą odą. Priemonės nuo pernelyg sausos odos ir jų naudojimas pateiktos medžiagoje – Sausa kūno oda.

Po apžiūros gydytojas skiria vaistų, kurie paprastai yra išorinio naudojimo produktai. Jei už ausų atsiranda uždegiminis židinys su egzema, reikės antibiotikų ir vietinio poveikio steroidų derinio, tai yra tepalų, kurie malšina uždegimą, pirmiausia tokių veiksmingų produktų kaip Levomekol ir Baneocin. [ 23 ]

Kokios priemonės naudojamos, skaitykite leidiniuose:

• Vystyklų bėrimo gydymas
• Atopinio dermatito gydymas
• Tepalai nuo atopinio dermatito
• Egzemos kremai
• Tepalas nuo seborėjinio dermatito

Komplikacijoms – streptokokiniam uždegimui – gydyti naudojami tepalai nuo streptodermos.

Homeopatija taip pat gali būti taikoma tepalais, tokiais kaip Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Taip pat gali būti skiriami esminės grupės vitaminai ir cinko bei seleno preparatai.

Tradicinis gydymas neatmetamas, žr. – Diatezės gydymas tradicinėmis priemonėmis.

Iškart po maudynių (kol oda visiškai neišdžiūvo) odą aplink ausis reikia patepti migdolų arba šaltalankių aliejumi, alavijo sultimis, koncentruotu vandeniniu mumijo arba propolio tirpalu. Į įtrūkimus rekomenduojama tepti arbatmedžio, medetkų, agurklių, simondsijų eteriniais aliejais, praskiestais migdolų arba rafinuotu saulėgrąžų aliejumi (5–6 lašai eterinio aliejaus į arbatinį šaukštelį).

Vaikams, sergantiems eksudacine diateze ir įtrūkusia oda už ausų, greitai padeda vaistažolių gydymas: higieninės procedūros, naudojant ramunėlių žiedų ir vaistinių medetkų, sukcementinės žolės ar gysločių lapų nuovirus.

Prevencija

Sunku nesutikti, kad švara yra sveikatos raktas, tačiau renkantis kūno ir plaukų ploviklius dermatologai pataria atkreipti dėmesį į jų sudėtį ir vengti ryškiaspalvių gelių bei stiprų kvapą turinčių šampūnų.

Šiuo atveju nėra specialių prevencinių priemonių, todėl gydytojai tiesiog ragina visus valgyti teisingai (įskaitant mažiau saldumynų ir riebaus maisto) ir palaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Prognozė

Po gydymo įtrūkimai už ausų užgyja, tačiau jų atsiradimo priežastys (sausa oda, dermatitas) daugeliu atvejų išlieka. Todėl gydytojai negarantuoja, kad ši problema ateityje nekils.