Įtrūkimai už ausų suaugusiems ir vaikams

Sausą ar verkiančią odą ir įtrūkimus už ausų dermatologai laiko tam tikrų būklių ar ligų simptomais, kuriuos reikia identifikuoti tinkamam gydymui.

Epidemiologija

Remiantis statistika, atopiniu dermatitu serga 10% vaikų. [1]

Remiantis kai kuriais pranešimais, seborėja serga apie 4% gyventojų, o pleiskanos (galvos odos seborėjinis dermatitas) pasireiškia trečdaliui visų suaugusiųjų. [2]

Priežastys įtrūkimai už ausų

Ekspertai atkreipia dėmesį į galimas odos įtrūkimo priežastis retroaurikulėje - už ausies srities:

• Dirgina odą dėl priežiūros priemonių ir plaukų dažų, kvepalų, auskarų ir auskarų auskarų, akinių, klausos aparatų ar ausinių. Tokiais atvejais mes kalbame apie  alerginį kontaktinį dermatitą ; [3], [4]
• egzema arba  atopinis dermatitas , kuris pediatrijoje dažniausiai vadinamas  eksudacine diateze ; [5]
• grybelinės infekcijos (dermatofitozė), kurios gali paveikti bet kurios vietos odos raukšles; ... [6]
• seborėjinis dermatitas  (žinomas kaip pleiskanos); [7], [8]
• sebopsoriazė arba  galvos odos seborėjinė psoriazė ; [9]
• astminis dermatitas (disidrotinė ar sausa egzema, galimas dėl odos perdžiūvimo dažnai plaunant ir nepakankamai drėkinant, ypač esant žemai oro drėgmei); [10], [11]
• savaiminis susidariusios ateromos atidarymas  už ausies . [12], [13]

Tie patys veiksniai sukelia įtrūkimus vaikui už ausų. Be to, vaikams su susilpnėjusiu imunitetu (taip pat suaugusiems, kuriems yra stiprus imuniteto susilpnėjimas), skrofuliui ar skrofuliui, netipinei mikobakterijų infekcijai, kurią sukelia saprofitinė ne tuberkuliozinė bakterija Micabacterium scrofulaceum,  [14]sunkiais atvejais provokuojantis gimdos kaklelio limfmazgių uždegimą (paprastai pirmųjų penkerių gyvenimo metų vaikams).  [15]

Įtrūkimai už kūdikio ausų gali būti vystyklų bėrimo, kuris paveikia šio amžiaus vaikų odos raukšles, rezultatas. Kita dažna problema kūdikiams, kurių riebalų gamyba nereguliuojama, yra gneiso ar pieno plutos susidarymas ant galvos ir už ausų, o tai iš tikrųjų yra to paties seborėjinio dermatito pasireiškimas.

Rizikos veiksniai

Tarp rizikos veiksnių, dėl kurių atsiranda įtrūkimų odoje už ausų, yra šie:

• vitaminų A, E, B2, B6, E, D3 trūkumas;
• mažas cinko kiekis organizme;
• kserozė arba sausa oda (mažiems vaikams oda sausesnė dažniau nei paaugliams); [16]
• odos riebalinių liaukų sutrikimas;
• susilpnėjęs imunitetas;
• genetinis polinkis, vaikystė ar senatvė;
• polinkis įjautrinti kūną ar alergija anamnezėje;
• infekcijos.

Pathogenesis

Padidėjęs odos sausumas yra susijęs su dideliu muilo kiekiu, kuris ne tik nuplauna nešvarumus, bet ir pašalina apsauginius riebalus (riebalus), be kurių drėgmė nesulaiko epidermio tarpląstelinės erdvės, o tai lemia skilinėjimas.

Be to, sunaikinama rūgštinė mantija ant odos paviršiaus - natūrali kliūtis bakterijoms ir virusams. Kaip žinote, riebalus išskiria specialios liaukos ir, sumaišius su prakaito liaukų sekrecija, susidaro rūgšti mikrofilmė (odos pH nuo 4,5 iki 6,2), kuri vadinama mantija. Tuo pačiu metu normalus kraujo Ph yra 7,4 (šiek tiek šarminis), o toks natūralus skirtingo rūgšties išorinės ir vidinės aplinkos derinys yra nespecifinis organizmo gynybos nuo infekcijų veiksnys.

Lėtinės būklės, tokios kaip atopinis dermatitas ar egzema, patogenezė, kuri prasideda ankstyvame amžiuje, yra gana sudėtinga ir nėra visiškai suprantama; tikriausiai tai siejama su sinergetine genetinių veiksnių sąveika, epidermio barjerinės funkcijos pažeidimu ir jos mikrobiomos pokyčiais (bakterijų kolonizacija), taip pat su padidėjusiu imuniniu atsaku.

Pavyzdžiui, genetika pasireiškia nenormaliu antrinio tarpląstelinio tarpininko cAMP (ciklinio adenozino monofosfato), kuris kontroliuoja ląstelių aktyvumą, lygio sumažėjimu, dėl kurio padidėja histamino ir leukotrieno, kurie yra susiję su imuniniu atsaku, išsiskyrimas, kuriuos sintezuoja stiebo ląstelės ir bazofilai.

Odos barjero pažeidimas žmonėms, sergantiems atopiniu dermatitu, gali atsirasti dėl geno, koduojančio odos baltymą filaggriną, kuris yra atsakingas už raginio sluoksnio susidarymą, mutacijų ar delecijų.

Reaguodamas į odos barjero sunaikinimą, vietinis uždegimas išsivysto stimuliuojant Th2 citokinus (2 tipo T pagalbines ląsteles), kurie gamina interleukinus.

Taip pat žiūrėkite -  Atopinės ir alerginės sąlygos

Seborėja yra susijusi su grybeline galvos odos infekcija su Malassezia furfur ir dažnai paveikia galvos odą palei plaukų liniją ir ausų nugarą, kuri gali būti diagnozuota kaip  seborėjinė egzema .

Simptomai įtrūkimai už ausų

Kaip ir kitose kūno vietose, atopinis dermatitas aplink ausis sukelia tokius simptomus kaip sausumas ir raginio sluoksnio dalelių pleiskanojimas (pleiskanojimas), paraudimas, poodinio audinio patinimas ir niežėjimas, dėl kurių gali atsirasti skausmingų įtrūkimų už ausų.

Sergant egzema, dažniausiai paraudimas ir įtrūkimai susidaro ten, kur ausies lankelis paliečia odą.

Kai  egzematinės odos reakcijos  metu už ausų susidaro verkiantys įtrūkimai, tai reiškia gilesnį odos pažeidimą, kai išsiskiria eksudatas (susidaręs iš pažeistų audinių tarpląstelinio skysčio).

Sergant galvos odos seborėjiniu dermatitu, simptomai svyruoja nuo šiek tiek pleiskanojančios odos (pleiskanų) iki kietų, paraudusių, riebių, raguotų žvynuotų pažeidimų. Be to, tokios sritys gali būti ne tik už ausų, bet ir ant veido (ant skruostų, ant antakių ir vokų, nasolabialinėse raukšlėse). Kai kuriems žmonėms ausyse ir ausies kanaluose atsiranda patinimas ir pleiskanojimas. [17]

Komplikacijos ir pasekmės

Pažeidus ausų odos vientisumą, galimos pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su odos infekcijų - bakterinių ar virusinių - pridėjimu, taip pat pasunkėjusiu dermatito, kuris tapo pagrindine žalos priežastimi, eiga.. [18], [19]

Pavyzdžiui, sergant atopiniu dermatitu, pasikeičia odos mikrobiomas ir sumažėja atsparumas lipofobiniams patogenams, ypač Streptococcus pyogenes ir Staphylococcus aureus bakterijoms, kurios dažnai būna sveikoje odoje. [20]

Patekusios į odos plyšį, bakterijos skatina imunoglobulinų (Ig) gamybą, o tai sukelia T-limfocitų dauginimąsi ir dermatito paūmėjimą.

Kūdikio ar mažo vaiko antriniai užkrėsti įtrūkimai už ausų gali sukelti ilgalaikę vietinę streptodermiją, kurią reikia gydyti antibiotikais. [21]

Sergant seborėja ir sebopsoriaze su stipriu niežuliu, dėl kurio gali subraižyti odą, gali išsivystyti eritrodermija. [22], [23]

Diagnostika įtrūkimai už ausų

Įtrūkimas už ausies matomas plika akimi, todėl dažnai pakanka įprastinio tyrimo.

Tačiau dermatologijos diagnostika turėtų atskleisti tikrąją šio simptomo priežastį. Todėl gali tekti atlikti kraujo tyrimus: bendrai, cukraus kiekiui, skydliaukės hormonams, antikūnams (Ig) nustatyti. Ir instrumentinė diagnostika apima  dermatoskopiją .

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama remiantis nuodugnesnio ir išsamesnio odos dermatologinio  tyrimo rezultatais .

Gydymas įtrūkimai už ausų

Įtrūkimų už ausų gydymas, ypač terapinių priemonių pasirinkimas, paprastai priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Daugeliui žmonių padeda išlaikyti odą švarią, sausą ir hidratuotą. Medžiagoje pateikiamos priemonės, skirtos pernelyg sausai odai ir jų naudojimo būdai -  Sausa kūno oda .

Po tyrimo gydytojas skiria vaistus, dažniausiai tai yra išoriniai vaistai. Jei uždegimo židinys atsiranda su egzema už ausų, jums reikės antibiotikų ir vietinių steroidų derinio, tai yra  uždegimą malšinančių tepalų, visų pirma, tokių veiksmingų priemonių kaip Levomekol ir Baneocin. [24]

Kokios priemonės naudojamos, skaitykite publikacijose:

• Sauskelnių bėrimo gydymas
• Atopinio dermatito gydymas
• Tepalai nuo atopinio dermatito
• Kremai nuo egzemos
• Seborėjinio dermatito tepalas

Norėdami gydyti komplikaciją - streptokokinį uždegimą - naudokite  tepalus nuo streptodermos .

Homeopatija taip pat gali būti naudojama naudojant tokius tepalus kaip Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Taip pat gali būti skiriami pagrindinės grupės vitaminai ir preparatai iš cinko ir seleno.

Neatmetamas alternatyvus gydymas, žr. -  Diatezės gydymas alternatyviomis priemonėmis .

Iš karto po maudymosi (kol oda dar visiškai neišsausėjo), reikia patepti ausų odą migdolų arba šaltalankių aliejumi, alavijo sultimis, koncentruotu vandeniniu mumiyo tirpalu ar propoliu. Plyšius rekomenduojama tepti arbatmedžio, medetkų, agurklių, simondsijų eteriniais aliejais, praskiestais migdolų arba rafinuotu saulėgrąžų aliejumi (5–6 lašai eterinio aliejaus šaukšteliui).

Gydymas vaistažolėmis greitai padeda vaikams, turintiems eksudacinę diatezę ir įtrūkimus odoje už ausų: higieninės procedūros, naudojant ramunėlių žiedų ir medetkų žiedų, virvelių ar gysločių lapų nuovirus. 

Prevencija

Sunku nesutikti su tuo, kad švara yra sveikatos garantija, tačiau, rinkdamiesi kūno ir plaukų ploviklius, dermatologai pataria atkreipti dėmesį į jų sudėtį ir vengti ryškių spalvų gelių bei šampūnų, turinčių stiprų kvapą.

Specialios prevencinės priemonės šiuo atveju nenumatytos, todėl gydytojai tiesiog ragina visus valgyti teisingai (įskaitant mažiau saldaus ir riebaus maisto vartojimą) ir laikytis sveikos gyvensenos.

Prognozė

Po gydymo įtrūkimai už ausų užgyja, tačiau jų atsiradimo priežastys (sausa oda, dermatitas) daugeliu atvejų išlieka. Todėl gydytojai negarantuoja, kad ši problema ateityje nekils.