Kas skauda nuo 1 tipo ir 2 tipo diabeto?

Jei diabetas yra endokrininių patologija, susijusi su iš svarbiausių energijos substrato homeostazės organizme pažeidimo - gliukozės, skirtingas lokalizacijos skausmo cukrinio diabeto gydymui pasireikšti jo komplikacijų ilgai hiperglikemija, kuriame gliukozės yra toksiškos daugelyje audinių.

Skausmo priežastys diabetu

Su pažanga diabetologija pozicija sukelia skausmą sergant diabetu ir jos patogenezę endokrinologai nelaikoma, kad kelių pakopų biocheminį procesą, kuris atsiranda, kai didelės gliukozės kiekis kraujyje ir diabetu paveikia visą kūną.

Perteklius gliukozės veda prie pagreičio baltymų glikozilinimo, t.y. Bezfermentnogo įpareigojantis aldehido grupę gliukozės prie terminalo amino grupės baltymų. Šiuo atveju - dėl to, kad ląstelių kaupimosi galutinių produktų Šioje reakcijoje (imunoreaktyvių junginiai karbonil) -, kurių sudėtyje yra lipoproteinų apvalkalo baltymai raudonųjų kraujo ląstelių, jungiamojo audinio baltymų (kolageno ir elastino, kraujagyslių endotelio), mielino apvalkalas iš nervinių skaidulų praeiti struktūrinių pokyčių. Jo neigiamas rezultatas yra audinių pažeidimas, pažeidžiant jų būdingas funkcijas.

Jis sukelia skausmas susijęs su diabetu, taip pat susijęs su pernelyg daug gliukozės oksidacijos, kuri atneša normalias tarpinio oksidacijos procesus, oksidacinio streso, kiek: su padidinta laisvuosius radikalus, padidėjo oksiduoti lipidų, MTL, isoprostanes ir DIAGLICEROLIO. Paskutinis inicijuoja ląstelėje išraiška fermentas baltymų kinazės C, todėl lygiųjų raumenų ir jungiamojo pluoštų, kraujo indų sienelių liestis nuo hypertonus būklę; trombocitai padidina agregaciją; glikozilintas plazmos albuminas nepakankamai aprūpina ląsteles reikalingomis medžiagomis ir pašalina metabolitus bei eksogenus.

Bazinis sluoksnis epitelio pamušalas kapiliarų sienos tampa storesnis (laivai tampa mažiau elastinga), ir hipertrofuotą endotelio dėl riebalų Liposoma ir glikoproteinai. Tai sumažina deguonies sklaidą ir neigiamai veikia endotelio ir mikrocirkuliacijos barjerinę funkciją (kapiliarinį kraujo tėkmę) - su  diabetine angiopatija.

[1], [2], [3], [4]

Pathogenesis

Patogenezę sutrikimų periferinės ir autonominės nervų sistemos - su  simptomų diabetinės neuropatijos  (arba polineuropatijos), įskaitant skausmai - dėl glikozilinimo pagrindinis baltymų ir fosfolipidų mielino apvalkalo nervinių skaidulų. Dėl šios priežasties sutrinka nervų impulsų perdavimas iš receptorių į smegenis. Išsamesnės informacijos ieškokite:  Skausmas diabetinėje polineuropatijoje

Statistika

Su cukriniu diabetu sergančių pacientų, sergančių cukriniu diabetu susijusi polineuropatija, skausmo dažnis yra nuo 20 iki 55%, kitais duomenimis - 65% ar daugiau.

Skausmas kojų skundžiasi apie trečdalį pacientų, įskaitant diabetinę osteoartropatiją sakoma daugiau nei 6,5% atvejų, ir diabetinės pėdos ligos sindromas po 15-20 metų (daugiausia II tipo diabeto) - kiekviename dešimties atveju.

Problemos su inkstais diabetu pasireiškia 25-40% pacientų.

Kas skauda nuo diabeto?

Dažniausiai su diabetu kojų skauda. Apribojimas sąnarių judrumą ir skausmo sergant diabetu gali pasirodyti metų po ligos aptikimo pacientams, sergantiems nestabilia ar blogai kontroliuojamas hiperglikemija lygio - dėl diabetinės osteoartropatijos plėtrai. Ir jie gali prasidėti daug greičiau, nes kolageno baltymai, proteoglikanai ir gliukoproteinų kremzliniai audiniai yra veikiami toksinio poveikio gliukozės perteklių tarp pirmojo.

Metatarsophalangeal jungčių nugalimas sukelia silpnus pirštų skausmus diabetu; blauzdos sąnariai - traukiant ar deginant pėdos skausmus su diabetu; ir kai yra paveiktos subtalarinės ir (arba) kaulų-kalcio-navicular sąnarys, cukrinio diabeto kulnas yra skausmingas. Gali jausti deginantį pojūtį kojose, pėdų nuolat šalta ir dažnai melsva ir tvirtai bangavimas (edema griebia kulkšnis ir išplėsti į apatinę dalį blauzdikaulio). Kojų skausmas judant, švelnumas (pertraukiamasis), blauzdos raumenų traukimas, diabetuose galimas kelio skausmas. Laikui bėgant, skausmas tampa vis labiau nerimas ir ramybėje. Ši simptomatika pastebėta limbinės išemijos - diabetinės mikroangiopatijos ir arterinio kraujo nepakankamumo (makroangiopatijos).

Kai komplikacijų etiologija siejama su nervo pažeidimo, skausmas sergant diabetu kojų prasidėti tik po to, sąnarių ir aiškaus diabetinės pėdos sindromo (osteoartropatijos Šarko) deformacijos, nes ankstyvosiose stadijose šiems pacientams refleksai ir distalinės apatinių galūnių jautrumą pažeidė (faktinis parestezija, disestezija, Hiperestezija ).

Be to, jei išspaudžiamas pilvaplėvės nervas, skausmas gali būti jaučiamas šlaunies srityje (tai rodo smegenų kanalo sindromą).

Skausmas diabeto rankose

Gana dažnai sutrikdo skausmus Atsižvelgiant į antrojo tipo cukriniu diabetu į židinio mononeuropatija viršutinių galūnių buvimą kaip osteoartritas pirštų sąnarių, sausgyslių ir uždegimas sąnario kapsulės peties sąnario (sustingęs peties) rankose. Ir dėl nervų suspaudimo riešo tunelio gali sukurti riešo kartu su būdinga skausmas (riešo) sindromas.

Skausmas raumenyse su diabetu

Tuo trūkumas endogeninio insulino ir audinių nesugebėjimas įsisavinti gliukozės cukriniu diabetu sergantiems pacientams pirmasis tipas gali būti įtrauktas į už jo rengimo mechanizmą dėl glikogeno turimą ne tik kepenyse, bet ir raumenų skaldymu. Dėl šios priežasties gali atsirasti vidutinio sunkumo traukiantis skausmas raumenyse, sergančiose cukriniu diabetu.

Lokalizuota ant išorinio paviršiaus šlaunies ir sėdmenų ūminis raumenų skausmas, - su tuo pačiu metu raumenų silpnumas ir problemas, susijusias su judėjimo - į endokrinologijos paaiškinti labai aukšto lygio hiperglikemijos ir diabetinės ketoacidozės valstybės.

Nugaros skausmas diabetu gali sukelti nugaros nervų jungiamojo audinio membranos pažeidimas (dėl kolageno ir elastino baltymų glikacido). Dažnai tai yra diabeto skausmas nugaros skausmu, kai klubo ir regiono plotis išilgai viso apatinio galo; silpnėja raumenų skaidulų tonas ir sumažėja jų tūris. Šių simptomų pasireiškimas yra diabetinės neuropatijos ar smegenų kraujagyslių radikulopatijos amiotrofinės formos pasireiškimas.

Skausmas kauluose su diabetu

Dvigubuose kauluose jaučiantys skausmai, ekspertai priskiriami dviems pagrindiniams veiksniams. Pirma, dėl kaulų mineralinio tankio sumažėjimo dėl didelio osteoklastų aktyvumo ir rezorbcijos procesų dominavimo. Šiame procese kaulų audinio susidarymas - osteoblastogeniškumas - pastebimai trūksta dėl insulino trūkumo (ir jo augimo faktorių sintezės). Taigi kai kuriems pacientams dėl antrinės osteoporozės pasireiškė diabetu sergančiųjų kaulų.

Antra, svarbus vaidmuo tokių skausmas žaidimo problemų su sąnarių ir raiščių atsiradimą, nes nariai audinių baltymų junginių glikozilinimo neigiamai paveikia visą kaulų ir raumenų sistemą.

Galvos skausmas su cukriniu diabetu

Kaip nurodė endokrinologų, galvos skausmas sergant diabetu gali pasireikšti ne tik tada, kai cukraus kiekis kraujyje yra padidėjęs, bet į priešingą situaciją, taip pat jo svyravimų ir staiga peršoka per dideles dozes insulino.

Ilgai trunkantis insulino perdozavimas, vadinamas Somogy sindromu, paprastai pasireiškia staigiu silpnumu ir galvos skausmu. Ir jei pacientas, be šių simptomų, kenčia nuo pykinimo ir troškulio, tai yra pirmieji pavojingos būklės požymiai - ketoacidozė.

Cardialgia su cukriniu diabetu

Koronarinė širdies liga, remiantis klinikiniais duomenimis, išsivysto beveik pusėje pagyvenusių pacientų, sergančių cukriniu diabetu. Todėl, skundai dėl to, kad širdis skauda diabetu, dažnai klausosi gydytojai.

Cardialgia kartu su širdies ritmo sutrikimai (bradikardija arba tachikardija) nurodo diabetinės mononeuropatija, kai nepakanka insulinozameschayuschey terapijos.

[5], [6], [7]

Skausmas pilvo srityje, skrandyje, su diabetu kasoje

Spontaniškai kilti skausmingas spazmus pilvo (trumpalaikis, viduriavimas) ar vidutinio sunkumo skausmas praplėtimas gamta (vidurių užkietėjimas), gali rodyti diabetinė enteropatijai. Bet ūminis pilvo skausmas sergant diabetu, po stiprios troškulio, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs šlapimo išsiskyrimą, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, yra simptomai tokių komplikacijų kaip  diabetinės ketoacidozės ir diabetinė koma ketoatsidoticheskaya

Įvairių problemų su virškinimo trakte yra daugelis cukriniu diabetu, ir skrandžio skausmai diabetu nėra neįprasti. Gydytojai mano, kad tai virškinimo trakto neuropatijos pasireiškimas. Tais atvejais, kai žalos inervacijos skrandžio gali būti sutrikdyta jo motorinių įgūdžių ir plėtoti gastroparezę, kuriame yra skausmai, pykinimas ir vėmimas, refliuksas iš skrandžio turinį rėmuo.

Paprastai I tipo cukrinis diabetas yra kasos skausmas - su autoimuniniais pažeidimais Langerhans kasos salelių β-ląstelėms.

Beveik du trečdaliai pacientų šią patologiją sukelia šių audinių uždegimą - insulino, kurio skausmas yra podostomos srityje.

Inkstų ligos diabetu

Kai ilgai dabartinė diabetas abiejų sklerotiniais pokyčių inkstų kraujagyslių intimos tipų, nephron struktūros Glomerulus (glomerulų) ir pažeidžiant jų funkcijų sukelti nefrosklerozę, mazginė arba difuzinio skleroze su glomerulų (glomerulosklerozės) plėtrą, dėl kurios skauda sergant diabetu inkstą

Taip pat perskaitykite straipsnį - "  Diabetinė nefropatija"

Skausmas diabeto akyse

Kai skauda akys nuo diabeto, yra per akies obuolio žvilgsnio "float" dėmės ir blogėjančios vizija spaudimas, oftalmologai diagnozuoti diabetinė retinopatija, t.y. Tinklainės patologinius pokyčius sukelia odos pažeidimo savo kraujagysles.

Diagnozuojamas skausmas diabetu

Atsižvelgiant į skausmo sindromų lokalizacija, skausmas diagnozė diabetu, reikia išsamiai išnagrinėti su gydytojų įvairių specializacijų pagalba - nuo ortopedo ir neurologas ir gastroenterologas į oftalmologą.

Ir, priklausomai nuo konkretaus paciento, kiekvienu atveju analizės priskiriamos, atliekama instrumentinė ir diferencinė diagnozė.

Išsami informacija straipsnyje -  Diabetikos neuropatijos diagnozė

[8], [9], [10]

Skausmo gydymas diabetu

Etiologijos požiūriu pagrindinis diabeto skausmo gydymas yra tinkamas insulino pakaitalas ir hipoglikeminis gydymas, ty gydymas pačia liga. Visi kiti farmakologiniai vaistai, įskaitant skausmo vaistus, pvz., Karbamazepiną,  gabapentiną  arba pregabaliną, yra simptominiai.

Gyvūnus priskirti vitaminų šoko dozes: veikia kaip stiprus antioksidantas tiamino (B1), didinant imuninę sistemą ir padeda nervų ląstelės Pritaikysime gliukozės, piridoksino (B6), ir cianokobalamino (B12), kuris palaiko organizmo apsaugą, kraujodaros ir nervų sistemos.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kaip atsikratyti skausmo, susijusios su cukriniu diabetu ir kokios vaistai turėtų būti imtasi, kaip tai atliktų kineziterapiją ir ar nacionalinis gydymas skausmo sindromų diabetu, taip pat, kai reikia chirurginio gydymo - išsamiai materialios  gydymo diabetinės neuropatijos

Pasekmės ir komplikacijos

Kaip rodo praktika, diabetinė pėda skausmas - ne pats blogiausias: opų atsiradimas ant pirštų, tarp pirštų, ant kulnų gali sukelti nekrozę minkštųjų audinių ir nekrozė - gangrenos.

Su insulinu, kasos audinių pažeidimas gali pasiekti pankreatitą, sukelti fibrozę ir visiškai nutraukti organų funkciją.

Kai diabeto komplikacijos įtakoja inkstus - dažniau ar dažniau slopinant glomerulus, dažniausiai pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas.

Diabetinės retinopatijos pasekmės ir komplikacijos apima ne tik stiklakūnio deformaciją, bet ir tinklainės išsiskyrimą ir negrįžtamą regėjimo praradimą.

Bet dar rimtesnės pasekmės - mirtina pasekmė - turi ketoacidotinę diabeto komą, taigi ši sąlyga baigiasi beveik dešimtyje atvejų iš šimto.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Prevencija

Deja, iki šiol diabeto prevencija, nepaisant patarimų, kaip vadovauti sveikam gyvenimo būdui, yra neįmanoma.

Diabetinės polineuropatijos prevencija yra nuolatinė kova su hiperglikemija ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė. Visų pirma, tai yra tinkami vaistai, tačiau taip pat reikėtų kontroliuoti savo mitybą. Skaitykite -  Dieta 1 tipo cukriniu diabetu  ir  cukriniu diabetu 2 tipo diabetu

Endokrinologai teigia, kad rimtų diabeto komplikacijų rizika gali būti sumažinta perpus.

Prognozė

Diabetinės neuropatijos skausmo sindromų kursas gali turėti teigiamą progresą tik tuo atveju, jei gydymas pradedamas ir glikemija laikoma artima normaliam lygiui.

[19], [20]