Kiaušidžių navikai

Kiaušidžių auglius galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:

1. Funkcionalus.
2. Gerybinis
3. Piktybiniai.

Ypač funkciniai cistai sudaro apie 24% visų kiaušidžių navikų, gerybiniai navikai - 70% ir piktybiniai navikai - 6%.

Epidemiologija

Kiaušidžių kiaušidės užima antrą vietą tarp visų moterų lytinių organų neoplazmų po gimdos myoma. Jie įvyksta bet kuriame amžiuje, bet daugiausia po 40 metų. Tarp jų vyraujančios gerybinės formos (75-80%), piktybinės formos atsiranda 20-25%. Per pastaruosius 10 metų lytinių organų vėžinių susirgimų skaičius padidėjo 15%.

Cistų paplitimas tarp kiaušidžių navikų yra 35%. Visų pirma, tai yra folikuliniai cistos, geltonosios kūno cistos, endometriomos. Kiaušidžių cistos būna dažniau brendimo ir reprodukcinio amžiaus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rizikos veiksniai

• Nutukimas.
• Ankstyvas menarkas.
• Nevaisingumas.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenesis

Klinikinio kiaušidžių navikai suskirstomi į gerybinius, pasienio ir piktybinius.

Kiaušidžių navikų kilmės šaltiniai:

• įprasti kiaušidės komponentai;
• embrioninės liekanos ir dystopija;
• postnatalinis proliferacija, heterotopija, epitelio metaplazija.

Tarp praktinių gydytojų, kiaušidžių navikų apibrėžimui būdingos kiaušidžių cistos ir cistomos sąlygos:

Kiaušidžių cista yra sulaikymo ne proliferacinė forma.

Kiaušidžių cista yra tikroji dauginimosi forma.

Šiuolaikinėje onkoginecologijoje kiaušidžių "cistos ir cistos" dažniausiai vadinami cistadenoma.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Formos

Histologinis Klasifikacija ir terminija kiaušidžių navikų buvo patvirtintas PSO 1973 metais, tačiau, atsižvelgiant į jos sudėtingumą praktikų SK Serovo (1978) yra daugiau kompaktiškas ir supaprastintus klasifikacijos buvo sukurta, kuri apima visus pateiktus PSO klasifikaciją auglių formų.

I. Epitelio navikai

A. Serous, mucinous, endometrioidiniai, mezono-grybeliniai ir sumaišyti:

1. gerybiniai: cistadenoma, adenofibroma, paviršinė papiloma;
2. siena: tarpinės cistadeno formos ir adenofibromas;
3. piktybinis: adenokarcinoma, cistadenokarcinoma, papiliarinė karcinoma.

B. Brennerio navikas:

1. gerybingas;
2. sienos perėjimo punktas;
3. piktybinis

II. Seksualinės stromos navikai

• A. Granulozės ir kiaušialąsčių navikai: granulozokuliarinės, Tecom-Fibrom grupės, neklasifikuojami navikai.
• B. Androblastomos, navikai iš Sertoli ir Leydig ląstelių (diferencijuota, tarpinė, mažai diferencijuota).
• S. Gynandroblastoma.
• D. Neklasifikuoti navikai.

III. Lipidinių ląstelių navikai

IV. Gemminogeniniai augliai

• A. dysgerminoma.
• B. Endoderminio sinusio navika.
• C. Embrioninė karcinoma.
• D. Poliembrinoma.
• E. Horiono karcinoma.
• F. Teratomas (subrendęs, nesubrendusio).
• G. Mišrūs gemalo ląstelių navikai.

V. Gonadolastoma

VI. Minkštųjų audinių tumorai (nespecifiniai kiaušidėms)

VII. Neklasifikuoti navikai

VIII. Antriniai (metastaziniai) navikai

IX. Nedažni ir ikimokykliniai procesai: liuetozė nėštumo metu, hipertecozė, folikulinės cistos, geltonosios kūno cista, endometriozė, uždegiminiai procesai, parovarytinė cista.

Remiantis šia klasifikacija, galime daryti išvadą, kad histologinėje struktūroje kiaušidžių navikai yra labai įvairūs.

Remiantis klinikinio naviko kryžiumi, kiaušidės skirstomos į gerybines, pasienio ir piktybines.

Geriamieji kiaušidžių augliai yra augliai, kurių epitelio ląstelės yra nedideli, arba nedidelis netipiškumas.

Ribiniai augliai yra tam tikras pereinamasis biologinis baltomogeniškumo etapas ir priklauso potencialiai mažo piktybiškumo laipsnio grupei, nėra akivaizdaus invazijos į gretimą stromą. Tačiau pasienio navikai kartais gali būti implantuoti į pilvą ir sukelti tolias metastazes. Klinikiniu požiūriu įrodyta, kad pacientų, sergančių ribinių kiaušidžių navikais, išgyvenamumas yra aukštas.

Piktybiniai navikai kiaušidėse - iš įvairaus brandumo ląstelių struktūrą naviko, turėti spartus augimas, plitimas, metastazuoja į įvairius organus, jų prognozė priklauso nuo ankstyvo nustatymo ir užbaigti gydymą.

Dėl klinikinės eigos kai komplikacijų, kurios atsiranda pacientams, sergantiems kiaušidžių cystadenoma, taip pat chirurginio gydymo šios ligos metu supratimo svarbu aiškiai apibrėžti anatominės ir chirurginiai kojų kiaušidžių naviko koncepciją.

Anatominė kiaušidžių naviko kojė: jos raištis, pilvo-dubens raištis, plačiosios raištinės dalis.

Neuroninės chirurginės kojos: pačios kiaušidės raištis, pilvo-dubens raištis, plačiosios raištinės dalis, gimdos vamzdelis.