Krūtinės lipagranuloma

Krūtinės lipagranuloma yra riebalinė nekrozė, kuri yra gerybinė forma.

Pažvelkime į nurodytos patologijos ypatybes, ženklus, diagnostikos metodus, gydymo būdus ir profilaktinę priežiūrą, taip pat apie reabilitacijos prognozę.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys krūtų lipogranulomas

Lipogranulele yra gerybinis navikas, pasižymintis aseptiniais uždegiminiais procesais, lipidinių nekrozės cistomis ir židiniais. Lipogranulemai išsiskiria pagal struktūros tipą, difuzinę ir mazginę. Patologijos priežastis gali būti trauma, staigus kūno svorio sumažėjimas, radiacijos apykaita ir kt.

Lyogranulomos pieno liaukos priežastys yra įvairios, tačiau dažniausiai augimas atsiranda dėl krūtinės skausmo. Traumos atveju sutrinka normalus kraujo apykaita ir pažeistas riebalinis audinys. Sienelėje susidaro uždegiminis fokusas, iš kurio infiltraciją galima izoliuoti transformuojant į granuliacinį audinį su kieta kapsule. Patologija gali atsirasti dėl riebalinių liaukų kanalų užsikimšimo dėl staigios svorio ir radiacijos poveikio mažėjimo.

Liga yra 0,6% visų nosies pažeidimų krūties atvejais. Dažniausiai ši patologija atsiranda moterims su makromastija, nei moterims su mažomis krūtinėmis. Trauminiai veiksniai yra mėlynės, medicininės manipuliacijos, sporto sužalojimai ir dar daugiau. Kai kuriais atvejais spindulinės terapijos metu susidaro lipogranuloma.

Dar viena priežastis, dėl kurios atsiranda gerybinis navikas, yra rekonstrukcinė mamoplasty su savo audiniais po mastektomijos. Dėl kapiliarų pažeidimo prarandama kraujo apytaka. Kai uždegiminis procesas išnyksta, plaučių audinys pradeda vystytis pieno liaukoje. Kai kuriais atvejais nekrozės vietoje atsiranda randų audinys. Vėliau tokiose krūties srityse nusėda kalcio druskos, o tai lemia nekrozės ar ossiravimo procesų akcentavimą.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomai krūtų lipogranulomas

Dažniausiai liga pasireiškia moterims su didelėmis krūtinėmis. Vėžiui būdingas ilgalaikis susidarymas, kuris iš pradžių nepaaiškėja. Pirmasis patologijos simptomas yra poatrauminiai susirgimai su hematoma ir kraujavimu. Jei pieno liauka yra riebalų ląstelių nekrozė, liogranulėje susidaro skystas cistas. Kai kuriais atvejais kapsulės turinys yra užkrėstas, dėl ko nugrimztas. Jei lipogranuloma progresuoja ilgą laiką be tinkamo gydymo, tai veda prie kalcifikacijos.

Moterims, kurioms diagnozuota ši patologija, pasireiškia diskomfortas ir skausmas tam tikruose pieno liaukų zonose. Palpacijos bandymais tiksliai apibrėžiamos ligos, tankios ir raumenų formavimas. Jei naujagimiui būdingas ryškus simbolis, tai veda prie nipelio ir pieno liaukos deformacijos. Tačiau kai kuriais atvejais liga yra besimptomiai. Gana dažnai dabartinis navikas panašus į piktybišką procesą, todėl labai svarbu tinkamai diagnozuoti lipogranulomą ir diferencinius tyrimo metodus.

Krūtinės lipogranulomos simptomai daugiausia priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė patologiją. Mikroskopiškai patologija yra granuliacinio audinio išsiplėtimas iš epitelio ląstelių, ksantomatinių ir lipofaginių, kurių milžiniško dydžio branduoliai yra aplink riebalinį audinį. Difuzinė lipogranuloma yra apsupta riebalinio pieno liaukos audinio ir mazginės kapsulės. Vienos lipogranulomos sudedamosios dalys yra plonasienės ertmės, užpildytos seroziniu arba riebaliniu skysčiu.

Jei dėl traumos atsiranda riebalų nekrozė, pažeidimo vietoje atsiranda skausmas apvalios formos auglys su tankiu nuoseklumu ir suvirinimas į odą. Su ligos progresavimu, pieno liauka gali prarasti jautrumą.

• Dar vienas lipogranulomos simptomas yra raudona ar cianotizinė liaukos spalva. Jei neoplazma atsiranda arolos regione, tai veda prie krūtinės nipelio pritraukimo ir deformacijos. Lipogranulele nepateikiama didelė kūno temperatūra, kaip tai vyksta su mastitu.
• Lipopranulomos simptomai iš išorės yra panašūs į krūties vėžį. Ant odos atsiranda lūžių, yra krūtinės deformacija, tankus infiltratas ir limfmazgių padidėjimas.

Lipogranuloma pasižymi skausmingais pojūčiais, kuriuos sustiprina krūtinės palpacija. Skausmas atsiranda net palpacija, tikriausiai limfmazgių padidėjimas ir mažų lūžių atsiradimas ant odos. Atkreipkite dėmesį, kad lipogranuloma neišnyko į piktybišką naviką, bet gali ją imituoti. Todėl labai svarbu naudoti diferencialinę diagnostiką. Jei riebalų nekrozę nustato ultragarsu arba mamografija, navikas gali būti apibrėžiamas kaip piktybinis auglys.

[11], [12], [13]

Diagnostika krūtų lipogranulomas

Krūtinės lipogranulomos diagnozė yra labai svarbus procesas. Galutinė diagnozė (naviko pobūdis) ir gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo atliktų tyrimų rezultatų. Riebalų nekrozės diagnozei svarbūs yra neseniai pažeidžiami liaukos pažeidimai, nes jie gali būti patologijos priežastis. Iš pradžių mamologas nagrinėja krūtinę ir palpaciją. Palpacijos procese galima aptikti svyravimus ir skausmingus ruonius su neaiškiais kontūrais.

Be pirminio tyrimo ir palpacijos, moteriai pateikiama apžvalga mammogramos, kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografijos. Tokiu atveju lipogranuloma pasirodo kaip mazgas su nelygia kontūrais ir heterogenine struktūra. Atliekant rentgenografiją, tomografija ir ultragarsas, riebalinė nekrozė turi panašią į pieno liaukos vėžį. Vėlesniuose etapuose, kai navikas atsiranda kalcifikacija, patologijos centras atrodo kaip sferinės kalcifikacija (kaip kiaušinio lukštas), panaikinant piktybinis pobūdį auglys.

Diferginė lipogranulomos diagnozė yra privaloma. Moteriai atliekama biopsija, citologinis ir histologinis mėginių tyrimas. Biopsija atliekama rentgeno ar ultragarsu. Kartais sonografija naudojama tikslesnei diagnozei nustatyti.

Leiskite išsamiai išnagrinėti diagnostinių procedūrų, skirtų lipogranulomai, atpažinimo kompleksą:

• Mamografija - diagnozei naudoti mažai spinduliuotės, kad būtų galima gauti nuotrauką apie krūtį ant popieriaus. Šis metodas leidžia nustatyti neoplazmo pobūdį (gerybinius, piktybinius). Mamografija suteikia galimybę nustatyti lipogranulomą prieš ją nustatant palpacijos metodu.
• Aspiracija yra diagnostikos metodas, leidžiantis sužinoti apie naviko (skysčio, tankio) turinį. Procedūra atliekama poliklinikoje, todėl nereikalinga anestezija. Naujajame adatos formavime, jei tai yra cista, skystis yra ekstrahuojamas tol, kol nevyksta auglys. Jei neoplazmas yra tankus, gydytojas gauna nedaugeliui ląstelių, kurias jis tiria laboratorijoje mikroskopu.
• Biopsija - vienas iš paskutinių tyrimų, leidžiantis atlikti galutinę diagnozę. Procedūra atliekama su vietos ar bendrosios anestezijos klinikoje. Jei navikas yra mažas, chirurgas jį visiškai pašalina, jei jis yra didelis, tada pašalinama tik dalis. Gautas audinys siunčiamas tolimesniam mikroskopiniam tyrimui.
• Ultragarso - dažniausiai naudojami banginiai, skirti aptikti navikus. Elektronikos pagalba bangos paverčiamos vizualiu pieno liaukų būklės vaizdu.
• Transliacija - spinduliai praeina per pieno liaukas. Taigi, skirtingų tipų audiniai skirtingai praeina ir vėluoja šviesą.
• Termografija - įvairiose krūtinės įrašų temperatūros dalyse. Temperatūros skirtumas rodo patologiją.

Diagnozės metu nė vienas iš paskutiniųjų trijų metodų nėra naudojamas nustatant galutinę diagnozę. Šie metodai dažnai naudojami diagnozei paaiškinti, nes kartais pieno liaukose esančios dėmės nurodo hormoninius pokyčius organizme. Siekiant laiku aptikti patologinius procesus krūtinėje, gydytoją rekomenduojama ištirti du kartus per metus.

[14], [15], [16], [17]

Gydymas krūtų lipogranulomas

Krūtinės lipogranulomos gydymas priklauso nuo diagnozės rezultatų, moters amžiaus ir kitų paciento kūno charakteristikų. Gerybiniai ruoniai, įskaitant lipogranulemą, gydomi vaistiniais preparatais, aspiracija arba chirurgine intervencija. Su punkcija pagalba iš naviko ištraukiamas skystis, dėl kurio sienelės sumažėja. Jei po aspiracijos ir punkcijos neoplazmas neišnyko, tada atliekamas chirurginis pašalinimas.

Kadangi riebalinio audinio židiniai pokyčiai yra negrįžtami ir diferencinės diagnozės sunkumai, dažnai su lipogranuloma, moterys atlieka organų išsaugojimą sektoriaus rezekciją (pašalinus sektorių ar krūtinės dalį). Po tokio gydymo moteris pateiks vitamino terapijos kursą ir hormoninius vaistus, kad atkurtų normalią organizmo funkcionavimą.

Po operacijos, audinių pavyzdžiai siunčiami tolimesniam tyrimui. Pooperacinė histologinė analizė leidžia pašalinti onkologiją. Gydymo metu moteris turėtų kuo labiau apsisaugoti nuo galimo pieno liaukų sužalojimų, hormonų nesėkmių ir kitų priežasčių, dėl kurių gali atsirasti neoplazma.

Prevencija

Krūtinės lipogranulomos profilaktika skirta reguliariems žinduolių tyrinėjimams ir pieno liaukų traumų prevencijai. Po gydymo moteris rekomenduojama dėvėti specialią tvarsliaukio viršutinę dalį, palaikančią įprastą krūtinės padėtį ir apsaugančią nuo sužeidimų sportuojant.

Kadangi riebalų nekrozė nepasikrauna piktybiniu naviku, bet gali ją imituoti, moters uždavinys yra pašalinti visas galimas lipogranulomos formavimo priežastis. Tai išgelbės jus nuo chirurgijos ir tolesnių vaistų.

Ypatingas dėmesys gerybinių krūtų formavimosi prevencijai turėtų būti skiriamas hormonų lygiui. Normalus kūno funkcijos palaikymas turėtų būti reguliarus seksualinis gyvenimas su įprastiniu partneriu, nes tai teigiamai veikia emocinę ir fizinę sveikatą. Nepamiršk apie maistą, maistas turėtų būti sveikas ir natūralus. Jūs taip pat turėtumėte susilaikyti nuo saulės vonios, groti sportu ir sustiprinti imuninę sistemą.

[18], [19], [20]

Prognozė

Krūtinės lipogranulomos prognozė yra teigiama. Taip yra dėl to, kad navikas yra gerybinis, o chirurginis gydymas visiškai pašalina paveiktą audinį, kuris neleidžia galimo naviko atsinaujinimo.

Krūtinės lipagranuloma pasireiškia labai retai, tačiau, nepaisant to, ji turi visas galimybes visiškai atsigauti. Moterys turi atlikti reguliarius egzaminus su ginekologu ir mamologu, savarankiškai atlikti pieno liaukų patikrinimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

[21], [22]