Lėtinis rinitas (lėtinė sloga)

Lėtinis rinitas (lėtinė sloga) yra nespecifinis ir specifinis gleivinės, o kai kuriais atvejais ir nosies ertmės kaulinių sienelių uždegiminis procesas.

TLK-10 kodas

• J31.0 Lėtinis rinitas.
• J30.0 Vazomotorinis rinitas.

Lėtinio rinito epidemiologija

Liga yra dažna. Tokių epidemiologinių duomenų nėra.

[ 1 ], [ 2 ]

Lėtinio rinito priežastys

Paprastai lėtinio rinito atsiradimas yra susijęs su kraujotakos ir trofikos sutrikimais nosies ertmės gleivinėje, kuriuos gali sukelti tokie veiksniai kaip dažni ūminiai uždegiminiai procesai nosies ertmėje (įskaitant įvairias infekcijas). Dirginantys aplinkos veiksniai taip pat turi neigiamą poveikį. Taigi, sausas, karštas, dulkėtas oras sausina nosies ertmės gleivinę ir slopina blakstieninio epitelio funkciją. Ilgalaikis šalčio poveikis sukelia endokrininės sistemos (ypač antinksčių) pokyčius, kurie netiesiogiai veikia lėtinio uždegiminio proceso vystymąsi nosies ertmės gleivinėje. Kai kurios pramoninės dujos ir toksiškos lakiosios medžiagos (pavyzdžiui, gyvsidabrio garai, azoto, sieros rūgštis), taip pat radiacijos poveikis, dirgina ir toksiškai veikia nosies ertmės gleivinę.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lėtinio rinito simptomai

Pagrindiniai simptomai – nosies kvėpavimo pasunkėjimas ir nosies išskyros (rinorėja) – yra vidutinio sunkumo. Pacientai paprastai nesiskundžia kvėpavimo pasunkėjimu ir tik atidžiai apklausus galima sužinoti, kad jiems periodiškai sunku kvėpuoti. Reikėtų pažymėti, kad kartais pacientus vargina kvėpavimo pasunkėjimas, tačiau šis simptomas nėra nuolatinis. Pasunkėjęs kvėpavimas per nosį dažniau pasireiškia peršalus, nuolat būna užsikimšusi viena nosies pusė. Gulint ant šono, nosies užgulimas labiau ryškus apatinėje nosies pusėje, o tai paaiškinama tuo, kad apatinių nosies kriauklių kaverninės kraujagyslės prisipildo krauju, kurio veninis tonusas susilpnėjęs sergant lėtiniu rinitu. Gleivinių išskyrų iš nosies paprastai būna nedaug, tačiau paūmėjus procesui, jos tampa pūlingos ir gausios. Sutrikusi uoslė (hiposmija) dažnai būna laikina, dažniausiai susijusi su gleivių kiekio padidėjimu.

Lėtinio rinito klasifikacija

1. Lėtinis katarinis rinitas.
2. Lėtinis hipertrofinis rinitas.
   • Pagal proceso paplitimą:
     • difuzinis;
     • riboti - pokyčiai bet kurioje nosies ertmės darinių dalyje (priekiniai galai, nosies kriauklių užpakaliniai galai).
   • Pagal patomorfologinius požymius:
     • kaverninė arba kraujagyslinė forma (dažniausiai difuzinė):
     • pluoštinė forma - pokyčiai dažniau stebimi apatinėje arba vidurinėje nosies kriauklėje:
     • kaulų hipertrofija.
3. Lėtinis atrofinis rinitas (subatrofinis rinitas).
   • Nespecifinis (paprastas atrofinis rinitas):
     • difuzinis;
     • ribotas.
   • Specifinis (ozena arba nemalonaus kvapo sloga).
4. Vazomotorinis rinitas, neurovegetacinė (refleksinė) forma.

[ 6 ]

Lėtinio rinito diagnozė

Norint teisingai diagnozuoti, būtina atidžiai surinkti anamnezę – svarbu išsiaiškinti minėtų simptomų atsiradimo laiką ir pobūdį, trukmę ir vystymosi dinamiką, ar tyrimas ir gydymas buvo atlikti anksčiau, įskaitant nepriklausomą, jo tinkamumą ir veiksmingumą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lėtinio rinito gydymas

Lėtinio rinito hospitalizacijos indikacijos yra konservatyvaus gydymo neefektyvumas, ryški apatinių nosies kriauklių hipertrofija, kuri labai apsunkina kvėpavimą per nosį, ir gretutinės patologijos, reikalaujančios chirurginio gydymo, buvimas.

Gydymas sumažinamas iki galimų endo- ir egzogeninių veiksnių, sukeliančių ir palaikančių rinitą, pašalinimo: pūlingų-uždegiminių prienosinių ančių, nosiaryklės, gomurio tonzilių ligų sanitarija; aktyvus bendrų ligų (nutukimo, širdies ir kraujagyslių ligų, inkstų ligų ir kt.) gydymas; higienos sąlygų gerinimas namuose ir darbe (dulkių ir oro taršos pašalinimas arba sumažinimas ir kt.).

Pacientams, sergantiems lėtiniu rinitu, skiriama kineziterapija (terminės procedūros nosyje), įskaitant UHF srovių arba mikrobangų poveikį endonazališkai. Endonazalinis ultravioletinis spinduliavimas per vamzdelį, helio-neono lazeriu; endonazalinė 0,5–0,25% cinko sulfato tirpalo, 2% kalcio chlorido tirpalo, 1% difenhidramino tirpalo elektroforezė; hidrokortizono endonazalinė fonoforezė; magnetoterapija; akupunktūra ir kitas poveikis biologiškai aktyviems taškams.