Maniakinė depresija

Bipolinis sutrikimas, anksčiau žinomas kaip maniakinė depresija, yra psichinė liga, sukelianti didelį nuotaikų svyravimą – nuo depresijos iki pernelyg didelio susijaudinimo. Šiuo sutrikimu sergantys žmonės gali jausti ne tik laimę ir džiaugsmą, bet ir didelį liūdesį bei depresiją, ir atvirkščiai. Kadangi maniakinei depresijai būdingi dideli nuotaikų svyravimai – arba poliariškumas – ji vadinama bipoliniu sutrikimu. Tarp nuotaikų svyravimų sergantis asmuo gali būti normalios būsenos ir nuotaikos.

Žodis „manija“ apibūdina paciento būseną, kai jis ar ji yra pernelyg pakilios ir susijaudinusios nuotaikos bei jaučiasi pasitikintis savimi. Šie jausmai greitai išsivysto į išsiblaškymą, irzlumą, pyktį ir net įniršį. Žodis „depresija“ apibūdina paciento prislėgtos ir liūdnos būsenos. Kadangi simptomai yra panašūs, pacientams kartais klaidingai diagnozuojama ūminė depresija.

Daugumai pacientų depresijos fazės priepuoliai pasireiškia daug dažniau nei manijos.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas labiausiai linkęs sirgti maniakine depresija?

Pasak Nacionalinio psichikos sveikatos instituto, apie 2 milijonai žmonių Jungtinėse Valstijose kenčia nuo sutrikimo, vadinamo maniakine depresija. Paprastai jis prasideda jauname amžiuje, iki 35 metų amžiaus. Jei suserga vaikai, tai pasireiškia sudėtingesne forma ir lydima dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimo.

Kai kurie tyrimai parodė, kad maniakinė depresija yra paveldima, o tai paaiškina dažną jos pasireiškimą šeimose.

Šis sutrikimas vienodai paveikia tiek vyrus, tiek moteris, tačiau moterims dažniau pasireiškia nuotaikų svyravimai arba ciklinis bipolinis sutrikimas. Šis sutrikimo modelis gali būti dėl to, kad moterims dažniau keičiasi hormonai, sutrikusi skydliaukės funkcija ir dažniau skiriami antidepresantai. Moterims taip pat dažniau pasireiškia depresijos, o ne manijos priepuoliai.

Tyrimai parodė, kad apie 60 % bipoliniu sutrikimu sergančių žmonių taip pat kenčia nuo alkoholio ar narkotikų priklausomybės. Tyrimai taip pat parodė, kad maniakinė depresija dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems sezoniniu afektiniu sutrikimu arba potrauminio streso sutrikimu.

Kas sukelia maniakinę depresiją?

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kas sukelia depresiją ar bipolinį sutrikimą, tačiau priežastys gali būti genetinis polinkis, smegenų chemijos pokyčiai arba aplinkos veiksniai, tokie kaip stresas ar gyvenimo būdo pokyčiai. Atliekama vis daugiau tyrimų, siekiant nustatyti ryšį tarp šių veiksnių ir bipolinio sutrikimo atsiradimo, kaip išvengti pirmojo jo epizodo ir kokį vaidmenį šie veiksniai atlieka gydant.

Kaip pasireiškia maniakinė depresija?

Maniakinei depresijai būdingos nuotaikos fazės, kurios nesilaiko konkrečios tvarkos, ir depresija ne visada seka po manijos. Pacientas gali patirti vienos fazės priepuolį kelis kartus iš eilės, o tada staiga patirti priešingos nuotaikos fazės priepuolį. Nuotaikos fazės gali keistis kas savaites, mėnesius ar net metus.

Depresijos ar manijos priepuolio sunkumas kiekvienu atveju yra griežtai individualus.

Manijos simptomai yra šie:

• Pernelyg didelis laimės, optimizmo ir susijaudinimo jausmas.
• Staigus džiaugsmingos būsenos pasikeitimas į dirglumą, pyktį ir priešiškumą.
• Neramumas.
• Greita kalba ir nesugebėjimas susikaupti.
• Padidėjusi energija ir sumažėjęs miego poreikis.
• Padidėjęs lytinis potraukis.
• Polinkis kurti grandiozinius planus ir atlikti neįmanomas užduotis.
• Polinkis priimti blogus sprendimus, pavyzdžiui, nuspręsti išeiti iš naujo darbo.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais.
• Padidėjęs impulsyvumas.

Maniakinei depresijai taip pat būdingi psichopatiniai epizodai, pavyzdžiui, žmonės mato ar girdi neegzistuojančius dalykus, jais tiki ir negali jų įtikinti kitaip. Kai kuriais atvejais jie tiki turintys antgamtinių galių ir gebėjimų arba laiko save panašiais į Dievą.

Depresijos simptomai yra šie:

• Liūdesys.
• Jėgos praradimas.
• Bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmai.
• Visiškas abejingumas kadaise pamėgtai veiklai.
• Nesugebėjimas susikaupti.
• Padidėjęs ašarojimas.
• Sunku apsispręsti.
• Dirglumas.
• Padidėjęs miego poreikis.
• Nemiga.
• Apetito pokyčiai, sukeliantys svorio padidėjimą arba sumažėjimą.
• Mintys apie savižudybę.
• Bandymai nusižudyti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaip diagnozuojama maniakinė depresija?

Maniakinę depresiją galima tiksliai diagnozuoti tik stebint ligos simptomus, jų sudėtingumą, trukmę ir dažnumą. Dažniausi simptomai yra staigūs nuotaikų svyravimai, kurie visada pasireiškia skirtingai. Jei jūsų giminaičiai ir draugai ves jūsų simptomų dienoraštį, tai padės gydytojui nustatyti tikslią diagnozę ir atskirti ūminę depresiją nuo bipolinio sutrikimo.

Jei jūs arba jūsų artimas žmogus serga maniakine depresija, turėtumėte kreiptis pagalbos į savo šeimos gydytoją arba psichiatrą. Tada jie nukreips jus pas atitinkamą specialistą.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas atliks išsamų medicininį tyrimą. Gydytojas paklaus apie psichines ligas jūsų šeimoje. Jei pacientas patiria keturis ar daugiau nuotaikų svyravimų per metus, jam bus sunkiau pasveikti. Sergant bipoliniu sutrikimu, pagrindinis gydymas bus vaistai, tačiau tuo pat metu lankydamiesi psichoterapijos seansuose pacientas išvengs būsimų priepuolių.

[ 7 ], [ 8 ]

Kaip gydoma maniakinė depresija?

Manijos depresijai gydyti vartojama daug vaistų, įskaitant litį ir Depakote.

Litis

Litis yra nuotaikos stabilizatorius ir dažniausiai skiriamas vaistas nuo bipolinio sutrikimo. Jis veiksmingai gydo nuotaikų svyravimus nuo manijos iki depresijos ir atvirkščiai. Litis gali palengvinti manijos simptomus per dvi savaites nuo vartojimo pradžios, tačiau pacientui gali prireikti kelių savaičių ar mėnesių, kad visiškai juos kontroliuotų. Todėl greitesniam poveikiui pasiekti gali būti vartojami tokie vaistai kaip neuroleptikai ar antidepresantai.

Ličio šalutinis poveikis:

• Dažnas šlapinimasis
• Svorio padidėjimas
• Lengvas rankų drebėjimas
• Pykinimas

Litis gali paveikti inkstų ir skydliaukės veiklą, todėl vartojant šį vaistą gydytojas stebės jūsų sveikatą ir ličio kiekį kraujyje. Bet koks veiksnys, turintis įtakos natrio kiekiui kraujyje, pavyzdžiui, mažai druskos turinti dieta, padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas, vėmimas ar viduriavimas, gali padidinti ličio kiekį kraujyje. Būkite atsargūs vartodami litį ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai tik pajusite aukščiau aprašytų būklių simptomus.

Žemiau siūlome susipažinti su ličio perdozavimo simptomais ir patarti nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei:

• Regėjimas sutrikęs
• Girdimas aritminis pulsas
• Širdies plakimas tapo per dažnas arba per lėtas
• Pasidarė sunku kvėpuoti
• Pasireiškė išsiblaškymas
• Atsirado mėšlungis
• Galvos svaigimas
• Stiprus drebulys
• Šlapinimasis tapo dažnesnis
• Pasirodė nekontroliuojami akių judesiai
• Mano regėjimas pradėjo dvigubėti
• Mėlynės ir kraujavimas atsirado be aiškios priežasties

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Depakotė

Depakote yra prieštraukulinis vaistas, kuris taip pat vartojamas manijos epizodams gydyti. Jis labai veiksmingas gydant ciklinį bipolinį sutrikimą. Šis vaistas turi daug šalutinių poveikių, įskaitant kepenų uždegimą ir sumažėjusį trombocitų (kraujo ląstelių, atsakingų už krešėjimą) kiekį, todėl vartojimo metu jus stebės gydytojas.

Depakote šalutinis poveikis yra toks:

• Padidėjęs ramybės jausmas.
• Skrandžio spazmai.
• Viduriavimas.
• Nevirškinimas.
• Pykinimas.
• Svorio padidėjimas.
• Lengvas drebulys rankose.

Dauguma žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, vartoja daugiau nei vieną vaistą. Kartu su nuotaikos stabilizatoriumi jie gali vartoti vaistus nuo nerimo, nemigos ar depresijos.

Daugelis antidepresantų gali būti vartojami kartu su nuotaikos stabilizatoriais bipolinio sutrikimo depresijos epizodui gydyti. Jei antidepresantai vartojami be nuotaikos stabilizatorių, jie gali sukelti manijos epizodą ir, remiantis naujausiais tyrimais, sukelti savižudišką elgesį.

Ko tikėtis praėjus maniakinei depresijai?

Daugeliu atvejų geras gydymo planas padeda pacientams susidoroti su priepuoliu ir kontroliuoti simptomus. Jei gydymas tęsiamas kaip palaikomasis, pacientas gali apsisaugoti nuo pakartotinių priepuolių. Tačiau jei pacientas taip pat kenčia nuo alkoholio ar narkotikų priklausomybės, ligos simptomams palengvinti prireiks daug daugiau laiko.

Pirmieji savižudiško elgesio požymiai

• Daugelio depresijos simptomų buvimas (apetito pokyčiai, miego sutrikimai ir kt.).
• Socialinė izoliacija.
• Kalbos apie savižudybę, bejėgiškumą ir neviltį.
• Ryški pasąmonės jausmų (seksualinių, elgesio) išraiška.
• Elgesys, keliantis pavojų gyvybei.
• Dažnos avarijos.
• Atkreipiamas dėmesys į nemalonias ir neigiamas temas.
• Kalbėjimas apie mirtį.
• Padidėjęs ašarojimas arba nesugebėjimas emociškai išreikšti savo jausmų.
• Savo daiktų atidavimas.