Naujagimio oda: struktūra, ligos, tinkama priežiūra

Naujagimio oda turi daug savybių, kurias kiekviena mama turėtų žinoti, kad geriau prižiūrėtų savo kūdikį. Juk daugelis naujagimio odos būklių, kurios mamai atrodo pavojingos, yra absoliučiai normalūs fiziologiniai naujagimių odos prisitaikymo prie išorinės aplinkos ypatumai. Norint išvengti daugelio patologijų, reikia žinoti ne tik odos funkcionavimo ypatybes, bet ir kaip ja rūpintis.

Sveiko vaiko odos ypatybės

Norint suprasti, kurios odos būklės vaikui yra normalios, o kurios – patologinės, labai svarbu žinoti pagrindines kūdikio odos funkcijas ir struktūrinius ypatumus.

Oda yra daugiafunkcis organas, turintis didelę reikšmę dėl savo funkcijų – pagrindinio barjero, mechaninės apsaugos, termoreguliacijos, imuninės sistemos stebėjimo ir skysčių netekimo prevencijos. Anksčiau buvo manoma, kad visos odos funkcijos subręsta maždaug 34 nėštumo savaitę. Tačiau reikia pasakyti, kad kūdikio oda po gimimo yra nesubrendusi ir toliau vystosi iki 12 mėnesių. Naujagimio oda palaipsniui prisitaiko prie negimdinės aplinkos, todėl šiuo laikotarpiu reikalinga ypatinga priežiūra.

Naujagimio odai būdingos jautrios, plonos ir trapios savybės. Be to, palyginti su neišnešiotų kūdikių oda, sveikų naujagimių oda yra dar plonesnė, su plonesniu raginiu sluoksniu ir mažiau veiksminga odos apsaugine funkcija. Dėl to padidėja transepiderminis vandens netekimas, padidėja cheminių medžiagų absorbcija ir oda lengviau traumuojama. Tai įrodo, kad naujagimio odą reikia kruopščiai ir kruopščiai prižiūrėti.

Naujagimio pH skiriasi nuo suaugusiųjų. Suaugusiųjų ir paauglių odos paviršiaus rūgštinis pH (pH < 5) turi apsauginį poveikį nuo mikroorganizmų. Naujagimių, ypač neišnešiotų kūdikių, odos paviršiaus pH yra neutralus, o tai žymiai sumažina apsaugą nuo mikrobų peraugimo. Tai taip pat gali prisidėti prie padidėjusio transepiderminio vandens netekimo, signalizuojant apie epidermio barjerinės funkcijos pasikeitimą.

Epidermio lipidai atlieka svarbų vaidmenį palaikant odos apsauginę funkciją ir odos vientisumą. Tačiau kūdikių odos lipidų kiekis yra mažesnis dėl mažo riebalinių liaukų aktyvumo. Kita vertus, jų odoje yra daug vandens. Palaipsniui vandens kiekis mažėja ir jį pakeičia epidermio lipidai, kurie vėliau veikia kaip barjeras. Šio natūralaus apsaugos mechanizmo vaikas niekaip negali atkurti, todėl reikia maksimaliai rūpintis, kad šis barjeras nebūtų sunaikintas. Sunaikinimas įvyksta daugiausia dėl netinkamų cheminių produktų naudojimo odos priežiūros metu.

Naujagimių dermoje yra mažiau subrendusio kolageno nei suaugusiųjų, o dėl didelės proteoglikanų koncentracijos joje yra didesnis vandens kiekis.

Kitas naujagimio odos struktūros bruožas yra mažesnis raginio sluoksnio storis ir padidėjęs plaukų folikulų skaičius. Kuo mažesnis vaikas, tuo jis jautresnis per dilgčiojančiai liaukų sekrecijai (prakaitui ir riebalams), kuri gali turėti įtakos tokių problemų kaip šiurpuliukai atsiradimui, kai odą uždengia sauskelnės.

Kadangi kūdikių epidermio barjeras yra nesubrendęs, odos pralaidumas yra labai didelis, ypač per pirmąsias dvi gyvenimo savaites. Tai kelia didelę toksiškumo riziką dėl vaistų absorbcijos per odą. Be to, ši oda lengviau pažeidžiama mechaniškai, pavyzdžiui, sąlyčio su sauskelnėmis ar servetėlių naudojimo srityje, kurios sukelia pakartotinį ir lokalizuotą raginio sluoksnio ląstelių pašalinimą ir todėl padidina odos pralaidumą.

Įprasta naujagimio odos spalva skirtingais gyvenimo etapais skiriasi. Iškart po gimimo oda gali būti ryškiai raudona, tai vadinama eritema. Kai kūdikis pradeda kvėpuoti oru, odos spalva pasikeičia į šviesesnį atspalvį, o vėliau tampa rausva. Šis odos paraudimas paprastai pradeda nykti pirmąją dieną. Tada oda tampa ryškiai rausva, o tai laikoma normaliu reiškiniu. Tačiau yra ir kitų odos spalvos pokyčių, būdingų sveikiems kūdikiams ir laikomų fiziologiniais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Naujagimių odos ligos

Naujagimiams labai dažnai atsiranda bėrimų ar kitų odos problemų. Kai kurios iš jų gali būti pavojingos kūdikio gyvybei, tačiau dauguma šių būklių išnyksta savaime per kelias dienas ar savaites.

Naujagimių infekcinės odos ligos sudaro nedidelę visų būklių dalį. Jos išsivysto, kai mikroorganizmas patenka ant kūdikio odos ir prasideda uždegiminis procesas. Atsižvelgiant į ploną kūdikio odą, infekcija gali pasireikšti labai lengvai. Pūlingos naujagimių odos ligos išsivysto, kai užsikrečiama gimdymo metu arba ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Infekcijos sukėlėjai gali būti streptokokai, stafilokokai, E. coli, grybeliai. Stafilokokas ant naujagimio odos dažnai sukelia įprastas infekcijas – vezikulopustuliozę, stafilodermiją. Pavojingiau, kai mikroorganizmas patenka ant jau pažeistos kūdikio odos, pavyzdžiui, su vystyklų bėrimu. Tai sukelia gilesnių epidermio sluoksnių užkrėtimą ir infekcijos plitimą.

Naujagimiai dažnai serga kandidoze. Šis grybelis nedideliais kiekiais gali būti ant gleivinių, nesukeldamas jokių simptomų. Kai kandidozė pradeda aktyviai daugintis, ji sukelia gleivinės uždegimą. Odos kandidozė naujagimiams pasireiškia nusilpusiems vaikams, sergantiems ŽIV infekcija arba turintiems imunodeficitą, kai imuninė sistema yra taip susilpnėjusi, kad sutrinka odos mikroflora ir pusiausvyra. Tai pasireiškia balta danga ant gleivinių ir odos.

Bėrimas ant naujagimio odos gali būti normalus reiškinys, kai nėra patogenų. Tai susiję su vaiko fiziologinėmis sąlygomis, kurios atsiranda odai prisitaikant prie aplinkos sąlygų.

Naujagimio odos spuogai yra dažniausias tėvų rūpestis, kuris yra nepagrįstas. Jie dažniausiai lokalizuojasi ant skruostų, nosies ir kaktos. Tai kūdikių spuogai, kurie gali atsirasti per pirmąsias kelias gyvenimo savaites ir paprastai išnyksta savaime per kelis mėnesius. Tokie spuogai naujagimiui neturi nieko bendra su tuo, ar jūsų vaikas turės problemų su spuogais paauglystėje. Jie atsiranda dėl sekretų kaupimosi odos liaukose ir liaukų užsikimšimo, dėl kurio atsiranda tokių spuogų išvaizda.

Neinfekcinėms naujagimių odos ligoms taip pat priskiriama toksinė eritema. Tai naujagimio reakcijos į fiziologinius dirgiklius požymis, praeinantis su nedideliais ypatumais. Tokie bėrimai atsiranda ant veido ar galūnių ir iš pradžių atrodo kaip odos paraudimas. Vėliau bėrimo elementai virsta pustule su „dėmėta“ išvaizda. Tokie burbuliukai būdingi toksinei eritemai, o jei ji yra gerybinė, tokia eritema nesukelia bendros būklės sutrikimo. Pūslės ant naujagimio odos, sergančio toksine eritema, išnyksta per savaitę be didelių pastangų ir intervencijos.

Yra daug būklių, kurios keičia naujagimių odos spalvą. Fiziologinis naujagimių odos kataras yra paraudimas per pirmąsias dvi dienas po gimimo. Tai normalus reiškinys ir nereikalauja jokių veiksmų, nes tada oda tampa rausva ir aksominė. Mėlyna oda naujagimiui pasireiškia ir normaliomis sąlygomis, jei tokie pokyčiai lokalizuojasi ant pirštų arba aplink burną. Tokia nedidelė cianozė gali išlikti sveikiems vaikams dėl silpnos širdies ir kraujagyslių sistemos adaptacijos. Žinoma, jei cianozė išplinta į visą odą arba yra kitų simptomų, tai dėl tokio odos spalvos pokyčio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Blyški arba balta naujagimio oda taip pat gali atsirasti periodiškai, dažniausiai pasikeitus kūno temperatūrai. Vaikštant arba kai lauko temperatūra nestabili, naujagimio organizmas dar negali pakankamai gerai reguliuoti temperatūros režimo. Todėl jo kūno temperatūra gali lengvai sumažėti, o tai pasireiškia kraujagyslių spazmais ir blyškumu.

Naujagimio marmurinė oda gali atsirasti nukritus kūno temperatūrai arba sutrikus nervų sistemos koordinacijai. Tokie sutrikimai pasireiškia vaikams po hipoksinio nervų sistemos pažeidimo. Tokiu atveju, konsultuojantis su neurologu, reikia pasikalbėti apie tokius odos marmuravimo epizodus, kurie gali būti viena iš patologijos apraiškų.

Fiziologinė gelta yra kūdikių būklė, kai padidėja bilirubino kiekis. Fiziologinė gelta pasireiškia tik antrą ar trečią dieną po gimimo ir išnyksta per 1–2 savaites. Šis junginys pasižymi gebėjimu labai greitai ir lengvai prasiskverbti pro odą ir gleivines, todėl oda pagelsta. Naujagimio odos pageltimas gali išplisti į veidą, rankas, kūną iki bambos linijos. Tai atitinka bilirubino kiekį, kuris nekelia pavojaus vaiko gyvybei. Jei matote pageltusią odą ant kojų, rankų, o ypač ant pėdų ir delnų, tai rodo didelį bilirubino kiekį ir pavojų kūdikio sveikatai.

Naujagimis gimsta su raukšlėta oda ir apsauginiu sluoksniu, vadinamu vernix caseosa. Šis odos sluoksnis nusilupa per pirmąją savaitę, todėl naujagimio oda atrodo kaip besilupanti.

Tarp gana dažnai pasitaikančių patologinių būklių dažnas yra naujagimio odos kraujavimas. Tai atsitinka, kai vaikas suspaudžiamas einant per gimdymo kanalą. Atsižvelgiant į tai, kad naujagimių oda yra labai plona, o kraujagyslės trapios, jie gali būti šiek tiek pažeisti ir susidaryti mažos taškinės kraujosruvos. Paprastai tokios mažos petechijos odoje greitai išnyksta. Naujagimio odos sutankinimas gali būti su reikšmingo dydžio hematomomis, kurios gali būti lanksčių vietų – galvos, kaklo – srityje.

Naujagimių odos atopija nėra tokia dažna, nes šiuo laikotarpiu alergenų patekimas į kūdikio organizmą yra minimalus. Dažniausiai alerginės reakcijos vaikui gali būti į maistą, kurį mama valgo žindymo laikotarpiu. Todėl maisto alergenai gali būti laikomi pagrindine priežastimi.

Viena iš retų patologijų laikoma naujagimių odos ichtioze. Ši liga yra paveldima ir susijusi su geno, reguliuojančio normalią epidermio struktūrą, patologija. Ši liga pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Vaikui išsivysto sausa, šiurkšti oda, linkusi į sunkią hiperkeratozę. Toks odos lupimasis vyksta sluoksniais su ryškiu gilesnių sluoksnių lupimusi ir dirginimu. Atsižvelgiant į paveldimą patologijos pobūdį, diagnozė nėra sudėtinga, nes šeimoje turi būti tokios ligos epizodų.

Naujagimio oda gali tapti pergamentinė, pasireiškianti ryškiu sausumu ir lupimusi. Tai dažniau pastebima išnešiotiems kūdikiams, tačiau gali pasireikšti ir sveikiems vaikams, kurių tėvai kenčia nuo atopinio dermatito. Tinkamai prižiūrint tokią odą, ji nesukelia vaikui diskomforto.

Naujagimių galvos odos aplazija yra įgimta anomalija. Ši patologija nėra tokia dažna kaip kitos įgimtos anomalijos. Ji atsiranda, kai ankstyvosiose vaiko vystymosi stadijose sutrinka odos formavimasis. Liga pasireiškia tuo, kad galvos odoje nėra epidermio ir dermos dalies, kurią laikui bėgant gali pakeisti randai. Vaikams, sergantiems šia liga, reikia kruopščios priežiūros.

[ 8 ], [ 9 ]

Tinkama naujagimio odos priežiūra

Dėl naujagimių, kūdikių ir vaikų odos savybių, naudojant kosmetiką, skirtą jų higienai ir apsaugai, reikia skirti ypatingą dėmesį. Viena iš svarbiausių sąlygų – pašalinti visus ingredientus, kurie gali būti potencialiai agresyvūs naujagimių odai. Vaistų ir vietinio poveikio priemonių poodinė absorbcija priklauso nuo fizinių ir cheminių vaisto savybių, taip pat nuo odos barjero savybių. Kuo didesnis kūno paviršiaus plotas, tuo didesnė poodinio toksiškumo rizika. Kiti veiksniai yra nesubrendusios vaistų metabolizmo sistemos, o naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, – epidermio barjero nesubrendimas. Deja, daugelyje vaikams skirtų produktų yra potencialiai toksiškų medžiagų, kurios kenkia naujagimių odai. Net etiketės su tokiomis frazėmis kaip „dermatologiškai patikrinta“, „pH subalansuota“ arba „natūralūs arba ekologiški ingredientai“ negarantuoja ingredientų saugumo. Todėl naujagimio odos priežiūra turi būti atliekama kruopščiai parenkant specialią kosmetiką.

Sausa naujagimio oda yra dažna problema, su kuria sveikų vaikų tėvai susiduria bet kuriuo metų laiku. Dažnai nutinka taip, kad naujagimio oda lupasi, nes pašalinamas viršutinis sluoksnis, kuris gimdymo metu buvo veikiamas aplinkos. Tai visiškai normalus reiškinys, tačiau reikia tinkamai maudyti kūdikį ir prižiūrėti odą po maudynių, nes tai būtina norint išvengti įtrūkimų susidarymo.

Kūdikio maudymo procesas turi keletą svarbių punktų. Iki vieno mėnesio amžiaus kūdikį reikia maudyti tik virintame vandenyje. Vandens temperatūra turėtų būti artima kūno temperatūrai (37–37,5 °C). Maudymasis vonioje turėtų būti trumpas, ne ilgesnis kaip 5 minutės, ypač jei naudojamas muilas. Tai taip pat padės išvengti odos maceracijos. Trynimas kempine ar šluoste padidina šilumos nuostolius, padidina transepiderminio vandens atsargų praradimą ir sumažina raginio sluoksnio drėkinimą, todėl nerekomenduojama naudoti kempinių. Maudant naujagimį, reikia sutelkti dėmesį į tas vietas, kurioms reikia daugiau dėmesio, pavyzdžiui, veidą, kaklą, raukšles ir vystyklų sritį. Naujagimio odos raukšles reikia apdoroti kruopščiau, naudojant skystas priemones ir papildomai drėkinant.

Tradiciniai muilai pasižymi geromis valomosiomis ir emulsinėmis savybėmis bei išskiria pakankamai putų, tačiau jie dirgina odą, o jų šarminis pH gali pažeisti kūdikio odos paviršinį lipidinį sluoksnį. Dėl to oda gali per daug išsausėti, todėl jų reikėtų vengti. Glicerino muilai dėl didelio glicerino, kuris yra galingas drėkiklis, kiekio gali sugerti vandens perteklių iš odos, o tai gali sukelti sausumą ir dirginimą.

Idealūs naujagimių prausikliai maudynėms turėtų būti skysti, švelnūs, be muilo, be kvapiklių, neutralaus arba šiek tiek rūgštinio pH. Jie neturėtų dirginti kūdikio odos ar akių ir keisti apsauginio rūgštinio odos paviršiaus pH.

Naudojant šampūnus, reikėtų atsižvelgti į tuos pačius aspektus: jie turėtų būti švelnūs, tik šiek tiek valontys, kurių pH būtų artimas organizmui.

Taip pat yra ir kitų atsargumo priemonių, kurių reikėtų imtis prižiūrint kūdikio odą. Sauskelnes reikia dažnai keisti ir naudoti itin gerai sugeriančias vienkartines sauskelnes, nes jos geriau išlaiko sauskelnių sritį sausą. Kasdien šlapimui išvalyti pakanka sauskelnių srities higienos šiltu vandeniu be muilo. Kūdikiams, turintiems normalią odą, nebūtina kasdien naudoti vietinių preparatų nuo dermatito. Kūdikių nagai turi būti švarūs ir trumpi, kad nebūtų pažeista oda.

Kai naujagimių oda po maudynių lupasi, tokią odą būtina drėkinti. Naujagimio odos drėkinimas rekomenduojamas kasdienei sausos odos, pleiskanojančių dermatozių ir atopiniu dermatitu sergančių vaikų priežiūrai. Sveikų naujagimių odos nereikia kasdien drėkinti. Ką tepti ant naujagimio odos? Naujagimiams naudojimo privalumas yra minkštinantys tepalai ar kremai be kvapiklių, dažiklių ir konservantų, kurie yra veiksmingiausi, saugiausi ir dažnai pigesni.

Bet kokio emoliento veiksmingumas padidėja, kai jis tepamas iš karto po maudynių ant drėgnos odos. Kvapnius emolientus reikia naudoti atsargiai dėl dirginimo ir jautrinimo rizikos. Kai emolientai yra tepalų pavidalo, jie yra sandarūs ir skatina drėkinamąjį poveikį. Tačiau jie gali sukelti spuogus, folikulitą ir sustiprinti niežulį (ypač atopiniams pacientams), kai naudojami itin karštose ir drėgnose vietose. Drėkinamuosius kremus kremų ir losjonų pavidalu lengviau tepti ant naujagimio odos, todėl geriau laikomasi gydymo režimo. Jie taip pat skatina minkštinamąjį poveikį.

Naujagimių odai skirtų aliejų negalima naudoti esant uždegiminėms ar eksudacinėms dermatozėms. Jie gali būti naudojami kaip sveikų vaikų odos drėkiklis, tada jie įsiskverbia giliai ir nesudaro sąlygų „plėvelės efektui“ susidaryti. Alyvuogių aliejus naujagimių odai laikomas universaliausiu, jis retai sukelia alergines reakcijas.

Naujagimių odos ligų prevencija – kasdienės maudynės ir tinkama odos priežiūra. Pagrindinė taisyklė, padedanti išvengti bet kokių komplikacijų ir bėrimų ant naujagimio odos, – nenaudoti ploviklių ar kremų, tepalų ant sveikos odos. Jei oda sausa, tepalą ar losjoną tepkite tik ant sausų odos vietų. Įsitikinkite, kad vaikas dėvi tik minkštus drabužius, geriausia medvilninius. Dažniausiai sauskelnės sukelia dirginimą naudojimo srityje. Kad to išvengtumėte, turite reguliariai tikrinti sauskelnes. Sauskelnes nedelsdami keiskite, kai jos šlapios ar nešvarios. Sauskelnių sritį nuplaukite švelniu, bekvapiu valikliu arba švariu vandeniu. Sausai odai reikia naudoti specialius kūdikių drėkinamuosius kremus.

Naujagimio oda ne tik atlieka apsauginio mechanizmo funkciją, bet ir per odą keičia vandenį bei medžiagas. Todėl tinkama naujagimio odos priežiūra yra raktas į jo sveikatą. Gimimo metu arba per pirmąsias kelias savaites gali būti keletas nekenksmingų odos bėrimų ir būklių, dėl kurių nereikia ypatingo dėmesio. Svarbiausi kūdikio priežiūros prioritetai yra odos vientisumo palaikymas, galimos atopinio dermatito (egzemos) išsivystymo rizikos mažinimas ir tėvų švietimas.