Naujagimio oda: struktūra, liga, tinkama priežiūra

Naujagimio odai yra keletas funkcijų, kurias kiekviena motina turėtų žinoti, kad geriau rūpintųsi savo kūdikiu. Galų gale, daugelis odos būklių naujagimyje, kuriam būdingos pavojingos mamos, yra visiškai normalios fiziologinės savybės, susijusios su naujagimių odos adaptavimu prie išorinės aplinkos. Daugelio patologijų prevencijai jums reikia žinoti ne tik odos funkcionavimo ypatumus, bet ir tai, kaip jas rūpintis.

Odos ypatybės sveikam vaikui

Norint suprasti, kokios odos būklės vaikui yra normalios ir patologinės, labai svarbu žinoti pagrindines kūno odos struktūros funkcijas ir ypatybes.

Odos yra labai svarbus daugiafunkcinis organas, nes jis veikia kaip pagrindinė kliūtis, mechaninės apsaugos funkcija, termoreguliacija, imuninės sistemos stebėjimas ir skysčių nuostolių prevencija. Anksčiau buvo manoma, kad visos odos funkcijos pasiekia brandą maždaug per 34 savaičių nėštumo. Tačiau reikia pasakyti, kad kūdikio oda po gimimo yra nesubrendusi, ir ji toliau vystosi iki 12 mėnesių. Naujagimio oda yra palaipsniui prisitaikiusi prie ekotopinės aplinkos, todėl per šį laikotarpį reikia ypatingos priežiūros.

Naujagimio odos fiziologiniai ypatumai būdingi jautrumui, subtilumui ir trapumui. Be to, sveikų naujagimių oda, lyginant su negrįžtamų kūdikių oda, yra netgi plonesnė su plonesniu raguotu sluoksniu ir mažiau veiksminga odos apsaugos funkcija. Dėl to padidėja transespiberminis vandens praradimas, padidėja cheminių medžiagų įsisavinimas ir silpnos odos traumos. Tai liudija, kad būtina jauna ir kruopšta odos priežiūra naujagimiui.

Naujagimio kūdikio pH skiriasi nuo suaugusiųjų. Rūgštinis odos paviršiaus pH, pastebėtas suaugusiesiems ir paaugliams (pH <5), apsaugo nuo mikroorganizmų. Naujagimiuose, ypač ankstyvuose kūdikiams, odos paviršiaus pH yra neutralus, todėl žymiai sumažėja apsauga nuo pernelyg didelio mikroorganizmų augimo. Tai taip pat gali padidinti transesiderminio vandens praradimą, signalizuojant apie epidermio barjero funkcijos pasikeitimą.

Epiderminiai lipidai atlieka svarbų vaidmenį išlaikant odos apsauginę funkciją ir odos vientisumą. Tačiau lipidų kiekis kūdikiams yra mažesnis dėl mažo kaulinių liaukų aktyvumo. Kita vertus, jų oda turi didelį vandens kiekį. Palaipsniui vandens kiekis mažėja ir pakeičiamas epidermio lipidais, kurie ateityje yra kliūtis. Toks natūralus apsaugos mechanizmas negali būti pakeistas vaiku, taigi būtina užtikrinti maksimalią priežiūrą, kad nebūtų sunaikinta ši kliūtis. Sunaikinimas vyksta daugiausia naudojant netinkamus chemikalus per odos priežiūrą.

Naujagimio dermoje yra mažiau subrendęs kolagenas nei suaugusiems, ir kadangi jis turi didelę proteoglikanų koncentraciją, jis pasiekia didesnį vandens kiekį.

Kitas naujagimio odos struktūros bruožas yra mažesnis storio ragenos storis ir padidėjęs plaukų folikulų kiekis. Kuo mažesnis vaikas, tuo jautresnė yra pernelyg gleivinės sekrecija (prakaitas ir riebalai), kurie gali turėti įtakos tokioms problemoms, kaip prakaitavimas, kai oda uždengiama vystyklu.

Kadangi epidermio barjeras kūdikiams nesubrendęs, odos pralaidumas yra labai didelis, ypač per pirmąsias dvi gyvenimo savaites. Tai sukelia didelę toksiškumo riziką dėl narkotinių medžiagų įsisavinimo per odą. Be to, ši oda yra mechaniškai lengviau pulti, nes kontakto plotas su vystyklai ar servetėlės, kurios sukelia pakartotinių ir lokalizuota pašalinti raginį sluoksnį ir taip padidinti odos pralaidumą naudojimui.

Normali naujagimio odos spalva skiriasi skirtingais gyvenimo laikotarpiais. Iš karto po gimimo, odai gali būti ryškiai raudona spalva, taip vadinama eritema. Kai vaikas pradeda kvėpuoti orą, odos spalva pasikeičia į šviesesnį atspalvį, tada tampa rausva. Šis odos paraudimas paprastai pradeda išnykti pirmąją dieną. Tada oda tampa ryškiai rausva, kuri laikoma normalia. Tačiau yra daug kitų odos spalvų pasikeitimų, kurie būdingi sveikiems vaikams ir laikomi fiziologiniu reiškiniu. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Naujagimių odos ligos

Naujagimiai dažnai sukelia bėrimą ar kitas odos problemas. Kai kurie iš jų gali iš tikrųjų būti pavojingi vaiko gyvenimui ir sveikatai, tačiau dauguma šių sąlygų per kelias dienas ar savaites išnyks.

Infekcinės odos ligos naujagimiams tarp visų sąlygų užima nedidelį procentą. Jie atsiranda, kai mikroorganizmas perauga į vaiko odą ir uždegimo procesas. Atsižvelgiant į ploną kūdikio odą, infekcija gali atsirasti labai paprasta. Geriamojos odos ligos naujagimiams atsiranda dėl infekcijos gimdymo metu arba ankstyvoje gimdymo metu. Infekcinės medžiagos gali būti streptokokai, stafilokokai, E. Coli, grybai. Staphylococcus ant naujagimio odos dažnai sukelia įprastas infekcijas - vezikulopustulozę, stafilodermą. Daugiau pavojinga, kai mikroorganizmas patenka į jau pažeistą kūdikio odą, pavyzdžiui, su vystyklų bėrimu. Tai veda prie gilesnių epidermio sluoksnių ir infekcijos plitimo.

Kūdikiams dažnai pasireiškia Candida infekcija. Šis grybas gali būti nedidelis ant gleivinių, nesukeliant jokių apraiškų. Kai kandidatas pradeda aktyviai padauginti, jis sukelia gleivinės uždegimą. Gimdžiusiame ŽIV infekcijos ar imunodeficito vaikams pasireiškė odos kandidozė, kai pažeidžiamos gynybos priemonės, dėl kurių sutrinka mikroflora ir odos balansas. Tai pasireiškia balta danga ant gleivinės ir odos.

Gali būti normalus naujagimio odos bėrimas , kuriame nėra patogenų. Tai susiję su vaiko fiziologinėmis sąlygomis, kurios atsiranda, kai oda prisitaiko prie išorinės aplinkos sąlygų.

Pūsleliai ant naujagimio odos dažniausiai nerimauja dėl tėvų, o tai yra nepagrįsta. Jie dažniau lokalizuojasi ant skruostų, ant nosies ir kaktos. Tai yra vaikystės spuogai, kurie gali pasireikšti per kelias pirmąsias gyvenimo savaites ir dažniausiai praeina kelis mėnesius. Tokie pustuliai naujagimyje neturi nieko bendro su tuo, ar jūsų vaikas turi problemų su spuogais paauglystės metu. Jos vystosi dėl skilvelių liaukų sekrecijos ir liaukų užkimšimo, kuris atrodo kaip tokie pustulai.

Neinfekcinėms naujagimių odos ligoms taip pat būdinga toksinė eritema. Tai yra naujagimių reakcija į fiziologinius stimulus, kurie praeina su mažomis savybėmis. Tokie bėrimai atsiranda ant veido ar galūnių ir iš pradžių rodomos kaip raudonos odos. Tuomet bėrimo elementai virsta pūslele su "pastebėta" išvaizda. Tokie pūsleliai būdingi būtent toksinei eritemai, o gerybinio pobūdžio atveju tokia eritema neturi sutrikdyti bendrosios būklės. Naujagimio oda su toksine eritema išnyksta per savaitę be didelių pastangų ir intervencijų.

Yra daug sąlygų, kuriomis pasikeičia odos spalva naujagimiams. Fiziologinė naujagimių odos katara yra paraudimas per pirmąsias dvi dienas po gimdymo. Tai yra normalu ir nereikia jokių veiksmų, nes tada oda tampa rausva ir švelni. Gimdos odos naujagimiui taip pat atsitinka normaliomis sąlygomis, jei tokie pokyčiai yra lokalizuoti ant pirštų ar aplink burną. Dėl mažo širdies ir kraujagyslių sistemos adaptacijos tokia maža cianozė gali išlikti sveikiems vaikams. Žinoma, jei cianozė išsiskiria į visą odą arba yra kitų simptomų, tai tokia odos spalvos pakitusi būtina nedelsiant konsultuotis su gydytoju.

Reti baltos arba balta oda naujagimyje gali periodiškai atsirasti, kai kūno temperatūra pakinta. Vaikščiodami ar esant nepastoviai temperatūrai, naujagimio kūnas dar negali pakankamai reguliuoti temperatūros režimo. Todėl jo kūno temperatūra gali lengvai nuslopinti, tai pasireiškia vazospazmu ir blyškumu.

Naujojo vaiko marmurinė oda gali pasirodyti esant kūno temperatūros mažėjimui arba nervų sistemos koordinavimo sutrikimams. Tokie sutrikimai atsiranda vaikams po nervingos nervų sistemos pažeidimo. Tokiu atveju, pasikonsultavęs su neurologu, reikėtų pasakyti apie tokius odos marmurinių epizodus, kurie gali būti viena iš patologijos apraiškų.

Fiziologinė gelta yra būklė kūdikiams, kai padidėja bilirubino kiekis. Fiziologinė gelta nepasirodo iki antrosios ar trečios dienos po gimimo ir dingsta per 1-2 savaites. Šis junginys turi savybes labai greitai ir lengvai įsiskverbia į odą ir gleivinę, sukelia geltoną odos spalvą. Geltonos odos naujagimys gali plisti į veidą, rankenos, liemens iki bambos linijos. Tai atitinka bilirubino lygį, kuris nėra pavojingas vaiko gyvenimui. Jei matote, kad geltona oda kojose, ant rankenos, ypač kojų ir delnų, tai rodo didelį bilirubino skaičių ir pavojų kūdikio sveikatai.

Naujagimiui gimsta raukšlėta oda ir apsauginė danga, pavadinta originaliu tepalu. Pirmą savaitę ši oda dengiama ant odos, kuri atrodo taip, tarsi nugaišusi oda.

Tarp dažnai pasitaikančių patologinių būklių kraujavimas į naujagimio odą yra laikomas bendro pobūdžio. Tai atsitinka, kai vaikas yra suspaustas važiuojant per gimdymo kanalą. Atsižvelgiant į tai, kad naujagimių oda yra labai plona, o indai yra trapūs, gali būti šiek tiek pažeista, susidarant mažiems dėmėtiems kraujavimams. Paprastai tokios mažos petechijos ant odos greitai išnyksta. Gleivės po naujagimio oda gali būti didelių dydžių hematomos, kurios gali būti skleistinų vietų srityje - galvos, kaklo.

Atopinė odos naujagimiai nėra tokie įprasti, nes per šį laikotarpį alergenų įsisavinimas kūdikio kūne yra minimalus. Dažniausiai alerginės reakcijos vaikui gali būti maisto produktai, kuriuos maitina mama maitinant krūtimi. Todėl pagrindinė priežastis gali būti laikoma maisto alergenais.

Viena iš retų ligų - odos ichtiozė naujagimiams. Ši liga yra paveldima ir yra susijusi su geno patologija, kuri reguliuoja įprastą epidermio struktūrą. Ši liga pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Vaikas turi sausą, šiurkščią odą, kuri yra linkusi į sunkią hiperkeratozę. Šis nudegimas vyksta sluoksniuose, turinčiuose ryškius gilesnių sluoksnių lupimą ir sudirginimą. Atsižvelgiant į paveldimą patologiją, diagnozė nėra sunki, nes šeimoje turi būti tokios ligos epizodai.

Naujagimio odos plyšimas gali susidaryti iš ryškios sausumo ir lupimo fone. Tai dažniau pasitaiko vežtuose vaikams, tačiau taip pat gali būti ir sveiki, kurių tėvai kenčia nuo atopinio dermatito. Jei tinkamai pasirūpinsite tokia oda, tai vaikui nepatinka.

Galvos odos aplazija naujagimiams reiškia įgimtas anomalijas. Ši patologija nėra tokia dažna kaip kitų įgimtų anomalijų. Tai įvyksta, kai ankstyvosiose stadijose vaiko vystymuisi sutrinka odos susidarymas. Yra tokia liga, kaip epidermio pleistro ir dermos ant galvos, kurios gali būti pakeistos laiko randais, nebuvimas. Šios ligos vaikai turi būti kruopščiai prižiūrimi. 

[8], [9]

Tinkama odos priežiūra naujagimiui

Atsižvelgiant į naujagimių, kūdikių ir vaikų odos savybes, kosmetikos priemonės, skirtos jų higienai ir apsaugai, jų naudojimo metu reikalauja ypatingo dėmesio. Viena iš svarbiausių sąlygų yra visų ingredientų, kurie gali būti invaziniai naujagimių odai, pašalinimas. Perkutaninė vaistų ir vietinių medžiagų absorbcija priklauso nuo preparato fizinių ir cheminių savybių bei nuo odos barjero savybių. Kuo didesnis kūno paviršiaus plotas, tuo didesnė yra perkutaninio toksiškumo rizika. Kiti veiksniai yra nesubrendusios vaistų metabolizmo sistemos, o naujagimiai, ypač ankstyvieji kūdikiai, yra epidermio barjero nebrandumas. Deja, daugelis vaistų, kuriuos vartoja vaikai, yra potencialiai toksiškos medžiagos, kurios kenkia naujagimių odai. Net etiketės su frazėmis, pvz., "Dermatologiškai ištirtas" arba "subalansuotas pH" arba "natūralūs ar ekologiški ingredientai" negarantuoja ingredientų saugumo. Todėl naujagimio odos gydymas turi būti kruopščiai parinktas specialia kosmetika.

Sausoji odos naujagimiui yra dažna problema, su kuria susiduria sveikų vaikų tėvai bet kuriuo metų laiku. Šiuo atveju dažnai atsitinka taip, kad naujagimio dribsnių oda dėl to, kad pašalinamas viršutinis sluoksnis, kuris gimdymo metu buvo paveiktas aplinkai. Tai yra visiškai normalu, tačiau reikia kruopščiai nuplauti kūdikį ir rūpintis odos po maudymosi, nes tai būtina siekiant išvengti įtrūkimų susidarymo.

Vienas vaiko maudymosi procesas turi keletą svarbių dalykų. Iki vieno mėnesio amžiaus kūdikį reikia nuplauti tik virintu vandeniu. Vandens temperatūra turi būti artima kūno temperatūrai (37 - 37,5 ° C). Vonia turi būti trumpa, ne ilgiau kaip 5 minutes, ypač jei naudojamas muilas. Tai taip pat padės išvengti odos maceravimo. Veiksmas trinties kempine arba audinys skatina didesnį šilumos nuostolius, nuostoliai padidinti atsikūrimo transepidermalnyh vandenį ir sumažinti raginio sluoksnio drėkinimą, todėl nerekomenduojama naudoti kempinę. Kai maudosi naujagimį, reikia atkreipti dėmesį į sritis, kuriose reikia daugiau dėmesio, pvz., Veido, kaklo, raukšlių ir vystyklų zonos. Kūdikio odos raukšlių tvarkymas turėtų būti daromas kruopščiau naudojant skysčius preparatus ir toliau drėkinant.

Tradicinė muilas turi gerą detergencinių, emulsification galimybę ir gaminti pakankamai putų, bet tai erzina, ir jų šarminių pH gali sunaikinti paviršutinišką lipidų sluoksnį vaiko odos. Tai gali sukelti per didelį odos sausumą, todėl jį reikėtų vengti. Glicerino muilas dėl pernelyg glicerino kiekio, kuris yra galingas drėkiklis, gali absorbuoti odos perteklinį vandenį, dėl kurio gali išsivystyti sausumas ir sudirginimas.

Jauni vaikai, kurie maudosi, turi būti skysti, minkšti, be muilo, bekvapiai, su neutraliu arba šiek tiek rūgštiniu pH. Jie neturėtų dirginti vaiko odos ar akių ar pakeisti apsauginį rūgštinį odos paviršiaus pH.

Naudojant šampūnus reikėtų atsižvelgti į tuos pačius aspektus: jie turi būti švelni, tik šiek tiek plovikliai, kurių pH yra arti kūno.

Taip pat yra keletas kitų atsargumo priemonių, kurios turėtų būti taikomos vaiko odos priežiūrai. Padėkliukai turi dažnai keistis, todėl turi būti naudojami vienkartiniai vystyklai, kurie turi didesnį gebėjimą išlaikyti sausumą. Padėkliuko ploto higiena su šiltu vandeniu be muilo yra pakankama kasdieniam šlapimo valymui. Vaikams, turintiems normalią odą, kasdienis vietinių vaistų vartojimas norint išvengti dermatito nebūtinas. Kūdikių nagai turėtų būti švarūs ir trumpi, kad būtų išvengta odos traumų.

Kai po liesos naujagimio odos nelygumai, tokia oda turi būti sudrėkinta. Gydomas naujagimio odos drėkinimas yra rekomenduojamas kasdienioms sausos odos priežiūrai, žvynelinėms odos dermatozėms ir vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu. Sveikiems naujagimams odai nereikia kasdien drėkinti. Ar netiesiogiai nusiplauti oda? Naudojimas naujagimiams yra minkštiklis arba kremai be kvepalų, dažiklių ir konservantų, kurie yra efektyviausi, saugūs ir dažniausiai pigesni.

Bet kokio minkštiklio veiksmingumas padidėja, kai jis pradedamas tuoj pat po maudymosi ant drėgnos odos. Aromatiniai minkštikliai turėtų būti naudojami labai atsargiai dėl sudirginimų ir jautrumo. Kai minkštikliai yra tepalo formos, jie yra okliuziniai ir prisideda prie tepimo poveikio. Tačiau jie gali sukelti spuogus, folikulitu ir taip pat apsunkina niežėjimą (ypač atopiniu būdu), kai naudojamas labai karštose ir drėgnose vietose. Grietinėlės ir losjono formos drėkintuvai yra lengviau pritaikyti naujagimio odai, todėl geresnis gydymo laikymasis. Jie taip pat prisideda prie švelninančio poveikio.

Neišnešiojančios odos aliejai neturėtų būti naudojami uždegiminėms ar eksudacinėms dermatozėms. Jie gali būti naudojami kaip sveikų vaikų odos drėkiklis, tada jie kiek įmanoma įsiskverbia į vidų ir nesukuria sąlygų "filmo efektui" formuoti. Alyvuogių aliejus, skirtas naujagimiui, yra labiausiai universalus ir retai sukelia alergines reakcijas.

Naujagimių odos ligų profilaktika yra dienos vonelė ir tinkama odos priežiūra. Pagrindinė bet kokių naujagimių odos komplikacijų ir bėrimų prevencijos taisyklė - nenaudoti ploviklių ar kremo, tepalų sveikai odai. Jei oda sausa, naudokite tik tepalą ar losjoną sausose odos vietose. Įsitikinkite, kad vaikas nešioja tik minkštus drabužius, pageidautina medvilnę. Dažniausiai vystyklai sukelia dirginimą jo naudojimo srityje. Norėdami to išvengti, turite reguliariai tikrinti sauskelnes. Iš karto pakeiskite vystyklus, kai jie yra drėgnos arba purvini. Išskalaukite vystyklų plotą švelniu valikliu be kvapo ar švaraus vandens. Su sausa oda, jums reikia naudoti specialius vaikų drėkintuvai.

Naujagimio odos vaidmuo yra ne tik apsauginis mechanizmas, bet ir vandens ir medžiagų pasikeitimas per odą. Todėl tinkama odos priežiūra naujagimiui yra jo sveikatos raktas. Keli nešvarūs odos bėrimai ir sąlygos gali pasireikšti gimdant arba pasirodant per pirmąsias kelias savaites, todėl nereikia daug nerimo. Svarbus kūdikių priežiūros prioritetas yra odos vientisumo išsaugojimas, mažinant galimą atopinio dermatito (egzema) ir auklėjimo riziką.