Niežulys ir aiškios išskyros

Aiškus išmetimas, kurį sukelia gimdos kaklelio makšties sienos ir liaukos ląstelės, yra fiziologiniai, tačiau jei niežėjimas ir skaidrus išleidimas yra sujungiami, tai gali būti patologinės būklės ar ligos požymis.

Priežastys Niežulys ir aiškios išskyros

Makšties išleidimas gali skirtis nuoseklumu, spalva, kvapu ir susijusiais simptomais.

Pagrindinės niežėjimo ir deginimo priežastys, turinčios skaidrią, taip pat baltą ar pilką išmetimą su nemalonu kvapu, priskiriamos bakterinei vaginozei, nors 50–65% atvejų ji gali būti besimptomė. [1], [2]

Pradiniame ureaplasmos urealyticum stadijoje, kurią sukelia bakterijos ureaplasma urealyticum, menka makšties išsiskyrimas yra skaidrus, be kvapo, tačiau lydimas diskomforto šlapinimosi metu ir skausmingi pojūčiai gaktos srityje. Jei uždegimas padidėja, iškrova tampa geltona ir net žalsva - su nemaloniu kvapu. [3]

Taip pat skaidrus išmetimas naudojant niežėjimą dažnai pastebimas kaip pirmieji makšties disbakteriozės (įskaitant ilgą laiką vartojant antibiotikus, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ar lėtinės infekcijos židiniai). [4]

Gausus skaidrus išleidimas ir niežėjimas atsiranda padidėjusio kūno sensibilizacijos atveju, ypač sergant alerginiu vulvitu, kuris išsivysto kaip reakcija į ploviklius, sanitarinius padėkliukus, makšties kontracepcijos priemonių ingredientus, chemines kontraceptikus, prezervatyvų medžiagą ir kt.

Po menopauzės tokios iškrovos etiologija atsiranda dėl laipsniškos makšties sienos atrofijos, dėl kurios atsiranda atrofinis vaginitas - šiek tiek skaidrios išmetimo ir vulvos niežėjimo. [5]

Sienio pulto pradžioje - urogenitalinė kandidozė --atrodo skaidri išmetimas su baltais gabalėliais ir niežėjimas; Be to, dėl padidėjusio jo priežastinio agento augimo, iškrova greitai virsta storos baltos spalvos ir į varškę. [6]

Rizikos veiksniai

Veiksniai, lemiantys padidėjusį oportunistinių ir patogeninių makšties bakterijų aktyvumą, atsirandant niežėjimui ir skaidriam išmetimui, laikoma: nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas; Šarminis makšties pH (˂4.3); nepakankama higiena; piktnaudžiavimas spritzing; Cukrinis diabetas; susilpnėjęs imunitetas.

Pathogenesis

Bakterinės vaginozės patogenezė atsiranda dėl bakterinės infekcijos (dažniausiai E. coli, streptoko ir stafilokokų) ir urogenitalinės kandidozės - mielių tipo grybelio Candida, kurie yra suaktyvinti, kai makšties aplinka nėra pakankamai rūgštinė - dažnai dėl tos pačios dizbakteriozės, t. Y. Lakbakilių trūkumo.

Su amžiumi susijusios makšties sienos atrofijos mechanizmas po menopauzės suaktyvėja, kai mažėja moterų lyties hormonų, ypač estrogeno, lygis.

Skaidrus išleidimas be kvapo ar niežėjimo

Tokia iškrova turėtų būti nagrinėjama atskirai, nes jie nepriklauso patologiniams. Bet kuris ginekologas patvirtins, kad vaisingo amžiaus moterims, skaidrioms, bekvapėms ir niežtinčioms makšties iškrovoms yra normalus fiziologinis reiškinys, rodantis normalų gimdos kaklelio liaukų gamybos procesą ir apsaugos nuo kiekio, šiek tiek rūgščios gleivinės sekrecijos, epitelio ir apsaugos nuo kaklaraiščių sienelių nuo infekcijos.

Dėl privalomos makšties mikrofloros, susidedančios iš Lactobacilli, gali būti silpnas rūgštus kvapas.

Išmetimo kiekis priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės, ją sukelia lytiniai hormonai (estrogenas), taip pat gali keistis dėl seksualinio aktyvumo, hormoninių kontraceptikų vartojimo ar pakaitinės hormonų terapijos.

Nenurodykite patologinės ir storesnės skaidrios iškrovos be kvapo ir niežėjimo (primenančių žalių kiaušinių baltymą), stebimame tarp ciklų ir nurodant kitą ovuliaciją, kartu padidėjusį estrogeno gamybą. Ir prasidėjus ciklo liutealinei fazei, kai progesteronas tampa reguliuojančiu hormonu, iškrovos tūris mažėja dėl gimdos kaklelio sekrecijos sintezės sumažėjimo.

Nėštumo metu, atsižvelgiant į terminą, skaidrus makšties išsiskyrimas ir gimdos kaklelio sekrecija taip pat gali būti skysta arba tiršta. Skaitykite daugiau - baltymų išmetimas nėštumo metu

Be nėštumo, išmetimo tūrio padidėjimas gali atsirasti dėl to, kad gimdos kaklelio ektopija, kai gimdos kaklelio dalis su nabotų liaukomis (gaminanti gleivinę) yra arčiau, o gleivės dalis yra makšties, o ne gimdos kanalo. [7]

Vis dėlto reikia nepamiršti, kad skaidrus skysčio išleidimas be kvapo ir niežėjimo gali būti ankstyviausias gimdos kūno vėžio simptomas, ypač jei po fizinio krūvio vandeniu išsiskyrimo yra kruvinų intarpų. [8]

Diagnostika Niežulys ir aiškios išskyros

Diagnozė prasideda anamneze, užfiksuojant skundus ir įprastą ginekologinį tyrimą.

Tyrimai, tokie kaip makšties tepinėlis, t. Y. makšties mikrofloros analizė; Bakterijų tyrimas ir PGR, skirta Ureaplasma; Reikia bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų.

Instrumentinė diagnozė dažniausiai apsiriboja kolposkopija.

Remiantis jo rezultatais, taip pat atsižvelgiant į makšties iškrovos mikrobiologinės sudėties pobūdį yra diferencinė diagnozė, visų pirma su lytiniu būdu lytiniu būdu.

Gydymas Niežulys ir aiškios išskyros

Teisinga diagnozė leidžia pradėti tinkamą gydymą. Taigi pagrindiniai vaistai, naudojami bakterinėje vaginozėje - sisteminiu antibiotikais metronidazolu (du kartus per dieną tabletės, suvartojimo trukmė - septynios dienos) arba klindamicinas (nustatytas metronidazolo neveiksmingumo ar infekcijos pasikartojimo atveju). Metronidazolas naudojamas makšties gelio pavidalu, taip pat kremu agi arba makšties kapsulės su klindamicinu agline.

Ureaplasma taip pat reikalingas gydymas antibiotikais, daugiau informacijos - antibiotikai, skirti Ureapazozei. Makšties žvakutės taip pat naudojamos genferon.

Antihistamininiai vaistai arba niežėti kremai yra skirti niežėjimui palengvinti.

Daugiau informacijos apie vaistus leidiniuose:

• Infekcijų makšties žvakutės
• Makšties iškrovos žvakės

Urogenitalinė kandidozė naudojama urogenitalinės kandidozės gydymui:

• Narkotikai pienligės gydymui
• Pamilų žandikauliai
• Pmafucin už pulsą

Makšties žvakutės taip pat gali būti naudojamos makšties disbiozei - probiotikų žvakutėms, tokioms kaip Ginolact.

Komplikacijos ir pasekmės

Esant bakterinei vaginozei ar urakaplazmai, infekcijos plitimas aukštyn - į gimdos ertmę - sukelia jos sienos gleivinės uždegimą (endometriumą), o ureaplasma gali paveikti kiaušides, kiaušintakius, taip pat šlapimo takus ir šlapimą.

Gimdos kaklelio ektopija, dar vadinama pseudoerozija, gali virsti gimdos kaklelio erozija ar displazija ir, cistine forma, tapti kliūtimi nėštumui.

Be to, niežtinčių lytinių organų šukavimą gali apsunkinti streptokokinės infekcijos užsikrėtimas uždegimo vystymuisi.

Prevencija

Gydytojai teigia, kad pagrindinė visų moterų lytinių organų problemų prevencija yra sveika gyvensena, saugoma lytis ir asmeninė higiena. Svarbus vaidmuo yra sustiprinant imunitetą natūraliais metodais (tinkama mityba) ir periodiškai ginekologiniais tyrimais.

Prognozė

Infekcijų ir sąlygų, sukeliančių niežėjimą ir aiškų išmetimą, gydymas dažniausiai yra sėkmingas, o tai reiškia, kad prognozė yra teigiama.

Naudota literatūra

Savelyeva, Baisova, Breusenko: ginekologija. Vadovėlis. Geotar-Media, 2022 m

Artymuk N. V. Belokrinitskaya T. е. Klinikinės normos. Akušerija ir ginekologija, 2019 m.

Ginekologija pagal Williamsą, Geotar-Media, 2023 m.