Urogenitinė kandidozė

Urogenitalinė kandidozė yra urogenitinių organų gleivinės membranos, kurią sukelia Candida genties mielės tipo grybai, grybelinė liga. Urogenitalinė kandidozė yra plačiai paplitusi, pasireiškia chroniškai ir yra linkusi atsinaujinti.

Epidemiologija

Makšties gleivinės kandidozė (kandidozinis vaginitas) yra dažna reprodukcinio amžiaus moterų liga. Maždaug 70% visų moterų savo gyvenime bent kartą patyrė šią ligą. 40-50% moterų kartojasi ligos epizodų, o 5% sukelia lėtinę pasikartojančią kandidozę - labai nepatogią ligos eigą. Kartu su kliniškai ryškia liga, makštyje yra asimptominė kolonizacija mielių grybų.

Atsižvelgiant į makšties dažniausiai izoliuotas Atsižvelgiant tyrimo C. Albicans (90%), taip pat kitų rūšių šios genties: C. Tropicalis, C. Kefyro, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. Pastaraisiais metais C. Glabrata buvo apibūdinta kaip pavojinga hospitalinių infekcijų priežastis.

Kandidozė nelaikoma STI, tačiau gali reikšti imuninės ir (arba) hormoninės būklės pokyčius.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys urogenitalinio kandido

Urogenitinės kandidozės sukėlėjas dažniausiai yra Candida albicans, labiausiai patogeniškas šios rūšies mielių grybams.

[7], [8], [9], [10]

Rizikos veiksniai

Candida genties grybai yra plačiai paplitę gamtoje. Liga pasireiškia žmonėms su hormonų pusiausvyros, defektai bendrojo ir vietos imuniteto, gali sutrikdyti normalų microbiocenosis ertmės kaip pasikeičiant plataus spektro antibiotikų perdozavimo rezultatas, tuo pačiu metu, kaip ir rasti kūno sukėlėjas akte grybų.

Kartotinės urogenitinės kandidozės rizikos veiksniai

• Nekontroliuojamas diabetas.
• Imunosupresija.
• Gliukokortikoidų terapija.
• ŽIV infekcija.
• Antibakterinis gydymas.

Dauguma moterų, turinčių pasikartojančią kandidozę, neturi akivaizdžių stimuliuojančių veiksnių.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomai urogenitalinio kandido

Išskiriami tokie urogenitalinės kandidozės simptomai:

• Intensyviai ryškus dirginimas ir niežėjimas makštyje.
• Tipiška balta rūkyta išlyga.
• Deginimas išorinių lytinių organų srityje su šlapinimu ir skausmingumu lytinių santykių metu.
• Su chroniškai pasikartojančia liga, dažnai pasireiškimas pasireiškia prieš menstruacijų atsiradimą.
• Naujagimiams plėtoti klinikinius ligos pasireiškimus netrukus po gimimo (įgimtu kandidozė), arba vėliau, atsižvelgiant į vietos odos pažeidimų ir gleivinės pažeidimo ar sunkus visceralinių iki sepsio forma.

Moterims dažniausiai urogenitalinė kandidozė yra lokalizuota išorinės lytinių organų ir makšties srityje. Candida vulvitis ir vulvovaginitas be šlapimo takų infekcijos būdingi tokie simptomai:

• padidėjęs makšties išmetimo kiekis;
• neįprastai balta su "pieninėmis" plokštelėmis nuimamos spalvos;
• niežulys, deginimas ar dirginimas išorinių lytinių organų srityje;
• padidėjęs vulgovaginalinis niežėjimas šiluma (miego ar po vonia);
• gleivinės padidėjęs jautrumas vandeniui ir šlapimui;
• padidėjęs niežėjimas ir skausmas po lytinių santykių;
• nemalonus kvapas, kuris padidėja po lytinių santykių.

Formos

Yra ūminė, lėtinė (pasikartojanti) urogenitalinė kandidozė, kandidozė, kurią sukelia ne C. Albicans, bet ir kandidatūra.

[16], [17], [18], [19]

Komplikacijos ir pasekmės

Liga gali būti ilgesnė, galbūt nuo mėnesio iki kelerių metų. Sutrūkimai sutampa su menstruacijomis ar tarpusavio ligomis.

[20], [21], [22],

Diagnostika urogenitalinio kandido

Laboratoriniai tyrimo metodai:

• Mikroskopinis metodas - pageidaujamą diagnozuoti urogenitalinės kandidozės, nes 20% sveikų moterų, esančių makšties Candida, kad auga ne sėti, kuris suteiks pagrindą nepagrįstai diagnozuoti makšties kandidozė. Mikroskopijai naudojami dažyti preparatai, taip pat preparatai, dažyti pagal Gramą, pagal Romanovsky-Giemsa metileno mėlyną. Diagnozė pagrįsta grybelinių elementų nustatymu: vienos ląstelės, pseudomielerija, kitos morfologinės struktūros (blastoconidia, pseudohyfy).
• reikia kultūra metodą per chroniško pasikartojančio ligos žinoma, Bendrasis mielių identifikavimo (ypač dėl rūšies identifikavimo, o ne, susijusi su C. Albicans), veikimo dėl narkotinių protivomikoticheskih preparatų tyrimą, jei atipinės ligos eiga, kai atmesti kitas galimas iniciatoriai.
• Molekuliniai biologiniai metodai (PGR) - specifinio tipo mielių tipo grybelių (pvz., C. Albicans) DNR nustatymas. Labai jautrus ir specifiškas. Jie turi apribojimų dėl galimo normos mielių tipo grybų.
• Tiesioginės imunofluorescencijos (PIF) metodai yra apribojimai dėl daugybės klaidingai teigiamų rezultatų.
• Serologiniai metodai - nenaudokite dėl mažo mielės tipo grybelių imunogeniškumo.

Fizinis patikrinimas

Makštyje ir ektokervikoje - suapvalinti atskiri arba susimaišantys balkšviai suardyti reidai, po kurių yra hiperemija gleivinė. Galimas didelių ir mažų labiajų, klitorio, šlaplės nugalimas.

[23], [24],

Atranka

Moterų, turinčių skundų dėl niežėjimo, disparunijos, išardytų išskyros iš lytinių organų, tyrimas.

Gydymas urogenitalinio kandido

Esant nuolatiniam urogenitalinės kandidozės tekėjimui ir pasikartojimui, būtina atlikti tyrimus ir gydymą su susijusiais specialistais (galbūt gastroenterologu, endokrinologu, onkologu ir kt.).

Urogenitinės kandidozės diagnozės gydytojo procedūra:

1. Pacientui pranešama apie diagnozę.
2. Informacija apie elgesį gydymo metu.
3. Seksualinio anamnezės rinkimas.
4. Nustatykite pasireiškiančius ir palaikančius veiksnius ir aptarkite jų pašalinimo priemones, ypač lėtiniu pasikartojančiu procesu.
5. Gydytojas aptaria su pacientu galimybę ir būtinybę išbandyti kitus ligos protrūkius. Rekomenduojama skiepytis nuo hepatito B.
6. Jei gydymo rezultatų nėra, reikėtų apsvarstyti tokias galimas priežastis:
   • klaidingai teigiami tyrimo rezultatai;
   • gydymo režimo nesilaikymas, nepakankamas gydymas;
   • Vulvovaginitą sukelia mielės tipo grybai, išskyrus C. Albicans;
   • kitų palankių ir remiančių veiksnių buvimas.

Pacientų išsilavinimas

Pacientų mokymas turėtų būti skirtas lytiniu būdu perduodamų infekcijų profilaktikai, siekiant užkirsti kelią seksualinių partnerių užkrėtimui.

Prevencija

Svarbu, kad būtų išvengta kandidozė pacientams, kurie turi keletą rizikos veiksnių, imunodeficitas, kraujo ligos, navikai, su sąlyga, pasibaigus pagrindinei operacijai derinys, o po didžiulės gydymo antibiotikais,, gauta gliukokortikoidų hormonų citostatikai jonizuojančiosios spinduliuotės. Mes teikiame didelę svarbą gydant žarnyno disbiozė, nustatymo ir gydymo kandidozės nėščioms moterims, gydymo asmenų, turinčių lytinių organų kandidoze ir jų lytinių partnerių ir kt. Prevencija turėtų būti siekiama stiprinti organizmo apsaugą, įskaitant geros mitybos ir vitaminų.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognozė

Urogenitinė kandidozė turi palankią progresiją, bet netinkama terapija gali išsivystyti komplikacijų.

[31], [32], [33], [34]