Niežulys išangėje

Niežulys išangėje yra dažniausias nusiskundimas lankantis pas proktologą, kurio etiologinius veiksnius sunku diagnozuoti. Panagrinėkime pagrindines išangės niežulio priežastis, rūšis, gydymo metodus ir prevencijos metodus.

Tai problema, su kuria susiduria visi – tiek suaugusieji, tiek vaikai. Ji sukelia diskomfortą ir skausmingus pojūčius. Priežastį galima lengvai išspręsti, jei ją sukelia helminto invazija arba alerginė reakcija į intymios higienos priemones ar apatinius. Tačiau kartais niežulys atsiranda dėl proktologinių patologijų, susijusių su hemorojumi, fistulėmis ar įtrūkimais. Tokiu atveju reikalingas ilgalaikis gydymas.

Kartais tai sukelia keli veiksniai vienu metu. Tai labai apsunkina diagnostikos procesą. Norėdamas nustatyti šio simptomo etiologinius veiksnius, proktologas taiko sisteminį diagnostinį metodą ir atlieka išsamų tyrimą. Ir tai nenuostabu, nes medicininėje proktologijos literatūroje aprašoma daugiau nei šimtas šios patologijos priežasčių, kurios gali turėti panašius simptomus, tačiau reikalauja individualaus požiūrio į terapiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Niežulio priežastys išangėje

Niežulio priežastys išangėje gali būti skirtingos, todėl jas diagnozuojant ypatingas dėmesys skiriamas simptomams, jų trukmei, paciento amžiui ir kitoms individualioms organizmo savybėms. Pažvelkime į dažnus šio simptomo etiologinius veiksnius.

• Anorektovaginaliniai pažeidimai ir ligos – išangės niežulį sukelia hemorojus, išangės įtrūkimai, karpos, fistulės, lytinių organų karpos.
• Virškinimo trakto ligos – gastritas, opos, polipozė, disbakteriozė.
• Dubens organų patologijos ir deformacijos – prostatitas, cistitas, gimdos kaklelio erozija, uretritas.
• Dermatologinės ligos – pedikulozė, egzema, niežai, kerpės, kandidozė.
• Alerginis dermatitas – niežulį gali sukelti tepalų, intymios higienos priemonių, dezodorantų, apatinių drabužių (prastai nuplautų nuo pudros arba sintetinių) poveikis.
• Infekciniai pažeidimai – grybeliai ir bakterijos. Taip pat dažnos parazitinės ligos (teniozė, giardiazė, opistorchiazė, enterobiozė).
• Susilpnėjusi imuninė sistema ir organų sistemų ligos – inkstų nepakankamumas, onkologinės patologijos, cukrinis diabetas, hipertireozė.
• Higienos taisyklių nesilaikymas – niežulys atsiranda dėl dažno gelių ir muilų naudojimo arba dėl dirginančio išmatų poveikio odai. Niežulys gali atsirasti dėl intensyvaus fizinio krūvio, ankštų apatinių ir drabužių dėvėjimo, antsvorio, didelės drėgmės ir karščio, kurie provokuoja bakterijų dauginimąsi.
• Maistas ir blogi įpročiai – nemalonūs pojūčiai gali atsirasti dėl piktnaudžiavimo aštriu maistu, alkoholiniais gėrimais, citrusiniais vaisiais ir prieskoniais. Kavos gėrimas ir narkomanija taip pat gali išprovokuoti išangės niežulį.
• Psichikos ligos – psichozės, neurozės, patomimija – sukelia daug skausmingų simptomų. Kai kuriais atvejais proktologai diagnozuoja idiopatinį niežulį, tai yra niežulį, kurio priežastis nenustatyta.

Niežulys aplink išangę gali atsirasti dėl audinių uždegimo arba turėti infekcinę etiologiją. Niežulį išprovokuoja alergija įklotams, intymios higienos priemonėms ar sintetiniams apatiniams. Žmonės labai nenoriai kreipiasi į gydytoją dėl šios problemos ir, kaip taisyklė, kai liga sustiprėja ir tampa lėtinė. Šis simptomas reikalauja diagnozės, nes jo priežastis gali būti sveikatai pavojinga liga arba, priešingai, nedidelės problemos, kurią galima greitai ir visam laikui išspręsti, simptomai.

Aukšta temperatūra, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, drėgmė ir išmatų likučiai, esantys odos raukšlėse aplink išangę, yra ideali vieta grybeliams ir bakterijoms daugintis ir pulti. Štai kodėl labai svarbu tinkamai rūpintis higiena ir teisingai maitintis. Reguliarus skaidulų, vitaminų ir probiotinių mikroorganizmų vartojimas padės reguliuoti virškinamojo trakto veiklą. Nebūtina riboti saldžių ir aštrių maisto produktų vartojimo. Stresas ir didelis cukraus kiekis kraujyje taip pat sukelia niežulį aplink išangę.

Niežulys ir deginimas išangėje atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau tokie simptomai trukdo normaliam gyvenimui, sukelia diskomfortą ir nerimą, mažina darbingumą. Daugelis žmonių, gyvenančių su šia problema, gėdijasi kalbėti apie savo išangės ir tiesiosios žarnos ligas. Labai dažnai deginimas ir niežulys atsiranda dėl šiurkštaus tualetinio popieriaus ar skutimosi plaukelių išangėje. Nutukusiems žmonėms atsiranda vystyklų bėrimas, kuris provokuoja išangės dirginimą. Kita diskomforto priežastis – kirminai, spalinės ir nešvarūs skalbiniai.

Gydymas pradedamas nuo skausmo sindromo pašalinimo. Gydymo metu labai svarbu išlaikyti išangę švarią ir sausą, reguliariai praustis nenaudojant rankšluosčių, o po tuštinimosi naudoti tik drėgnas servetėles. Tai paprasčiausi būdai palengvinti deginimo simptomus išangėje. Terapijai proktologas atlieka diagnostiką ir skiria tyrimus. Ir tik po to skiria tepalus, kremus, žvakutes ir kitus vaistus, kurie padės išgydyti problemą.

Išangės niežėjimas ir paraudimas yra kontaktinio dermatito simptomai, kuris gali atsirasti dėl odos aplink išangę pažeidimo ir sudirginimo tiek moterims, tiek vyrams ir vaikams. Paprasčiausias gydymas – pašalinti dirgiklius. Dirgikliai, sukeliantys paraudimą ir niežėjimą, yra intymios higienos priemonės, sintetiniai ir ankšti apatiniai, netinkama mityba, nešvari patalynė ir rankšluosčiai.

• Jei niežulį ir paraudimą sukelia bakterijos, t. y. perianalinis dermatitas, pacientams atsiranda mažų pūslelių ir pūlinių su pūliais. Šio tipo dermatitas, netinkamai gydant, sukelia šašelių susidarymą, eroziją ir šlapiavimą.
• Pradinėse alerginio dermatito stadijose pastebimas niežulys ir deginimas, o nesant gydymo atsiranda papulių su seroziniu turiniu, o joms atsivėrus prasideda erozija. Visa tai rodo, kad išangės niežulys ir paraudimas savaime nepraeis ir reikalauja gydymo.

Makšties ir išangės niežėjimas vadinamas anogenitiniu ir yra nemalonus skausmingas pojūtis, sukeliantis nervingumą ir poreikį kasytis odą. Jį gali sukelti infekcija arba grybelis. Tokiu atveju, norint atsikratyti nemalonių pojūčių, reikia kreiptis į ginekologą arba proktologą ir atlikti tepinėlių tyrimus. Remiantis tyrimų rezultatais, bus nustatyta niežėjimo priežastis ir paskirta veiksminga terapija, kuri padės atsikratyti skausmingų simptomų.

Niežulys makštyje yra labai dažnas moterims. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra menopauzė, t. y. endokrininiai sutrikimai, neurozės, leukorėja, uždegiminės ligos, šlapimo sudirginimas sergant diabetu, urogenitalinės infekcijos ar helmintai. Tačiau šį simptomą gali išprovokuoti netinkama higiena, dirginimas dėl ankštų apatinių, intymių produktų ir kitų alergenų. Jei atsiranda niežulys, labai svarbu kreiptis į gydytoją, nes tai leis ankstyvoje stadijoje išgydyti nemalonius pojūčius ir užkirsti kelią ligų vystymuisi.

Niežulys ir skausmas išangėje gali būti įvairaus intensyvumo, tačiau visada sukelia diskomfortą ir trukdo normaliam gyvenimui. Skausmingi pojūčiai atsiranda dėl to, kad tiesiojoje žarnoje ir išangėje yra daug nervų galūnių. Esant įtrūkimams, opoms ir kitoms patologijoms, niežulys virsta deginimu, o skausmas tampa deginančiu ir pjaunančiu. Nemaloni pojūčiai sustiprėja tuštinimosi metu ir po jo. Dėl šios priežasties daugelis pacientų vengia tuštinimosi. Skausmas ir niežulys išangėje sustiprėja esant vidurių užkietėjimui, kietoms išmatoms ir viduriavimui. Labai dažnai skausmas sukelia kraujavimą ir net pūlingas išskyras.

Nepamirškite, kad skausmas ir niežulys išangėje yra simptomai, rodantys ligos ar infekcijos buvimą organizme. Todėl labai svarbu kreiptis medicininės pagalbos, kad proktologas galėtų diagnozuoti skausmo priežastį ir paskirti veiksmingą gydymą. Jei laiku nesikreipsite į gydytoją, skausmas taps lėtinis ir gali sukelti rimtų patologijų.

Stiprų niežulį išangėje gali sukelti didelis cukraus kiekis, tokiu atveju būtina atlikti kraujo tyrimą cukrui nustatyti. Jei niežulį sukelia helmintozė, pacientui reikia paimti iškarpą iš tiesiosios žarnos ir išmatų tyrimą. Etiologija gali būti infekcinės ligos, grybeliai ir išangės kanalo pažeidimai (įtrūkimai, hemorojus). Kietas tualetinis popierius, ankšti sintetiniai apatiniai ir intymios higienos priemonės sukelia alergines reakcijas, kurių pagrindinis simptomas yra stiprus išangės niežulys.

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, reikėtų kreiptis į proktologą. Tai padės atsikratyti skausmingų pojūčių, kol jie netapo lėtiniai. Diagnostikos metu proktologas pacientui paskiria išmatų mėginį, kad būtų galima aptikti kirminus. Bakteriologinė išmatų analizė nestabilios išmatos atveju nebus nereikalinga. Taip pat privalomas cukraus kiekio kraujyje tyrimas, nes niežulys dažnai pasireiškia esant dideliam cukraus kiekiui ir diabetui.

Jei aptinkama patologinių pokyčių, proktologas atlieka rektoskopiją. Tyrimo metu galima atmesti prostatitą ir uretritą. Gydymo metu ypatingas dėmesys skiriamas išangės higienai. Oda turi būti švari ir sausa, rekomenduojama valyti drėgnomis servetėlėmis. Terapijai gydytojas skiria tepalus, kremus, pastas, žvakutes, dezinfekavimo priemones ir antihistamininius vaistus.

Išangės ir lytinių lūpų niežėjimas atsiranda esant išangės ir makšties uždegimui (infekciniam ir neinfekciniam). Niežulys atsiranda dėl odos nervų galūnėlių dirginimo. Jei atsiranda skausmingų pojūčių ir niežulys, turėtumėte kreiptis į ginekologą ir proktologą. Kadangi nemalonūs simptomai nepraeis be visapusiško gydymo. Kai kuriems pacientams niežulys atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto, dėl kurio sutrinka mikrofloros pusiausvyra ir atsiranda oportunistinė mikroflora, sukelianti niežulį.

Etiologinių veiksnių diagnostika atliekama išsamiai. Pirmajame etape ginekologas atlieka fizinę apžiūrą, po kurios pacientei paimami tepinėliai ir nuograndos iš išangės ir lytinių lūpų, taip pat bendrieji ir biocheminiai kraujo bei išmatų tyrimai. Nuograndų ir tepinėlių medžiaga sėjama bakterijoms ir jų maistinėms terpėms nustatyti, siekiant nustatyti jautrumą tam tikriems antibiotikams. Įtarus alergines priežastis, gydytojas atlieka hormoninės būklės tyrimą ir alergijos testus.

Remiantis tyrimų rezultatais, sudaromas gydymo planas. Jei patologinio simptomo etiologija yra infekcija, gydytojas parenka antibiotikų ir priešgrybelinių vaistų vartojimo režimą. Neinfekcinių priežasčių atveju atliekami papildomi tyrimai. Gydymui naudojami antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai. Taip pat privalomi fizioterapiniai gydymo metodai.

Niežulys tarp išangės ir makšties dažniausiai atsiranda dėl infekcijos. Priežastis gali būti pienligė, tai yra kandidozė arba bakterinė vaginozė. Tačiau kartais diskomfortą sukelia rimtesnė infekcija. Be tyrimo ir tyrimų neįmanoma tiksliai nustatyti priežasties, nes dauguma infekcijų turi panašius simptomus. Todėl, jei tarp išangės ir makšties atsiranda niežulys, būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

Apžiūros metu gydytojas paima tepinėlius florai ir bakteriologinei pasėlei nustatyti. Be to, gali būti atliktas šlapimo tyrimas, PGR tepinėliai lytiškai plintančioms ligoms nustatyti. Privalomas kraujo tyrimas ir dubens ultragarsinis tyrimas. Tik atlikus išsamią diagnozę galima nustatyti priežastį ir paskirti kompleksinį gydymą. Savarankiškas gydymas yra pavojingas ir neveiksmingas. Todėl, norint išvengti simptomų pablogėjimo, būtina kreiptis medicininės pagalbos.

Niežulys ir išskyros iš išangės atsiranda dėl uždegiminių ir navikinių tiesiosios žarnos pažeidimų. Tokios ligos yra: išangės įtrūkimai, tiesiosios žarnos prolapsas, fistulės, navikai (gerybiniai ir piktybiniai).

• Jei išskyros yra pūlingos arba gleivingos, etiologija gali būti infekcinė infekcija.
• Kruvinos išskyros iš išangės yra tiesiosios žarnos navikų ir hemorojaus simptomas.

Visas aukščiau aprašytas ligas lydi ne tik išskyros iš išangės, bet ir stiprus išangės niežėjimas. Niežėjimas yra papildomas simptomas, galintis rodyti alergiją, infekcinius pažeidimus (spalines), išangės papilomas (patologinį odos darinį, kurį sukelia papilomos virusas). Nepaisyti simptomų yra pavojinga, todėl reikia kreiptis medicininės pagalbos ir apsilankyti pas proktologą arba koloproktologą. Gydytojas atliks diagnostiką ir paskirs tyrimus, kurių rezultatais remiantis bus sudarytas gydymo planas.

[ 4 ]

Analinio niežulio gydymas

Analinio niežulio gydymas yra ilga ir sudėtinga procedūra, atliekama prižiūrint gydytojui, atlikus daugybę tyrimų ir nustačius išsamią diagnozę. Pirmoji terapijos užduotis – pašalinti jos priežastis (etiologines, patogenetines).

Jei diagnozės metu nustatoma ankstyva analinio įtrūkimo, hemorojaus, kriptito ar analinio sfinkterio nepakankamumo stadija, gydymas yra simptominis, tačiau po to atliekama pačios ligos terapija.

1. Jei niežulio diagnozės metu nustatoma ankstyva analinio įtrūkimo, hemorojaus, kriptito ar analinio sfinkterio nepakankamumo stadija, terapija yra simptominė, tačiau po to gydoma pati liga.

Išangės įtrūkimas yra nedidelis (apie 1 cm) analinio kanalo gleivinės defektas. Nepaisant tokio nereikšmingo pažeidimo dydžio, įtrūkimas sukelia rimtų problemų. Pagrindinis išangės įtrūkimo simptomas yra kraujas ir skausmas tuštinimosi metu ir po jo bei stiprus niežėjimas. Skausmingi pojūčiai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Liga sukelia baimę dėl tuštinimosi proceso, todėl daugelis pacientų kenčia nuo vidurių užkietėjimo.

Pagrindinės ligos priežastys yra viduriavimas, ilgas sėdėjimas, analinis seksas, dažnas aštraus maisto ir alkoholio vartojimas bei sunkus fizinis darbas. Skausmingų pojūčių etiologija – nedidelė žaizdelė, sukelianti stiprius sfinkterio spazmus, kurie neleidžia įtrūkimui gyti. Visa tai rodo, kad liga yra ilgalaikė, trumpam atslūgsta, o vėliau vėl paūmėja. Jei gydymas nepradedamas laiku, liga įgis lėtinę ūminę stadiją, kuriai reikia tik chirurginio gydymo. Laiku pradėtas proktologo gydymas leidžia išgydyti išangės įtrūkimą konservatyviais metodais. Apsvarstykime vaistus, kurie naudojami terapijoje.

• Gepatrombinas G – vaistas tiekiamas tepalo ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Rekomenduojama vartoti du kartus per dieną po tuštinimosi. Pagrindinės vartojimo indikacijos: išangės įtrūkimai, vidiniai ir išoriniai hemorojiniai mazgai, fistulės, egzema, išangės niežulys. Gepatrombinas G turi kontraindikacijų, kurios yra pagrįstos padidėjusiu organizmo jautrumu veikliajai vaisto medžiagai. Tepalo ir žvakučių negalima vartoti sergant tuberkulioze, odos navikais ir odos pažeidimais (bakteriniais, grybeliniais, virusiniais), pirmuoju nėštumo trimestru, sifiliu. Prieš įdedant žvakutes, reikia išsimaudyti šiltoje sėdimojoje vonioje, o tepalas į tiesiąją žarną įšvirkščiamas naudojant tūbelės galiuką. Terapinis poveikis pastebimas po 14 dienų.
• „Heparoid Zentiva“ yra tepalas, turintis priešuždegiminį ir antieksudacinį poveikį. Tepalas padeda gydyti hemorojų, išangės įtrūkimus, minkštųjų audinių sumušimus. Jis skiriamas tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Tepalas naudojamas 2–3 kartus per dieną. Pagrindinės „Heparoid Zentiva“ vartojimo kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas veikliajai tepalo medžiagai, polinkis į kraujavimą ir hemoraginė diatezė. Vartojant vaistą, reikia būti atsargiems ir vengti tepalo patekimo į akis. Vaistas neturi įtakos judesių koordinacijai ir fizinių bei psichinių reakcijų greičiui.
• Metroseptolis yra vaistas, gaminamas tepalo pavidalu aliuminio tūbelėse. Vartojimo indikacijos: išangės įtrūkimai, hemorojus, vulgari ir rožinė, trofinės opos ir infekciniai odos pažeidimai, lėtai gyjančios žaizdos. Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos yra pagrįstos individualiu jautrumu veikliajai vaisto medžiagai. Kalbant apie tepalo šalutinį poveikį, jis pasireiškia, kai nesilaikoma vaisto vartojimo taisyklių. Pagrindiniai šalutiniai poveikiai yra šie: alerginės reakcijos, ašarojimas, deginimas ir odos hiperemija. Tepalas tepamas ant švarios odos du kartus per dieną, ryte ir vakare. Gydymo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 4 savaitės. Nerekomenduojama vartoti vaikams, o pasireiškus šalutiniam poveikiui, būtina sumažinti metroseptolio vartojimo dažnumą.

2. Hemorojus

Hemorojus – tai tiesiosios žarnos liga, dėl kurios padidėja, o kai kuriais atvejais – ir iškrita hemorojiniai mazgai. Hemorojus – tai kraujotakos sistemos sutrikimas. Liga gali atsirasti dėl maistinių skaidulų trūkumo organizme, vidurių užkietėjimo, nejudraus gyvenimo būdo ir nejudraus darbo, dubens traumų ir navikų, svorių kilnojimo ir dažno aštraus maisto vartojimo, kuris dirgina išangę. Panagrinėkime pagrindinius vaistus, vartojamus gydant hemorojų.

• „Ginkor Fort“ yra vaistinis preparatas, kurio išleidimo forma yra tabletės. Produktas pasižymi angioprotekciniu ir venotoniniu poveikiu. Jis padidina kraujagyslių audinio ir lygiųjų raumenų sluoksnio stiprumą ir elastingumą. Pagrindinės „Ginkor Fort“ vartojimo indikacijos yra venų limfos nepakankamumo gydymas, hemorojaus gydymas. Jis vartojamas per burną valgio metu. Gydant hemorojų, reikia gerti po 1–2 „Ginkor Fort“ kapsules du kartus per dieną. Terapijos trukmė – nuo 7 iki 10 dienų. Jis turi šalutinį poveikį, kuris pasireiškia alerginėmis reakcijomis, vėmimu, viduriavimu, galvos skausmu. Tabletės neskiriamos žmonėms, sergantiems hipertireoze, ir vaikams. Rekomenduojama vartoti tik gavus gydytojo leidimą.
• Derinat yra tirpalas vietiniam ir išoriniam naudojimui. Pagrindinės vartojimo indikacijos yra: uždegiminės akių ligos, burnos gleivinės uždegimas, lėtinės bakterinės ir grybelinės infekcijos ginekologijoje, hemorojus, gangrena ir kt. Nerekomenduojama vartoti žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas Derinat sudedamosioms dalims. Hemorojaus gydymui vaistas skiriamas rektaliniu būdu, naudojant mikroklizterius, kurių tūris yra nuo 15 iki 40 ml. Terapijos trukmė – nuo 5 iki 14 dienų.
• „Neo-Anuzol“ yra sudėtingas vaistas, pasižymintis priešuždegiminiu, džiovinančiu, spazmolitiniu ir niežulį mažinančiu poveikiu. „Anuzol“ tiekiamas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Poveikis pasireiškia praėjus 20–60 minučių po vaisto vartojimo. Pagrindinės „Neo-Anuzol“ vartojimo indikacijos: hemorojus (išorinis ir vidinis), išangės deginimas ir niežėjimas, išangės įtrūkimai. Į tiesiąją žarną lašinti po vieną žvakutę 2–3 kartus per dieną, didžiausia dozė neturi viršyti 7 žvakučių per dieną. Nerekomenduojama vartoti esant prostatos hipertrofijai, prostatos navikams, glaukomai ir nėštumui. Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį – vidurių užkietėjimą, mieguistumą, alerginius odos bėrimus, šlapimo susilaikymą, tachikardiją ir kt.

3. Kriptitas

Kriptitas – tai liga, sukelianti išangės aklųjų kišenių uždegimą dėl kriptų infekcijos. Pagrindiniai simptomai yra deginimo pojūtis, skausmas ir duriantys skausmai tiesiojoje žarnoje, fistulių susidarymas ir drėgna išangės oda. Pagrindinė kriptito priežastis yra išmatų sąstingis, tai yra vidurių užkietėjimas, mikrobų infekcija ir viduriavimas. Nesant gydymo, liga tampa ūminė ir lėtinė, o tai gali sukelti tiesiosios žarnos vėžį. Pagrindiniai kriptito simptomai yra skausmas išangėje tuštinimosi metu ir po jos, aštrūs ir deginantys duriantys skausmai bei svetimkūnio pojūtis. Pažvelkime į pagrindinius vaistus kriptitui gydyti.

• „Proctosedyl“ yra tepalas ir žvakutės vietiniam vartojimui. Jis vartojamas esant vidiniam ir išoriniam hemorojui, kriptitui, išangės įtrūkimams. Draudžiama vartoti esant virusinėms ir grybelinėms infekcijoms, nėštumo metu ir arterinei hipertenzijai. Pagrindinis šalutinis poveikis yra gleivinių sausumas, deginimas ir niežulys. „Proctosedyl“ vartojamas ryte ir vakare, geriausia po tuštinimosi. Terapijos trukmė – nuo 7 iki 10 dienų.
• Simetridas yra tiesiosios žarnos žvakutė, pasižyminti priešuždegiminiu, antiseptiniu ir priešniežuliniu poveikiu. Pagrindinės vartojimo indikacijos yra: kriptitas, proktitas, išangės įtrūkimai, išangės uždegimas ir niežulys, hemorojus. Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu bei esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai. Žvakutės dedamos vieną kartą per dieną po tuštinimosi arba valomosios klizmos, gydymas trunka penkias–septynias dienas. Ilgai vartojant vaistą, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pasireiškiantis gleivinės deginimu ir sausumu.
• „Relief Advance“ yra veiksmingas vaistas nuo hemorojaus. Vaistas vartojamas kriptitui, išoriniam ir išoriniam hemorojui, išangės niežuliui, tiesiosios žarnos erozijai ir įtrūkimams gydyti. Išleidimo forma – tiesiosios žarnos žvakutės ir tepalas. Jis vartojamas du kartus per dieną, ryte ir prieš miegą, po tuštinimosi arba valomosios klizmos. Tepalą galima naudoti po kiekvieno tuštinimosi. Dažnesnis vaisto vartojimas gali sukelti alergines reakcijas ir odos dermatitą. Pagrindinės vartojimo kontraindikacijos yra tromboembolija ir granulocitopenija. Jei po gydymo vaistu atsiranda kraujingų išskyrų ir skausmingų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su proktologu.

4. Analinis nepakankamumas

Išangės sfinkterio nepakankamumas pasireiškia 7 % pacientų, sergančių storosios žarnos ligomis. Pagrindinės ligos priežastys yra gleivinės ir raumeninio audinio pažeidimai, gimdymo traumos, nugaros smegenų traumos, nervų sistemos ligos ir tiesiosios žarnos navikai. Pagrindiniai ligos simptomai yra dujų nelaikymas, skystos ir kietos išmatos. Išangės nepakankamumui gydyti taikomas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Panagrinėkime pagrindinius vaistus ir terapines procedūras, kurios padės gydyti šią ligą.

• Strychninas yra vaistas, tiekiamas tablečių ir injekcijų pavidalu į veną. Pagrindinės vartojimo indikacijos yra enkoprezė, t. y. išangės sfinkterio nepakankamumas, virškinamojo trakto atonija ir kt. Gydant išangės nepakankamumą, rekomenduojama vartoti tabletes. Gerti du kartus per dieną 7–10 dienų. Kontraindikacijos: nėštumas, hepatitas, tireotoksikozė, krūtinės angina. Ilgai vartojant vaistą, galimas šalutinis poveikis – rijimo sutrikimas, traukuliai, veido raumenų įtampa.
• Prozerin (injekcijos) – vartojamas analinio nepakankamumo gydymui, atsigavimo laikotarpiu po meningito, esant skrandžio, šlapimo pūslės ir žarnyno atonijai. Pagrindinės vartojimo kontraindikacijos: vagotomija, krūtinės angina, peritonitas, bradikardija, skrandžio opa. Injekcijų dozę ir gydymo trukmę skiria proktologas, tačiau paprastai vaisto vartojimo trukmė neviršija 7–14 dienų. Jei nesilaikoma vaisto dozės, galimas šalutinis poveikis: pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas, padidėjęs seilėtekis, galvos skausmas, alerginis dermatitas. Terapijos metu būtina susilaikyti nuo vairavimo ir veiklos, kuriai reikalinga didesnė koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.
• Elektrostimuliacija ir dieta yra naudojami nervų galūnėms, atsakingoms už refleksų formavimąsi ir norą tuštintis, stimuliuoti. Dieta padeda normalizuoti virškinimo ir tuštinimosi procesą.

5. Atliekant rektoskopijos tyrimą, niežulio priežastis gali būti proktosigmoiditas. Tokiu atveju atliekamas visas gydymo kursas ir skiriamos prevencinės procedūros.

Proktozigmoiditas yra uždegiminė apatinės tiesiosios žarnos liga, signalizuojanti apie virškinamojo trakto sutrikimus. Pagrindiniai ligos etiologiniai veiksniai: mechaninis tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas kietomis išmatomis, parazitų infekcija, aštraus maisto vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Liga turi būti gydoma, nes ji progresuoja ir sukelia komplikacijų (hemorojų, išangės įtrūkimus, paraproktitą). Apsvarstykime veiksmingiausius vaistus, kurie vartojami proktozigmoiditui gydyti.

• Metiluracilas yra vaistinis preparatas žvakučių pavidalu. Pagrindinės vartojimo indikacijos yra: proktozigmoiditas, išangės atrezija, opinis kolitas ir išangės įtrūkimai. Jis vartojamas po tuštinimosi, po dvi tiesiosios žarnos žvakutes tris kartus per dieną. Terapijos kursas trunka nuo 7 dienų iki 2–5 mėnesių. Kartais, skiriant vaistą, jaučiamas nedidelis deginimo pojūtis, kuris praeina po poros minučių. Pagrindinės vartojimo kontraindikacijos yra leukemija, piktybiniai kaulų čiulpų pažeidimai ir limfogranulomatozė.
• Alginatol® yra hemostatinis vaistas, kurio išleidimo forma yra tiesiosios žarnos žvakutės. Pagrindinės vartojimo indikacijos yra proktozigmoiditas, hemorojus, tiesiosios žarnos uždegimas, išangės įtrūkimai. Jis vartojamas tiesiosios žarnos būdu, po vieną žvakutę kartą per dieną, gydymo trukmė – iki 14 dienų. Vartojimas gali sukelti alergines reakcijas odos dermatito pavidalu.

6. Analinis niežulys, atsirandantis žarnyno disbakteriozės fone, gydomas antibakteriniais vaistais - amoksicilinu, trichopolu, diflucanu, fungizonu ir kitais. Jei patologijos priežastys nenustatytos, o tyrimai neparodo patologijų ar infekcijų, gydymas pradedamas nuo latentinio proktosigmoidito prevencijos, dietos, odos tepalų ir mikroklizterių su kolargoliu naudojimo.

Išangės niežulio gydymas priklauso nuo jo sunkumo ir neurotinių reakcijų. Gydymui skiriami raminamieji vaistai (bromas, valokordinas, valerijonas), desensibilizuojantys ir antihistamininiai vaistai (injekcijų pavidalu). Injekcijoms naudojamas 5 % karbamido tirpalo ir 5 % chinino dihidrochlorido tirpalo mišinys. Kitas injekcinės terapijos variantas – 5 % karbolio rūgšties tirpalas, varikocido tirpalas ir 20 % natrio chlorido tirpalas. Injekcinis gydymas atliekamas tik ambulatoriškai.

Esant ypač sunkioms išangės niežulio formoms ir esant papildomiems simptomams (išskyros iš išangės, lytinių organų odos paraudimas), skiriami gliukokortikosteroidų hormoniniai vaistai, tepalai su kortikosteroidais ir niežulį slopinantys tirpalai (2 % karbolio rūgšties tinktūra, difenhidraminas, mentolio tinktūra). Terapijoje veiksmingi vėsinantys vandens ir alkoholio tirpalai su skausmą malšinančiais vaistais (mentoliu, novokainu, lidokainu). Pasikartojančio niežulio atveju skiriamos žvakutės (gemoprostas, imunovita) ir profilaktinės klizmos su kolargolio tirpalu ir ąžuolo žievės nuoviru, iki trijų kartų per dieną po preliminaraus žarnyno valymo, t. y. pasituštinimo.

Niežulio prevencija išangėje

Niežulio išangėje prevencija apima tinkamą asmens higieną (reguliarus prausimasis, talko milteliai, natūralios medvilnės apatiniai). Nebūtų nereikalinga atsisakyti aštraus maisto, saldumynų, rūkytų produktų, alkoholio, druskos. Kadangi visi šie produktai sukelia išangės niežulį, venkite pigaus tualetinio popieriaus, naudokite tik minkštą, be kvapiklių ir kosmetikos priedų, kurie dirgina odą ir sukelia niežulį. Per didelis fizinis krūvis, stresas ir nerimas yra dar vienas veiksnys, sukeliantis niežulį. Todėl labai svarbu palaikyti psichologinę sveikatą.

Niežulys išangėje yra nemalonus simptomas, sukeliantis diskomfortą ir skausmingus pojūčius, todėl kasdienis gyvenimas tampa nepakeliamas. Šį simptomą lemia daug etiologinių veiksnių. Kai kurie iš jų yra infekcinio ir bakterinio pobūdžio, kiti susiję su intymios higienos taisyklių nesilaikymu ir netinkama mityba, o kiti yra ligų signalas. Štai kodėl, atsiradus niežuliui, būtina kreiptis medicininės pagalbos. Proktologas nustatys priežastį ir paskirs veiksmingą gydymą, kuris palengvins skausmą ir niežulį išangėje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]