Klimakterinis sindromas (menopauzė)

Klimakterinis sindromas (menopauzė) yra simptomų kompleksas, kuris kai kurioms moterims išsivysto reprodukcinės sistemos funkcijų nykimo laikotarpiu, atsižvelgiant į bendrą su amžiumi susijusią kūno involiuciją.

TLK-10 kodas

• N95.1 Moterų menopauzė ir klimakterinė būsena.

Epidemiologija

Klimakterinis sindromas pasireiškia vidutiniškai 45–55 metų amžiaus ir gali varginti moterį iki 60 metų, o kartais ir ilgiau. Ligos dažnis ir paplitimas siekia 89,7 %, atskiri jos simptomai – nuo 20 iki 92 %. Klimakteriniu laikotarpiu skiriamos premenopauzės, perimenopauzės ir pomenopauzės. Menopauzė – tai paskutinės savarankiškos menstruacijos moters gyvenime. Perimenopauzė – tai laikotarpis nuo pirmųjų klimakterinių simptomų atsiradimo iki vienerių metų po paskutinių savarankiškų menstruacijų, t. y. apima premenopauzę, menopauzę ir vienerius metus po menopauzės.

Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai:

• rūkymas;
• arterinė hipertenzija;
• hipercholesterolemija;
• nutukimas;
• sėslus gyvenimo būdas.

Lyties organų ir pieno liaukų vėžio rizikos veiksniai:

• lytinių organų ir krūties vėžio buvimas artimuose giminaičiuose;
• ikivėžinių lytinių organų ir pieno liaukų ligų istorija;
• dažnos lytiškai plintančios infekcijos ir žmogaus papilomos viruso buvimas;
• ankstyvos menstruacijos (iki 12 metų);
• vėlyva menopauzė (vyresniems nei 50 metų);
• gimdymo nebuvimas;
• dažni abortai, ypač prieš pirmąjį gimdymą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Menopauzės klasifikacija

Klimakteriniai sutrikimai klasifikuojami taip.

• Vazomotoriniai: karščio pylimai, šaltkrėtis, prakaitavimas, galvos skausmas, hipo- arba hipertenzija, padažnėjęs širdies ritmas.
• Emocinis-vegetatyvinis: dirglumas, mieguistumas, silpnumas, nerimas, depresija, atminties ir dėmesio sutrikimas, sumažėjęs libido.
• Šlapimo ir lytinių organų sistema: sausumas, niežulys ir deginimas makštyje, dispareunija, polakiurija, cistalgija, šlapimo nelaikymas.
• Oda ir jos priedai: sausumas, trapūs nagai, raukšlių atsiradimas, sausumas ir plaukų slinkimas.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai: širdies ir kraujagyslių ligos, osteoporozė po menopauzės, Alzheimerio liga.

Priklausomai nuo sunkumo, išskiriamos kelios klimakterinio sindromo formos:

• lengvas - karščio pylimų skaičius iki 10 per dieną, kai bendra moters būklė ir darbingumas yra patenkinami;
• vidutinis - karščio pylimų skaičius yra 10-20 per dieną, pastebimi ryškūs ligos simptomai (galvos svaigimas, galvos skausmas, miego, atminties pablogėjimas ir kt., bendros būklės pablogėjimas ir sumažėjęs darbingumas);
• sunkus - karščio bangų skaičius yra daugiau nei 20 per dieną, pastebimas reikšmingas našumo sumažėjimas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Menopauzės diagnozė

Klimakterinio sindromo sunkumui įvertinti naudojamas E. V. Uvarovos modifikuotas Kupermano indeksas. Nustatyti simptomų kompleksai analizuojami atskirai. Simptomų komplekso (a) vertė, įvertinta nuo 0 iki 10 balų, laikoma klinikinių apraiškų nebuvimu, 10–20 balų – lengva forma, 21–30 balų – vidutinio sunkumo, daugiau nei 30 balų – sunki sindromo forma. Simptomų kompleksų (b) ir (c) vertė, įvertinta 1–7 balais, laikoma lengva forma, 8–14 balų – vidutinio sunkumo, daugiau nei 14 balų – sunkia klimakterinio sindromo forma.

Klimakterinis sindromas (menopauzė) – diagnostika

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Menopauzės gydymas

Pakaitinė hormonų terapija (PHT) yra estrogenų (ET) arba estrogenų-gestagenų terapija moterims klimakteriniu laikotarpiu. Klimakterinio sindromo klinikinius simptomus sukelia estrogenų trūkumas, todėl estrogenų pakaitinės terapijos taikymas yra pagrįstas. Progestinai yra vaistai, veikiantys kaip natūralus progesteronas, jie naudojami kaip pakaitinė hormonų terapija, siekiant išvengti hiperestrogeninių būklių (endometriumo hiperplazijos, lytinių organų ir krūties vėžio) estrogenų monoterapijos fone moterims, turinčioms gimdą. Pakaitinė hormonų terapija yra veiksmingas būdas išvengti ir gydyti osteoporozę, urogenitalinę atrofiją bei pirminę širdies ir kraujagyslių ligų prevenciją.

Klimakterinis sindromas (menopauzė) – gydymas

Klimakterinio sindromo prevencija

Sveikas gyvenimo būdas (nerūkymas ir nesaikingas alkoholio vartojimas) prisideda prie vėlyvos menopauzės pradžios ir klimakterinio sindromo simptomų intensyvumo sumažėjimo. Be to, pakaitinės hormonų terapijos (PHT) vartojimas perimenopauzės laikotarpiu, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, sumažina vidutinio sunkumo ir sunkios menopauzės dažnį.

Prognozė

Palankus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]