Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Sergančiųjų ląstelių anemija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pjautuvinė anemija yra sunki lėtinė hemolizinė anemija, pasireiškianti asmenims, homozigotiniams pjautuvinio geno atžvilgiu, ir pasižyminti dideliu mirtingumu. Dažniausiai ši liga pasireiškia afrikiečių kilmės žmonėms. Pjautuvinės anemijos dažnis yra 1:625 naujagimių. Homozigotai nesintezuoja HbA, jų eritrocituose yra 90–100 % HbS.
Pjautuvinės hemoglobinopatijos yra plačiai paplitusios tarp atogrąžų Afrikos gyventojų ir kai kuriuose Indijos regionuose, rečiau – Viduržemio jūros šalyse, Artimuosiuose ir Viduriniuose Rytuose bei Amerikoje. Dėl plačiai paplitusios gyventojų migracijos pastaruoju metu jos pradėtos aptikti ir Vakarų Europoje.
Pjautuvinę anemiją sukelia HbS homozigotiškumas arba dviguba heterozigotiškumas: HbS-β-talasemija arba Hb SC (Hb SE, Hb SD).
Pjautuvinės anemijos priežastys
Pagrindinis šios patologijos defektas yra HbS susidarymas dėl savaiminės β-globino geno mutacijos ir ištrynimo 11 chromosomoje, dėl kurios polipeptidinės grandinės VIP padėtyje (a2, β2,6 val) valinas pakeičiamas glutamo rūgštimi . Deoksigenacija sukelia deoksigenintų nenormalaus hemoglobino molekulių nusėdimą monofilamentų pavidalu, kurie dėl agregacijos virsta kristalais, taip pakeisdami eritrocitų membraną, o tai galiausiai lydi pjautuvinių ląstelių susidarymą. Manoma, kad pjautuvinių ląstelių geno buvimas organizme suteikia pacientui tam tikrą atsparumą maliarijai.
Pjautuvinės anemijos priežastys ir patogenezė
Pjautuvinės anemijos simptomai
Liga pasireiškia skausmo priepuolių (krizių) epizodais, susijusiais su kapiliarų užsikimšimu dėl savaiminio eritrocitų „susiformavimo“, kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais. Krizes gali išprovokuoti gretutinės ligos, klimato sąlygos, stresas, galimos ir savaiminės krizės.
Klinikiniai ligos požymiai paprastai pasireiškia iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Naujagimiams vyrauja vaisiaus hemoglobinas (HbF); mažėjant HbF kiekiui pogimdyminiu laikotarpiu, padidėja HbS koncentracija. Intravaskuliniai „pusmėnuliai“ ir hemolizės požymiai gali būti nustatyti jau 6–8 savaičių amžiaus, tačiau klinikiniai ligos požymiai paprastai nebūdingi iki 5–6 mėnesių amžiaus.
Kas tau kelia nerimą?
Pjautuvinės anemijos diagnozė
Hemogramoje nustatoma normochrominė hiperregeneracinė anemija – hemoglobino koncentracija paprastai būna 60–80 g/l, retikulocitų skaičius – 50–150 %. Periferinio kraujo tepinėliuose paprastai aptinkami negrįžtamai „pjautuvinės formacijos“ paveikti eritrocitai – pjautuvinės formos eritrocitai; taip pat aptinkama anizo- ir poikilocitozė, polichromatofilija, ovalocitozė, mikro- ir makrocitozė, randami Kaboto žiedai ir Džolio kūneliai. Bendras leukocitų skaičius padidėja iki 12–20 x 109 / l, stebima neutrofilija; padidėja trombocitų skaičius, sumažėja eritrocitų nusėdimo greitis.
Kokie testai reikalingi?
Pjautuvinės anemijos gydymas
Pjautuvinės anemijos atveju taikoma transfuzijos terapija yra susijusi su padidėjusiu kraujo klampumu, kol HbS kiekis reikšmingai sumažėja; prieš pradedant eritrocitų transfuziją, Ht neturėtų viršyti 25–30 %. Skubus kraujo perpylimas nurodomas tik tada, kai reikia padidinti kraujo pernašos funkciją reikšmingai nesumažinant HbS kiekio, pavyzdžiui:
- esant sunkiai anemijai;
- sekvestracijos krizės atveju;
- aplastinės krizės metu;
- kraujo netekimo atveju;
- prieš operaciją.
Использованная литература