Sausas (fibrininis) pleuritas: informacijos peržiūra

Daugumoje pacientų sausas (fibrino) pleuritas prasideda ūminiu, rečiau - palaipsniui. Labai būdingi pacientų skundai: skausmas krūtinėje, padidėjusi kūno temperatūra, bendras silpnumas.

Skausmas krūtinėje yra būdingas ūminio sausojo pleurito simptomas. Tai sukelia dirginimą jutimo nervų galūnės parietalinių pleuros ir lokalizuota atitinkamos pusėje krūtinės (ant pažeistos pusės), dažniausiai priekyje ir basolateral skyrių. Yra skausmas su gilia kvėpavimas, o ne apie įkvėpus aukštis gali sukelti sausą kosulį, didina smarkiai kosint (pacientas refleksiškai kelia ranką prie gerklės vietoje, tarsi bando sumažinti krūtinės judėjimas, o įkvėpimo, taip siekiant sumažinti skausmą). Būdinga, taip pat padidėjo skausmas sveiką kryptimi (Shepelmana-Degio simptomas) liemens, taip pat juoktis ar čiaudint.

Labiausiai tipiškas ūmus skausmas krūtinėje, bet gana dažnai krūtinės skausmas yra nereikšmingas (su laipsnišku ligos vystymusi). Priklausomai nuo skirtingos uždegiminio proceso vietos, skausmas gali būti lokalizuotas ne tik įprastose priekinės ir apatinės krūtinės dalies dalyse, bet ir kitose srityse.

Taip pat būdingi skundai dėl bendro silpnumo, kūno temperatūros padidėjimo (dažniausiai iki 38 ° C, kartais didesni). Esant prastai išreikštam neišsakytai sausajam pleurosziui, kūno temperatūra gali būti normalus, ypač pirmosiomis ligos dienomis. Daugelis pacientų yra susirūpinę trumpalaikiu, be intensyviu raumenų, sąnarių, galvos skausmu.

Objektinis pacientų tyrimas atskleidžia keletą būdingų sausojo pleuros išsivystymo ypatybių. Pacientas dalijasi paveikta pusė ir todėl nori meluoti sveika pusė. Tačiau kai kuriems pacientams yra sunkus (skausmo sumažėjimas) padėtis ligonio pusėje, nes šiuo atveju krūtinė yra imobilizuota, parietalinės pleuros sudirginimas mažėja.

Taip pat pastebimas ryškus greitas kvėpavimas (kai šis kvėpavimo skausmas yra mažiau išreikštas), o nukentėjusios pusės krūtinės lūžio vėlavimas pastebimai atsilieka dėl skausmingų pojūčių.

Kai palpuoja krūtinės ląstos, daugeliu atvejų uždegiminio proceso vietoje galima palpuoti pleuros trinties triukšmą (šalia kvėpavimo yra sniego krizė).

Su plaučių perkusija, garsas lieka aiškus plaučių, jei pleuritas nėra sukeltas uždegiminio proceso plaučių parenchima.

Plaučių auskultavimas pleuros uždegimo projekcijoje yra svarbiausias sauso pleurijaus simptomas - pleuros trinties triukšmas. Tai atsiranda dėl trinties tarpusavyje per parietalinių ir visceralinių pleuros lakštų kvėpavimą, kuriame yra fibrino indai ir kurio paviršius tampa grubus. Paprastai pleuro lakštų paviršius yra lygus, o visierinė pleura praeina per parietalinę pleuros dalį.

Pleviršio trinties triukšmas yra girdimas įkvėpus ir išsiveržiantis ir primenantis sniego krūtinę nugarą, naujos odos garsą ar popieriaus šilką. Dažniausiai pleuros trinties triukšmas yra pakankamai garsus, tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti subtilus, o jo aptikimui reikia labai atidžiai klausytis tylos.

Dėl triukšmo tembrų įvairovės, pleuros trintį galima supainioti su šerpimu ar švokštimu. Pleistros trinties triukšmas nuo jų skiriasi šiais požymiais:

• pleuros trinties triukšmas yra girdimas per įkvėpimą ir iškvėpimą, krepitas girdimas tik įkvėpus;
• pleuros trinties triukšmas yra suvokiamas kaip periodiški, nuoseklūs įvairaus pobūdžio garsai, o sausos kalbos yra girdimas kaip nuolatinis, nuolatinis garsas;
• pleuros trintumo triukšmas nesikeičia, kai kosulys, švokštimas po kosulio gali išnykti arba sustiprėti ar vėl atsirasti;
• Pleurų trinties triukšmas gali būti išgirstas atstumu;
• kai spaudžiant stetoskopsiu ar pirštu tarpsklandos erdvėje prie stetoskopo, pleuros šliuzo triukšmas didėja dėl pleuros lakštų glaudesnio kontakto; Tuo pačiu metu ši recepcija neturi įtakos švokštimo kiekiui;
• atrodo, kad auskarinimo metu pleura trinties triukšmas yra šalia ausies, o rales ir krepitas yra suvokiami tolimiau;
• Pleistros trinties triukšmą gali pajusti pats pacientas.

Kai kuriais atvejais labai sunku atskirti pleuros trinties triukšmą nuo kitų papildomų kvėpavimo takų. Esant tokiai situacijai, pakeičiant SR Tatevosovą galima taikyti metodą Egorov-Bilenkin-Muller. Pacientui siūloma gulėti sveika pusė su kojomis, iškeltomis į skrandį, sulenktomis kelio ir klubo sąnariuose. Atsižvelgiant į ligonio pusę, ranka yra už galvos. Pacientas atlieka kvėpavimo judesius, uždaro nosį ir burną, o tada lygina juos. Abiem atvejais krūtinės vieta yra girdimas toje vietoje, kurioje nustatomas kvėpavimo triukšmas, o tai reikalauja diferencinės diagnozės. Kvėpavimo judesys su uždaru nosies ir burnos liežuviu išlieka tik pleuros trintumo triukšmas, išnyksta kiti kvėpavimo takai (švokštimas, krepitas). Kvėpuojančiuose judesiuose su atvirąja burnos ir nosies gleivine yra girdimas pleuros trinties triukšmas ir kiti kvėpavimo takai.

Sausas pleuritas gali būti įsikūręs netoli širdies, šiuo atveju gali išsivystyti sąaugų tarp pleuros ir perikardo, ryšium su abiem pleuros lapų trinties įvyksta ne tik kvėpavimo metu, bet taip pat su kiekvienu širdies susitraukimo - ten plevroperikardialny trinties triukšmą. Šio triukšmo charakteringas bruožas yra tai, kad jis vis dar išgirstas ir kai kvėpavimas vėluoja.

Reikia pažymėti, kad plaučių viršūnės regione retai yra girdimas pleuros trintumas, kuris paaiškinamas apčiuopiamų kvėpavimo judrumu.

Kai kuriuose pacientuose pleuros trintumo triukšmas gali išgydyti daugelį metų po pleuros, kurį sukelia netolygus pleuros lakštų susiuvimas.

Pleurizmas - priežastys ir patogenezė

[1], [2], [3]

Sausojo (fibrino) pleurito simptomai

Pristenochny (pakrančių) pleuros yra labiausiai paplitusi fibrino pleuros forma, jo simptomai yra aprašyti aukščiau. Šio sausojo pleuros tipo varianto pagrindiniai požymiai yra krūtinės skausmas (fibrininių sluoksnių projekcija), sustiprėjęs kvėpuojant ir kosulyje, ir tipiškas pleuros trinties triukšmas.

Paprastai sausojo pleuros erzina yra palanki. Liga trunka apie 1-3 savaites ir paprastai baigiasi atsigavimu. Ilgalaikis pasikartojantis kursas būdingas tuberkuliozinei ligos etiologijai.

Sausas (fibrininis) pleuros ertmė. Simptomai

Sausojo (fibrininio) pleuros būklės diagnozė

Kai Włóknikowy pleuritas gali būti nustatomas didelio nuolatinio kupolo angos ant atitinkamo pusėje, atsilieka savo gilų kvėpavimą, apriboti apatinio plaučių regione ir šiek tiek drumstumas dalis plaučių srityje mobilumą. Su reikšmingais fibrino indais kartais galima nustatyti neaiškų, neaiškų šešėlį išilgai išorinio plaučio krašto (retų ženklų).

Naudojant ultragarsą, į parietalinę arba visceralinę pleuros gali būti aptiktos intensyvios fibrininės medžiagos. Jie atrodo kaip pleuros sutankėjimas, kurio netolygumas, banguotas kontūras, padidėjęs echogeniškumas, vientisa struktūra.

Sausas (fibrininis) pleuritas - diagnozė

Pleurito gydymas

[4], [5]