Priešinio sinusų hipoplazija ir aplazija

Ypatingas susidomėjimas yra tas, kad žmogui yra organas, kuris gali būti arba negali būti, ir niekas iš to nepasikeis. Tai pirmiausia taikoma priekinėms sinusoms. Galima išsivystyti priekinės sinusų hipoplazija ir aplazija, dėl to nėra rimtų pasekmių. Asmuo gali turėti du priekinius sinusus arba vieną. Daugiau nei 5% planetos žmonių neturi priekinių sinusų.

[1], [2]

Epidemiologija

12-15% jų gali būti visiškas. Tuo pačiu metu 71% atvejų nėra vienoje pusėje, 29% - iš abiejų pusių. 45% atvejų pastebima hipoplazija, 55% - pilna aplazija. Gana dažnai stebimas daugiakampis sinusas. Daugeliu atvejų ji yra padalinta iš kaulų pertvaros į dvi ertmes. Nepakankamai išsivysčiusių sinusų tūris paprastai neviršija 0,5 ml. Tačiau kartais taip pat yra didžiulių sinusų, kurių tūris yra maždaug 500 ml.

[3],

Priežastys hipoplazija ir priekinės sinusų aplazija

Gali būti daug priežasčių. Dauguma jų yra genetiškai sąlygotos. Kai kurie buvo suformuoti per gimdos kaklelio vystymosi laikotarpį. Priešinio sinusų ir jų anomalijų susidarymas yra daugiausia dėl endogeninių ar egzogeninių faktorių, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi. Kai hipoplazija atsiranda neišsami veido kaulų suliejimas, su aplazija - jos nesikaupia.

Formavimo hipoplazija arba aplazija gali sukelti netiesiogiai perduotos infekcinių ligų, nuolatiniai virusų užkliudyti infekcijos, palaipsniui grybelis, nėra visiškai išgydoma ūminis rinitas, patinimas nosies sinusų, bet kokia kita veido dalis. Nosies trauma, alerginės reakcijos, chirurginių intervencijų pasekmės, neuralginės ligos ir apykaitos sutrikimas taip pat prisideda prie netinkamo priekinio sinusinio susidarymo.

[4],

Rizikos veiksniai

Žmonės, turintys genetinių anomalijų giminaičių, kuriantys priekines sinusus, yra pavojuje. Taip pat kyla pavojus, kad vaikai, kuriems yra įvairių nepalankių veiksnių, sudėtingų nėštumų ir sunkių gimdymų pavojus. Jei vaikas yra sužeistas gimdymo metu, ypač veido kaukolės dalyje, hipoplazijos ar aplazijos pavojus labai padidėja. Taip pat rizikuoja, kad vaikai, kurie ankstyvoje vaikystėje ar vaisiaus vystymosi metu serga sunkiomis infekcinėmis ligomis, alergijomis, neuralgija.

[5], [6]

Pathogenesis

Jie yra paranaliniai sinusai, kurie yra priekinėje kaulėje ir nukreipti atgal, už viršukalnės arkų plotą. Jie turi keturias sienas, o apatinė yra viršutinė akių lizdų siena. Naudojant užpakalines sinuso sienas, sinusas atskirtas nuo smegenų priekinių skilčių. Vidinėje pusėje sinuso, išklotos gleivine.

Gimimo metu priekinės sinusai visiškai nėra, jie pradeda formuotis 8 metų amžiaus. Maksimalus dydis pasiekiamas po brendimo. Dažniausiai tarp sinusų nėra simetrijos, o kaulų pertvara nukrypsta nuo vidurio linijos vienoje ar kitoje kryptimi. Kartais susidaro papildomos pertvaros. Jie nustoja vystytis iki 25 metų amžiaus.

Matmenys gali būti skirtingi. Kartais sutrikusios sinusų vystymuisi vėluojama arba jie tiesiog nesudaro. Panašūs reiškiniai gali išsivystyti dėl uždegiminio proceso fono, kuris perduodamas iš infekcijos dėmesio į priekinius sinusus.

Dėl uždegimo atsiradimo gali atsirasti sinusų raida. Pagal hipoplaziją tai būklė, kai sinusų vystymosi procesas prasidėjo įprastai, ir prasidėjo arba vėlavimas ar atvirkštinis vystymasis. Pagal aplaziją, priekinės sinusinės formacijos nebuvimas yra numanomas. Kai patologija vystosi, atsiranda osifikacija, kurios metu kaulai, esantys arklių viršūnėse, tampa tankesni.

[7]

Simptomai hipoplazija ir priekinės sinusų aplazija

Gana dažnai patologija paprastai nerūpi asmeniui. Per tyrimą ji sužino netikėtai. Tačiau kartais yra atvejų, kai tokios patologijos suteikia asmeniui nepatogumų. Vietoje sinusų lokalizacijos, pilna skysčių ar oro, gali būti vietos. Paspaudus, susidaro ertmė, atsiranda paraudimas.

Frontinio sinuso vieta susidaro edema, gleivinė yra suspausta. Paliesdami ar pakreipdami galvą žemyn, gali būti skausmingumas, spaudimo jausmas. Skausmas gali būti jaučiamas akių srityje, ypač akių kampuose, iš vidaus. Daugelis pacientų pažymi, kad padidėjo ašarojimas, akies srities patinimas, nosies tiltas. Yra nosies užgulimas, o kartais gali pasirodyti pasibjaurėtinas, serous arba pūlingos išskyros.

Būklė negali sutrikdyti žmogaus, jei jis yra sveikas, bet pradeda sukelti diskomfortą ir sustiprina būklę ligos metu. Atsižvelgiant į bet kokią ligą, ypač į peršalimą, sinusinėje srityje išsivysto stiprus skausmas, perduodamas į galvą. Retas skausmas pasireiškia kitoms kūno dalims. Vėliau skausmo atvejai gali tapti dažni, jie gali įgyti pulsuojantį požymį. Kartais yra švelnumo pojūtis, švelnus skausmas.

Sąlyga yra kartu su drebuliu, galvos svaigimu, silpnumu. Galima sukurti priekį, kuri turi būti gydoma. Jei gydymas yra ignoruojamas, liga perduodama orbitos kauliams ir per juos į išorines smegenis.

Kaip ankstyvieji patologijos požymiai , gali būti skausmas kaktos srityje, kuris stiprinamas pakreipus, paliečiant, palpuojant. Skausmas gali sustiprėti dėl staigių judesių, šuolių, staigių poslinkių ir net kai bandote nosisti. Daugeliui žmonių įprastas nosies pūtimas sukelia spazmą ir galvos svaigimą.

Slėgis gali būti jaučiamas kaktos srityje, arba sritys yra užpildytos oru, skysčiu, kuris juda, kai juda jų pusė į šoną. Kartais pojūčiai sukelia tam tikrą diskomfortą, kartais nerimą kelia. Kai atsiranda pirmieji požymiai, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti patikrinimą.

Teisingo priekinio sinuso hipoplazija

Sąvoka reiškia nepakankamą priekinio sinuso vystymąsi. Tai reiškia, kad ji pirmiausia pradėjo plėtrą, po kurios ji sulėtėjo arba sustojo. Gali atsirasti simptomų, gali būti simptomų. Dažniausiai randama pertvara ir palpacija. Palietus, girdimas charakteringas susižavėjimas, taip pat galima aptikti skausmą palpacijos metu.

Nevirškinimas gali netiesiogiai parodyti hipoplaziją. Kairė pusė šiek tiek didesnė už dešinę pusę. Gali pasireikšti patinimas, skausmas, kuris didėja pakreipus. Yra jausmas, kad skystis patenka į dešinę kaktos pusę. Visa tai gali lydėti temperatūra ir bendras silpnumas. Kartais yra gausus gleivinės ar žarnos išsiskyrimas.

Tyrimai pageidautina vykdyti tiesioje arba šoninių projekcijų, kuri leidžia įvertinti apimtis ir gylis ančių, taip pat aptikti buvimą jame iš patologinio proceso, patologinių medžiagų. Būtina įsitikinti, kad sinusas nėra uždegimas ir jame nėra gleivinės ar kitos eksudato. Taip yra dėl to, kad priekinės sinusų yra prijungtas per akiduobę į smegenis, atitinkamai infekcijos buvimą, ji gali būti greitai perduodami į smegenis, sukelia įvairių infekcinių ligų, įskaitant meningitą.

Kairiojo priekinio sinuso hipoplazija

Šis terminas reiškia, kad kairysis priekinis sinusas nėra pakankamai išvystytas. Tuo pačiu metu teisingas yra visiškai išvystytas. Paprastai sinusas pradeda vystytis, tada dėl kokių nors priežasčių ji lėtėja arba visiškai stabdo vystymąsi. Dažnai ši patologija niekaip nepasireiškia, ji visiškai besimptomai išlieka, nesukeliant pacientui jokių nepatogumų. Galite jį diagnozuoti per egzaminą. Tai lengva aptikti perkusija ir teisinga palpacija, sukelianti skausmingus pojūčius.

Apačioji kairiojo priekinio sinuso aplase

Dažnai aplazija yra paveldima patologija ir tai reiškia, kad visiškai nėra priekinių sinusų, jų nepakankamai išvystyta. Patologija susidaro, kai trikdomas įprastų įvairių galvos smegenų dalių formavimasis. Visų pirma veido smegenų paviršiaus susidarymas yra nereguliarus.

Dažnai pasitaiko su mažu įtempimu arba galvos priekinės skilties sankaupa. Tuo pačiu metu yra ir kitų arbatos sinusų ir nosies kanalų visiškas ar dalinis susiaurėjimas. Priešingoje ar nosies sienoje yra pernelyg didelis spaudimas, lengva asimetrija. Šunų lūžio regione galima pastebėti nedidelį indą. Tai baigiasi visiškai sujungus nosies ir veido sienas.

Apačios dešiniojo priekinio sinuso aplazija

Vienašališkos patologijos vystosi gana dažnai. Šiuo atveju veido asimetrija yra gerai išvystyta. Pagrindinis bruožas yra ir nepakankamas priešingos sinuso vystymasis. Bandant dulksmą perpuseti, adata iš karto pasireiškia minkštais skruosto audiniais. Dažniausiai randama vyrų. Dažnai tampa sinusito priežastimi, įtakoja nosies ertmės patologijos formavimo dažnį. Dažniausiai skausmas girdimas tik palpacija ar perkusija.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugelis ligų yra absoliučiai besimptomės, nesukelia pasekmių ir komplikacijų. Paprastai aplasija nesukuria asmeniui jokių nepatogumų. Nors hipoplazija gali sukelti kai kurių komplikacijų. Pavyzdžiui, silpnai išsivysčiusius sinusus gali apsunkinti sinusitas, otitas, kiti uždegiminiai ir eksudatyvūs procesai. Priekinis sinusas, naudojant įvairius kanalus, yra prijungtas prie kitų paranalinių sinusų, nosikos, ausies ir nasolacrimal kanalo. Dėl šios priežasties esama infekcija gali išlikti tokiuose kanaluose kaip viena sistema, perduodanti infekcinį ir uždegiminį procesą į bet kurią svetainę.

Pavojus yra tai, kad priekinė sinusė yra sujungta per orbitos apačią su smegenimis. Atitinkamai, uždegimas gali būti perduodamas į smegenis. Be to, jei kaulai yra ploni ir poringi, infekcija gali prasiskverbti į smegenų sritis, sukeldama smegenų uždegimą.

Už jos ribų gali pasireikšti stiprus patinimas, paraudimas, kuris perduodamas ir plinta į kitus sinusus ir kūno vietas. Pavojus yra tai, kad gali būti pažeista visa sistema. Šiuo atveju, palei mažėjančius kelius, infekcija gali plisti į plaučius, bronchus ir trachėją, todėl sukelia atitinkamas uždegimines reakcijas. Gali pakenkti akims, prisidedant prie uždegiminio proceso vystymosi. Dažniausiai pasireiškia konjunktyvitas, regėjimas sutrinka, atsiranda ašarojimas.

Pavojus yra infekcijos kaupimasis, kurį lydi bendras silpnumas, karščiavimas, mažesnė priežiūra ir veiksmingumas. Pus gali susidaryti gleivinės gleivinės eksudatas, galintis toliau plisti į kaimynines vietas, ypač smegenis, kurie gali turėti labai neigiamų pasekmių.

Be to, bumbulos buvimas sinusuose yra pavojingas, nes kanalas, jungiantis nasopharynx su sinusais, yra labai plonas ir lengvai užsikimšęs gleivinėmis masėmis. Be to, esant pusiui, gleivinė padidėja, todėl kanalas susiaurėja. Taigi, pusės išsiskyrimas bus sutrikdytas, gali prireikti chirurginės operacijos. Svarbu tai atlikti laiku, kad būtų išvengta pusės patekimo į smegenis.

[8]

Diagnostika hipoplazija ir priekinės sinusų aplazija

Paprastųjų sinusų anomalijų diagnozavimas dažniausiai nėra sudėtingas. Diagnozę galima nustatyti jau atlikus tyrimą ir vizualiai ištyrus pacientą, nes klinikinė įvaizdis yra pakankamai ryškus ir specifiškas. Standartinis fizinis tyrimas atliekamas naudojant klinikinius tyrimo metodus. Naudojant perkusiją, galite nustatyti būdingą garsą, kuris parodys hipoplazijos ar aplazijos raida. Palpacijos pagalba galite jausti priekinį sinusą, nustatyti jo sieną, apimtį. Auskultacija yra retai naudojama, nes šiuo atveju tai nėra labai informatyvi.

Jei diagnozei patvirtinti nepakanka informacijos, gali būti nustatytos specialios laboratorinės ir instrumentinės studijos. Diferencinė diagnozė yra atliekama, jei keletas ligų turi panašią klinikinę įvaizdį ir sunku diferencijuoti.

[9], [10], [11]

Analizuoja

Priskirti standartinius tyrimus: kraujo tyrimą, šlapimą. Jie leidžia mums nustatyti organizme tokius pažeidimus kaip uždegiminius ar infekcinius procesus, alergines ar parazitines reakcijas. Uždegimas ir infekcija kraujyje rodo padidėjęs ENG, leukocitų poslinkio į kairę, į daug neutrofilų, leukocitų, limfocitų buvimą. Alergijų buvimą rodo didelis eozinofilų, bazofilų ir histamino kiekis kraujyje. Su parazitine infekcija taip pat bus padidėjęs eozinofilų kiekis.

Būtina atlikti bakteriologinį tyrimą dėl uždegimo ir poreikio nustatyti ligos sukėlėją, kad būtų galima pasirinkti optimalią vaisto dozę. Kai įtariamas viruso infekcija, atliekami virusologiniai ir bakteriologiniai tyrimai. Jei įtariama dėl alerginės reakcijos, atliekami alerginiai tyrimai ir imunoglobulino E tyrimai, kurie yra pagrindinis organizmo alergijos rodiklis.

[12], [13], [14]

Instrumentinė diagnostika

Tyrimo atlikimas naudojant rentgenografijos metodą, leidžiantį apžiūrėti skirtingas nosies priekinių nosies, įskaitant priekinį, skirtingas prognozes, siekiant nustatyti galimus infekcijos židinius, uždegimo požymius, kaulų defektus. Galite visiškai atskirti hipoplaziją nuo aplazijos, nustatyti, kuri puse yra patologija.

Ne mažiau informatyvus metodas yra mikroskopija, kurioje nosies ertmę tiria guminiai kateteriai arba metaliniai zondai. Tyrimas suteikia galimybę įvertinti įvairių sinusų, nosies ertmių būklę, taip pat nustatyti sinusų nepakankamumo laipsnį arba diagnozuoti jų visišką nebuvimą. Vykdyta pagal vietinę anesteziją.

Labiausiai informatyvus metodas laikomas kompiuterinė tomografija, kuris gali būti naudojamas visapusiškai įvertinti nosies ertmę ir šalutinėse nosies ertmėse būklę aptikti galimas anomalijas, apsigimimus įvertinti patologijos laipsnį, mano buvimą ar nebuvimą uždegimas, infekcija židinys. Įvairius navikus galima nustatyti ankstyvoje jų formavimo stadijoje. Tai leidžia įvertinti ne tik kaulų sistemos būklę, bet ir minkštus audinius.

Prireikus atliekama fibroinozė, kuri, kartu su mikroskopija, leidžia įvertinti nosies mikrostruktūros būklę, atskleisti neįprastai pakeistus plotus.

Diferencialinė diagnostika

Taip pat svarbus diagnozavimo etapas yra medicininio genetinio konsultavimo eiga. Tai apima išsamią šeimos ir paveldimo istorijos analizę, kuri leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir išsamiai ištirti ligos priežastis, ligos patogeniškumą. Konsultavimo metu nustatomi kiti veiksniai, nagrinėjami vidiniai ir išoriniai teratogeniniai veiksniai, galintys paveikti vaisius.

Svarbu atskirti paveldimas ir nepaveldėtas ligas, taip pat nustatyti kiekvienos šeimos paveldėjimo tipą, remiantis klinikiniais genealoginiais tyrimais. Tikslas - nustatyti šeimos nario tikimybę su genetiškai apibrėžta patologija. Reikia kuo greičiau pasirinkti optimalų gydymo ir reabilitacijos būdą.

Gydymas hipoplazija ir priekinės sinusų aplazija

Gydymas yra naudojamas, jei patologija sukelia pacientui diskomfortą. Nesant jokių skundų, gydymą galima išvengti. Esant skausmui, diskomfortui, dusuliui, uždegiminiam procesui, naudojamas konservatyvus gydymo metodas, daugiausia pasirinktas vaistų kelias.

Yra naudojami įvairūs vaistai, ypač vazokonstrikciniai lašai, purškalai, nasopharynx skalavimo tirpalai, burnos ertmės. Su alergija ir tušas dažniausiai naudojami antihistamininiai vaistai. Siekiant paskatinti sinusų turinį ir atstatyti mucociliarinį klirensą, naudojamos mucolitinės medžiagos. Pagal instrukcijas gali būti skiriami antibiotikai, antivirusiniai vaistai, antimikokai, imunomoduliatoriai.

Dažnai yra vitaminų terapija. Jei būtina, atliekama fizioterapija. Dažniausiai fizioterapija naudojama po punkto, sinuso išlaisvinimas iš gleivinio turinio, kuris padeda išvengti atkryčių. Šiuo atveju paprastai reikia sušilti, UHF terapija.

Terapija leidžia sumažinti atrofinius procesus gleivinėje, užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymui. Kai kuriais atvejais netgi galima išvengti patologinių kaulų audinio pokyčių. Fizioterapijos procedūros netaikomos ryškiai alerginės reakcijos pasireiškimui, nes galima tik sustiprinti patologiją, stiprinti edemą.

Rekomenduojama atlikti kompleksinį gydymą, kuris taip pat apimtų alternatyvius vaistus, homeopatinius vaistus, vaistus. Geriamojo inhaliuoti namuose galima naudojant įvairius daržovių nuoviestus, eterinius aliejus. Inhaliacijoms draudžiama vartoti pusę, nes tai gali sukelti komplikacijų. Taip pat atliekami įvairūs įšilimo būdai, kompresai, skalavimai, skalavimai. Puikus gydymas yra masažas ir rankinė terapija.

Išsiplėtimas ir uždegimas pašalina hormonų ir kitas priemones. Pasirodo, kad gleivinės adrenalizacija yra gerai nustatyta. Norėdami tai padaryti, dažnai ir gausiai sutepti ar drėkinti gleivinę su vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra adrenalino. Panašius vaistus galima vartoti injekcijoms nosyje. Ši terapija padeda sumažinti storį, gleivinės atpalaidavimą, atitinkamai sumažina uždegimą ir sustabdo gamybą pernelyg daug gleivių.

Chirurginiai metodai yra retai naudojami tik tuomet, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Atlikta trepanopunkcija, kurioje priekinis sinusas praskiesta, kad būtų išgrynintas iš sukaupto transudato ar eksudato.

Prevencija

Prevencijos pagrindas yra ankstyvose patologijos vystymosi stadijose nustatyti įvairūs uždegiminiai procesai, anomalijos. Svarbu laiku atlikti medicinines genetines konsultacijas, siekiant laiku nustatyti galimas anomalijas ir parengti tolesnę reabilitaciją bei gydymą.

Taip pat svarbu laikytis nosies higienos, palaikyti imunitetą aukšto lygio, išvengti katarinių ir kitų ligų. Jei nosies užgimimas yra užblokuotas, negalima pūsti nosies, nes nasopharynx gleivės gali patekti į kanalą į priekinius sinusus ir sukelti uždegimą ar užblokavimą.

Prevencija taip pat apima grūdinimą, fizinių pratimų vykdymą, tinkamą kvėpavimą, atsipalaidavimo praktiką.

[15], [16],

Prognozė

Su laiku susipažinti su gydytoju ir būtinu gydymu, prognozė yra gana palanki. Tai gali būti nepalanki infekciniu-uždegiminiu procesu ir gydymo nebuvimu. Didžiausias pavojus yra infekcijos prasiskverbimas ir pūlimas į smegenis. Nėštumo planavimo metu medicininės genetinės konsultacijos metu galima aptikti hipoglikemiją ir priekinės sinusų aplaziją.

[17], [18]