Tiesiosios žarnos vėžys: bendra informacija

Norint aiškiai suprasti, kas yra tiesiosios žarnos vėžys, būtina turėti informacijos apie tokios ligos anatomiją, fiziologiją ir vystymosi mechanizmą. Šiame straipsnyje pateikiami pagrindiniai šios piktybinės patologijos požymiai.

TLK 10 kodas (pagal Tarptautinį ligų sąrašą):

• C 00-D 48 – įvairūs navikai kūno viduje.
• C 00–C 97 – piktybinės eigos navikai.
• C 15-C 26 – piktybinės eigos navikai, lokalizuoti virškinimo sistemoje.
• C20 – piktybinis tiesiosios žarnos navikas (limfoma, vėžys ir kt.).

Pirmiausia išsiaiškinkime, kas yra tiesioji žarna – tai paskutinė storosios žarnos dalis, taip sakant, perėjimas nuo storosios žarnos iki išangės. Kodėl ši dalis išskiriama kaip atskira kategorija? Pagrindinė tiesiosios žarnos funkcija yra laikyti ir saugoti susidariusias išmatas, kurios yra paruoštos tuštinimuisi.

Žarnynas susideda iš trijų sluoksnių:

• gleivinis sluoksnis - dengia tiesiosios žarnos ertmę, padeda išskirti specialias gleives, kurios užtikrina lengvą išmatų judėjimą;
• raumenų sluoksnis - vidurinis audinys, sudarytas iš raumenų skaidulų, kurios palaiko žarnyno formą ir, susitraukdamos, palaipsniui perkelia išmatas į išorę;
• Pilvaplėvės sluoksnis yra minkštas riebalinis audinys, kuris tiesiogine prasme apgaubia tiesiąją žarną.

Taip pat, apibūdinant tiesiosios žarnos vėžį, būtina atkreipti dėmesį į limfmazgius, kurių aplink šį organą yra pakankamai. Limfmazgiuose lieka ne tik patogeniniai mikroorganizmai (bakterijos ir virusai), bet ir vėžio ląstelės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tiesiosios žarnos vėžio statistika

Remiantis statistika, piktybiniai navikai laikomi pagrindine mirties priežastimi pasaulinėje medicinoje. Kasmet nuo šios ligos planetoje miršta 7–8 milijonai žmonių. Iš jų tiesiosios žarnos vėžys užima trečią vietą.

Dauguma vėžio atvejų registruojami išsivysčiusiuose regionuose ir didžiuosiuose miestuose. Tiksliau sakant, kasmet diagnozuojamas daugiau nei milijonas pacientų, kuriems diagnozuojamas tiesiosios žarnos vėžys: daugiau nei pusė jų yra mirtini. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Vidutinis ligos amžius yra 55–65 metai. Tačiau jauni pacientai nuo 20 iki 25 metų taip pat nėra išimtis. Ne paslaptis, kad vėžys kasmet jaunėja, o jo sergamumas didėja. Ir tolesnė Pasaulio sveikatos organizacijos prognozė nėra optimistinė: ateityje mokslininkai prognozuoja mirtingumo nuo vėžio padidėjimą.

Po operacijos, skirtos pašalinti vėžinį naviką tiesiojoje žarnoje, vadinamasis „penkerių metų išgyvenamumas“ yra maždaug 35–75 %. Toks didelis diapazonas paaiškinamas tuo, kad paciento išgyvenamumo laipsnis gali tiesiogiai priklausyti nuo onkologijos tipo, naviko vietos žarnyno atžvilgiu, chirurginės intervencijos kokybės ir apimties, taip pat nuo operuojančio chirurgo raštingumo ir patirties.

Jei pacientui yra regioninių metastazių, ši funkcija sumažina numatomą išgyvenamumo vertę 30–40%.

Nors vėžio gydymo metodai nuolat tobulėja, terapijos veiksmingumas išlieka beveik nepakitęs. Visa esmė – recidyvai, kurie operuotiems pacientams pasireiškia maždaug 10–40 % atvejų.

Žinoma, pacientų išgyvenamumas skirtingose šalyse ir regionuose gali labai skirtis. Todėl statistika nereikėtų aklai pasitikėti. Vidutinis rodiklis pagrįstas dauguma registruotų atvejų, tačiau bet kurio paciento rizikos lygis gali būti visiškai skirtingas. Neteisinga ir nepriimtina sakyti vėžiu sergančiam pacientui, kiek jam liko gyventi. Tai ne tiek statistikos klausimas, kiek pacientui teikiamos priežiūros lygio, medicininių tyrimų kokybės ir bendros žmogaus sveikatos būklės klausimas.

Tiesinės žarnos vėžio priežastys

Šiuo metu tiriamos piktybinių tiesiosios žarnos ligų susidarymo priežastys. Kol kas yra tik prielaidos ir hipotezės, kad vėžinis navikas gali atsirasti dėl kai kurių lėtinių patologijų, pavyzdžiui, dėl išangės įtrūkimų, opinio žarnyno uždegimo ar proktito.

Paveldimas-genetinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį vėžio vystymesi. Tai yra, bet kuris asmuo gali turėti didesnę žarnyno onkologijos išsivystymo riziką, jei kas nors jo šeimoje sirgo difuzine polipoze arba piktybinėmis žarnyno ligomis. Difuzinė polipozė yra liga, kuriai būdingas didelis polipų (gerybinių navikų) skaičius storosios arba tiesiosios žarnos spindyje. Tokie daugybiniai polipai gali būti genetiškai perduodami iš vyresnio šeimos nario jaunesniam, be to, jie kelia didelę vėžinio degeneracijos riziką.

Vėžio vystymąsi taip pat skatina individualūs mitybos principai. Tarp mitybos rizikos veiksnių yra šie:

• nepakankamas daržovių, taip pat javų, grūdų ir įvairių košių vartojimas;
• per didelis gyvūninių riebalų ir mėsos produktų vartojimas.

Tuštinimosi sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas (ypač lėtinis), lemia, kad žarnyne pradeda skilti stagnuojančios išmatos, sukeldamos gleivinės dirginimą puvimo produktais.

Tokie veiksniai kaip antsvoris, fizinis neveiklumas ir persivalgymas taip pat neigiamai prisideda prie vėžio vystymosi. Nustatytas žalingų įpročių vaidmuo piktybinių tiesiosios žarnos ligų vystymesi. Taigi, rūkymas ir alkoholis dirgina ne tik skrandį, bet ir visą žarnyno gleivinę, o tai gali sukelti uždegimines reakcijas ir net onkologiją.

Negalima ignoruoti žalingos profesinės veiklos – darbo, susijusio su toksiškomis ir radioaktyviomis atliekomis, cheminėmis medžiagomis ir kt.

Be to, tiesiosios žarnos vėžys nėra retas tarp pacientų, sergančių žmogaus papilomos virusu, taip pat tarp homoseksualų, kurie praktikuoja analinį seksą.

[ 7 ]

Patogenezė

Uždegiminė reakcija tiesiosios žarnos audiniuose, mechaniniai gleivinės pažeidimai sukelia regeneracinių procesų stimuliavimą. Tačiau užsitęsus ir dažnai uždegiminiams reiškiniams bei audinių vientisumo sutrikimams, gali sutrikti atsistatymo procesai. Taip, pavyzdžiui, atsiranda polipai. Esant genetiniam polinkiui į polipozę, žarnyno gleivinė linkusi patologiškai augti polipus nuo pat gimimo. Šių mažų navikų vystymasis yra lėtas ir dažnai nepastebimas.

Laikui bėgant, polipai gali piktybiškai degeneruotis, naviko ląstelės gali pakeisti struktūrą ir sukelti vėžį.

Vėžinis navikas egzistuoja ir auga ilgą laiką, nepalikdamas tiesiosios žarnos. Tik po metų navikas gali išaugti į netoliese esančius audinius ir organus. Pavyzdžiui, vėžys dažnai auga ir plinta į užpakalinę makšties sienelę, prostatą, šlapimo pūslę ir šlaplę. Kaip ir bet kurios onkopatologijos atveju, anksčiau ar vėliau prasideda metastazės – naviko ląstelių atsiskyrimas ir jų plitimas po visą kūną. Visų pirma, pažeidžiama limfinė ir kraujotakos sistema, kurios pagalba piktybinės ląstelės pernešamos į kepenis, plaučius, smegenis, inkstus ir kitus organus.

Tiesinės žarnos vėžio augimas yra gana ilgas procesas, palyginti su bet kurios kitos lokalizacijos naviku. Taigi, vėžio ląstelės lėtai vystosi žarnyno audiniuose, neprasiskverbdamos į jų gelmes. Piktybinis procesas gali slypėti už vietinio uždegimo: degeneravusios ląstelės patogiai vystosi uždegiminio infiltrato viduje, kur gali formuotis ištisos vėžio kolonijos.

Dažnai būtent dėl lėto ir paslėpto augimo tiesiosios žarnos vėžio simptomai aptinkami gana vėlyvose vystymosi stadijose, kai navikas jau būna gana didelis ir turi tolimų metastazių. Ir net tada pacientai ne visada kreipiasi medicininės pagalbos, klaidingai paisydami tikrųjų piktybinių navikų požymių dėl išangės įtrūkimų ar hemorojaus apraiškų.

Iš tiesų, diagnozuoti šią ligą sunku dėl daugelio priežasčių. Pirma, kaip jau minėjome, ankstyvosiose stadijose liga dažnai niekaip nepasireiškia. Antra, pacientai dažnai drovisi kreiptis pagalbos, manydami, kad jų simptomai nėra tokie rimti. Ir tai nepaisant to, kad mūsų šalyje visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms rekomenduojama periodiškai tikrintis žarnyną dėl piktybinių ligų.

Tiesinės žarnos vėžio gydymas daugiausia chirurginis. Chirurginės intervencijos apimtis ir tipas, taip pat papildomi gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į naviko vietą, jo invazijos į audinius ir netoliese esančius organus laipsnį, metastazių buvimą, paciento būklę ir kt.

Deja, tiesiosios žarnos vėžys nėra reta ir gana rimta patologija, reikalaujanti ilgalaikio ir kompleksinio gydymo. Todėl norint išvengti ligos arba bent jau laiku pradėti gydymą, svarbu laikytis visų rekomenduojamų prevencijos metodų.