Skydliaukės hiperplazija

Skydliaukės liaukos hiperplazija - padidėjęs skydliaukės kiekis dėl bet kokių sutrikimų.

Skydliaukės išsiplėtimas gali lydėti tam tikrų ligų.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys skydliaukės hiperplazija

Kadangi savaime hiperplazija yra skydliaukės ląstelių skaičiaus padidėjimas, dažniausiai tai susiję su tos ar kitos liaukos funkcijos trūkumu. Tai yra, apskritai, padidėjimas yra kompensacinis. Toks kompensavimas dažniausiai atsiranda dėl tam tikrų medžiagų trūkumo ar dėl to, kad pats skydliaukė nepakankamai sintezuoja reikiamų junginių.

Dažniausias atvejis yra skydliaukės hiperplazija, kai nepakanka jodo. Esant tokiai situacijai, kai tokio svarbaus elemento nepakanka, atsiranda nepakankama skydliaukės hormonų sintezė. Taigi, norint gauti kiek įmanoma daugiau jodo iš kraujo, liauka padidėja.

Be to, skydliaukės padidėjimo priežastis gali būti netinkama hormonų sintezė pačios liaukos. Šio defekto priežastys gali būti jodo absorbcijos, daugelio kitų skydliaukės sutrikimų pažeidimas. Tačiau šioje situacijoje skydliaukės hormonų sintezės stoka bando kompensuoti dydžio padidėjimą.

Yra autoimuninių skydliaukės hiperplazijos priežasčių. Visų pirma, jei fermentai yra sugedę darbe, specifinės medžiagos pasirodo kraujyje, skydliaukės liauka gali išsivystyti. Norint normaliai funkcionuoti, pati liauka pradeda didėti.

Tačiau iš tikrųjų visos skydliaukės hiperplazijos priežastys yra kompensacinės.

[5], [6], [7]

Simptomai skydliaukės hiperplazija

Skydliaukės hiperplazija įvairiais jos vystymosi etapais turi įvairius simptomus. Kai nedidelis liaukos padidėjimas, procesas praeina asimptomai. Nors galima nustatyti ultragarso tyrimo padidėjimą.

Vėlesniuose skydliaukės hiperplazijos vystymosi etapuose jį jau galima aptikti palpacija, o vėliau vizualiai, nes kaklo forma keičiasi dėl liaukos dydžio padidėjimo.

Be išorinių hiperplazijos požymių, yra ir kitų simptomų, rodančių šiuos procesus. Šie simptomai yra susiję su sutrikus pačios liaukos funkcijomis ir pasireiškia kūno darbo pokyčiais, kurie nėra lokalizuojami skydliaukės vietovėje. Visų pirma, ji gali pasireikšti padidėjusio prakaitavimas, nuovargis, jausmų pokyčiai širdies ritmas, galvos skausmas, jausmas karščiavimas atsiradimą veido srityje forma taip pat gali patirti skausmą ir diskomfortą širdies. Su reikšmingu liaukos dydžio padidėjimu, netgi sunku rijoti ir kvėpuoti.

Taip pat dėl skydliaukės gali nurodyti simptomus tos pačios ligos, kad sukelia hiperplaziją, pavyzdžiui, hipotiroidizmu ir TIROTOKSIKOZE (trūkumo ar perteklių skydliaukės hormonų) hiperplazijos.

Skydliaukės dešinės skilties hiperplazija

Skydliaukės liaukos hiperplazija gali atsirasti tiek visiškai, tiek atskirai. Moterų pieno liaukos ir pieno liaukų santykis įrodytas. Taigi tinkama skydliaukės dalis yra susijusi su dešine krūtimi. Vienoje skiltyje gali išsivystyti bet kokio tipo skydliaukės liaukos hiperplazija. Gali būti tiek pasklidosios, tiek mazginės proliferacijos. Tas faktas, kad skydliaukės dydžio pasikeitimas apima tik tinkamą dalį, nesuteikia pagrindo tiksliai pasakyti, kad tokia vietovė išliks ir ateityje. Priešingai, jei jūs nesiimsite priemonių, tada didelis tikimybės laipsnis, liga pasklistų į visą organą. Skydliaukės kairėje pusėje esanti dešinioji hiperplazija, jei išplėtimas pasiekė trečią pakopą, yra žymiai asimetriški kaklo formos, išsikišusios į dešinę pusę, pokyčiai.

Taktika gydant hiperplazija dešinėje skilties skydliaukės neturi jokių skiriamųjų savybių, tai ne didesnę grėsmę nei bet kuris kitas lokalizacijos plinta skydliaukės audinį, todėl yra naudojamas standartinis gydymas strategija, priklausomai nuo ligos sunkumo.

[8], [9], [10], [11]

Skydliaukės kairiojo skilties hiperplazija

Skydliaukės kairiojo skilvelio hiperplazija jos išoriniais požymiais mažai skiriasi nuo dešiniojo. Iš išorės su sunkiu skydliaukės liaukos hiperplazijos laipsniu tai pasireiškia iškyšomis į kairę, kaklo konfigūraciją į kairę. Tačiau vėžiu gali būti įgyta speciali skydliaukės kairės skilties dalies hiperplazijos prasmė. Moterų kairėje pieno liaukoje ryšys su krūtinės liaukos liaukine liga yra arti tokių gyvybiškai svarbių organų, kaip širdis ir kraujo linijos, kurios išeina iš jos. Todėl esant kairiojo skydliaukės vėžio vystymuisi, jei jis metastazės, yra pavojus, kad šie metastazės patenka į širdį. Sunku ir laiku išsiaiškinti tokią padėtį dėl vėlyvojo pacientų gydymo. Tačiau jei atskleidžiama skydliaukės kairiojo skilvelio hiperplazija, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jo struktūros tyrimui, nustatant augimo pobūdį mazgų buvimui. Biopsija ir šių mazgų analizė, siekiant nustatyti galimus sutrikimus, galinčius turėti įtakos apytikrių organų būklei ir darbui, svarbiausia iš kurių yra širdis. Nors vienašališkas lokalizavimas vėžio atveju neužtikrina metastazių plitimo į tolimesnes kūno dalis.

Skydliaukės sąnario hiperplazija

Netgi pradiniu skydliaukės hiperplazijos vystymosi etapu, kai ji vis dar išlieka kosmetikos problemų stadijoje, pirmasis gali būti randamas tiesiai į sąnarį. Jis yra tokiu būdu, kad rijimas yra arčiausiai odos paviršiaus. Kadangi tokios skydliaukės dalies hiperplazija, kaip ir sąnario, yra pastebima pirmoje vietoje. Išskyrimas gerai palpinamas dėl egzamino ir palpacijos. Jis turi gana mažus matmenis, nes jo platinimas greitai atskleidžiamas. Tuo pačiu metu skydliaukės sąnario vieta yra tokia, kad padidėja jos dydis, kuris pradeda veikti rijimo ir kvėpavimo procesus. Pakaitinėje dalyje, kaip ir kitose skydliaukės dalyse, gali išsivystyti visi galimi hiperplazijos tipai (difuzinė, difuzinė-mazginė, židininė) ir visi galimi dydžio padidėjimo etapai. Tačiau dėl mažos šios skydliaukės dalies dydžio, tiksli diagnozė yra labai sudėtinga esant realioms problemoms, nes galimi mazgai, augalai bus išdėstyti gana mažame plote. Ypač sudėtinga, tai prireikus sukuria instrumentinius diagnostikos metodus arba prireikus biopsijos medžiagų parinkimą.

Difuzinė skydliaukės liaukos hiperplazija

Skydliaukės difuzinė hiperplazija yra vienodas viso skydliaukės liaukos padidėjimas arba atskira jo dalis. Su šia hiperplazijos rūšimi nėra vietinių formavimų, linkusių augti. Kalbant apie skilimo pobūdį padidėjusio skydliaukės dydžio, tai yra dėl to, kaip liauka auga, šio augimo vienodumas. Bet tai neturi nieko bendro su skydliaukės hiperplazijos vystymosi stadijomis. Jei disfuzijos hiperplazijos padidėjimo laipsnis yra mažas, endokrinologai dažniausiai šios situacijos reikšmę nepadeda. Kadangi ši būsena nelaikoma patologine. Vienintelės išimtys yra tokie atvejai, kai, net pasibaisėtinai, padidėjimas pasiekia trečdalį ar daugiau laipsnių. Bet kokiu atveju būtina reguliariai lankytis prevencinių tyrimų metu ir atlikti  ultragarsinę diagnostiką, kad būtų išvengta intensyvaus liaukos augimo arba laiku, kad būtų galima nustatyti augimo dinamikos šuolius. Taip pat stebėti neatsiranda, išskyrus išsklaidytą augimą ir mazgų formavimąsi. Be to, jums reikia atlikti bendrus testus, kurie įvertina kūno būklę, o ne pasikliauja vien tik skydliaukės liaukos dydžiu. Pacientai turi atkreipti dėmesį į būdingus pokyčius savo kūne.

[12], [13]

Padermės skydliaukės hiperplazija

Be difuzinės hiperplazijos, gali atsirasti ir sąnarių hiperplazijos. Jo pagrindinis skirtumas yra tas, kad, padidėjus skydliaukės liaukos dydžiui, ląstelių proliferacija atsiranda netolygiai. Todėl pačioje liauka tankiai, kuri gerai apibūdinama palpacija, formuojasi ląstelių kaupimasis, vadinamieji mazgai.

Skydliaukės sąnario hiperplazijos išvaizda yra didesnė tikimybė, kad gydytojai susirinks nerimą nei difuzinė hiperplazija. Taip yra dėl to, kad patys mazgai gali būti onkogeniniai. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į situaciją, kai, esant sąnario hiperplazijai, skydliaukės liaukoje yra tik vienas mazgas. Jis turi būti atidžiai išnagrinėtas. Be standartinių metodų, tyrimai gali pasinaudoti šio mazgo biopsija (pašalinti audinio vietą).

Moduliai gali būti suformuoti tiek visoje skydliaukės liaukoje, tiek atskirose dalyse, pavyzdžiui, tik vienoje iš skilčių (dešinėje arba kairėje) arba poskiepyje.

Daugiausia, jei yra sąnarinė skydliaukės hiperplazija, gydytojai atkreipia dėmesį į padidėjimo laipsnį ir hormoninį fono lygį. Bendra paciento būklė taip pat yra svarbus parametras.

Skydliaukės difuzinė-mazginė hiperplazija

Skydliaukės liaukos hiperplazija yra keletas būdų padidinti dydį. Jie gali egzistuoti ir nepriklausomai vienas nuo kito, ir gali būti derinami. Tokio bendro padidėjimo atveju atsiranda difuzinė-mazginė hiperplazija.

Tai skydliaukės liaukos hiperplazijos atvejis, kai pastaroji difuziškai didėja, bet vis dėlto jo struktūroje yra proliferuojančių ląstelių mazgelių kaupimasis.

Ši byla kelia rimtesnį požiūrį į padėtį. Būtina suprasti visas hormoninio fono detales, atlikti atskirą situacijos analizę, kai ji yra difuziškai padidėjusi.

Taip pat būtina stebėti skydliaukės difuzinio ir mezolinio augimo dinamiką. Kadangi gali būti ir kita plėtra. Skysčių skydliaukės išsivystymas gali būti gana lėtas arba net sustabdyti, o mazgai gali augti daug greičiau. Arba, atvirkščiai, suformuoti mazgai nerodo jokios veiklos, o skydliaukės liauka plečiasi.

Bet kokiu atveju, jei skydliaukės liauka yra difuzinė - sąnario hiperplazija, tokia pati serija standartinių tyrimų turėtų būti atliekama kaip ir kitų tipų hiperplazijos atveju.

[14], [15], [16]

Skydliaukės difuzinė-židinio hiperplazija

Padidėjus skydliaukės liaukos hiperplazijai, jo augimą galima stebėti difuziniu būdu, ty jo dydžiu vienodai didėja visoje liaukos arba vienos jo dalies srityse. Tačiau vietiniai augimo pokyčiai gali atsirasti. Tai nebūtinai yra dauginimosi audinių mazgų formavimas. Individualios svetainės gali turėti skirtingą difuzinį augimo modelį nei bendras. Tokie atvejai vadinami židinine-difuzine hiperplazija. Šioje hiperplazijos raidoje vystosi ugniai, kurie skiriasi nuo kitų audinių pagal augimo greitį, audinių sudėtį, išsilavinimo formą ir kitas charakteristikas. Tuo, kad net jei šios kampelės yra kelios, jos nebūtinai yra panašios į kiekvieną jų charakteristiką. Vis dėlto skydliaukės metu augimo metu esantys lankai gali turėti skirtingą pobūdį, struktūrą, greitį ir augimo būdą. Dažniausiai tokie hiperplazijos tipai taip pat vadinami mazgeliais, nes šie centrai patys dažnai turi mazgų išvaizdą dėl to, kad jie yra lokalizuoti skirtingose struktūros struktūrose.

Tokiais atvejais verta skirti ypatingą dėmesį kiekvienam neoplazmui, nes dėl jų skirtumų jie ateityje gali elgtis kitaip.

[17], [18], [19]

Etapai

Skydliaukės hiperplazija, priklausomai nuo liaukos dydžio padidėjimo laipsnio, yra suskirstyta į etapus, kurių kiekviena turi savo ypatybes ir procesus.

Taigi yra priimta paskirstyti laipsnių padidėjimas skydliaukės nuo nulio iki penktojo. Nuliniame laipsnyje padidėjimas nėra pastebimas. Jie neaptiktos palpacija ir nėra aptikti vizualiai. Su pirmojo laipsnio padidėjimu, geležis vis dar nėra įtariama, tačiau jo sąnario jau yra zonduojamas, kuris taip pat gali būti matomas rijant. Antrame etape geležies padidėjimas jau yra matomas prarijus ir zonduojamas. Visais šiais etapais, nepaisant padidėjusio liaukos dydžio ir jo matomumo per nutekėjimo veiksmus, pati kaklo forma nesikeičia. Tai reiškia, kad poilsio būsenoje geležis nėra matoma. Trečiajame etape liauka yra gana lengvai aptikta žiūrint. Tai gerai palpinta, o kaklo forma pradeda kisti dėl skydliaukės hiperplazijos. Ketvirtajame etape skydliaukės liauka yra taip išsiplėtusi, kad pasikeičia kaklo konfigūracija, o jo plėtra yra labai aiškiai matoma. Penktame etape liaukos dydis paveikia kaimyninius organus - spaudžia trachėją ir stemplę, taip trukdydamas kvėpavimo ir rijimo procesams.

Skydliaukės hiperplazija 0 - 2 laipsnių laikoma kosmetiniu defektu, o 3 - 5 laipsniai jau nurodo patologiją, net jei šis padidėjimas yra piktybinis pobūdis.

Vidutinė skydliaukės hiperplazija

Toks skydliaukės dydžio padidėjimas, kuris nepasiekia trečiojo laipsnio, vadinamas vidutinio sunkumo. Šiuo atveju liaukos dydis yra šiek tiek padidintas, tačiau šis padidėjimas nėra ypač susirūpinęs. Tačiau vis tiek tikslinga nustatyti ląstelių proliferacijos, difuzijos ar židinio pobūdžio (mazginės) pobūdį. Dažniausiai pasireiškia difuzinė vidutinė skydliaukės hiperplazija. Bet kokiu atveju, net ir su vidutinio augimo kriterijais, reikėtų atlikti tolesnius veiksmus. Svarbus veiksnys šioje situacijoje bus ne tik paciento, bet ir šeimos asmeninis anamnezė. Tolesnio ligos plitimo rizika rimtesnėse ir patologinėse formose yra didesnė, jei ligonių šeimoje jau yra panašių diagnozių pacientai, ypač jei problemos mastas reikalauja chirurginio gydymo. Jei buvo rasta kokių nors vidutinio hiperplazijos požymiai, pavyzdžiui, aktyvūs augimo dinamika, naujų mazgų, sutrikusi hormonų susidarymą, nėra, išskyrus, išskyrus prevencinė paprastai neatsižvelgia rekomenduoti toliau reguliariai stebėti. Kai kuriais atvejais jodo preparatus galima skirti profilaktikai.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Skydliaukės hiperplazija 1 laipsnis

Kalbant apie skydliaukės liaukos hiperplaziją, retai kyla nulinis padidėjimo klausimas, nes dažniausiai jis nėra aptiktas. Kartais tai gali atsitikti atliekant įprastą tyrimą ar ultragarsą. Kadangi dažniau jie kalba apie pirmojo laipsnio hiperplaziją. Tai dažniausiai nustatoma atsitiktinai, bet ultragarsu retai galima priskirti tam tikro paciento normos variantui. Šiame hiperplazijos vystymosi etape pats pacientas gali kreiptis į gydytoją, pastebėdamas, kad, nurijus ant kaklo, yra ryškios iškyšos. Tokiais atvejais gydytojas gali palpaciniu būdu nustatyti pralaidumo pralaidumą praryti. Papildomi diagnostiniai metodai taip pat gali būti skirti paaiškinimui. Tačiau šiame etape gydymas nėra priskirtas. Endokrinologu rekomenduojama reguliariai stebėti, kad būtų galima nustatyti galimą liaukos augimą. Taip pat atkreipiamas dėmesys į bendrą kūno būklę. Kadangi, nepaisant santykinai nedidelio skydliaukės hiperplazijos laipsnio, gali atsirasti simptomų, rodančių jo funkcijų pažeidimą, liga, dėl kurios padidėja skydliaukės liaukos dydis. Nors šiame etape pažeidimai kūno darbe pastebimi gana retai.

Skydliaukės hiperplazija 2 laipsniai

Kitas skydliaukės liaukos hiperplazijos etapas yra jo antrojo laipsnio dydžio padidėjimas. Su tokiu padidėjimu, skydliaukės liga gali būti gana gerai išskirta palpacija. Prarijus veiksmus, jis taip pat tampa akivaizdus, priešingai nei pirmasis etapas, kuriame rijimo metu galima priskirti tik sąnarį. Nors antroji skydliaukės liaukos hiperplazijos stadija, kaklo forma nesikeičia ramybėje.

Šis padidėjimas yra nustatomas daug dažniau, nes patys pacientai kreipiasi į gydytoją dėl susirūpinimo, kai patys sužino, kad kaklas ryškiai keičia rijimo metu. Nors vis dar sunku kvėpuoti ar nuryti, padidindami liaukos dydį. Be to, nedviprasmiškas atsakymas gali būti pateiktas ultragarso tyrime, kuriame bus pateikta informacija apie tikslią liaukos dydį. Ypač informatyvus yra toks tyrimas, jei pacientas kreipėsi į endokrinologą ankstesnėse skydliaukės hiperplazijos vystymosi stadijose. Taigi duomenis apie esamą liaukos dydį galima palyginti su ankstesniais. Taigi, mes galime daryti išvadas apie skydliaukės augimo dinamiką, pateikti kai kurias prognozes apie tolesnę situacijos plėtrą.

Skydliaukės hiperplazija 3 laipsnių

Šiame liaukos dydžio padidinimo etape jau galima pamatyti įprasto tyrimo metu, kaklo forma pasikeičia (skydliaukės liauka tampa storesnė). Kai uždegiminė geležis yra gerai apibrėžta. Ankstesni augimo etapai yra labiau tikėtini dėl kosmetinių defektų, jei nėra aktyvios skydliaukės hiperplazijos vystymosi dinamikos. Patologiniai tokie matmenys neįskaitomi. Nuo trečiojo etapo skydliaukės hiperplazija vadinama patologiniais procesais. Šiame etape dažniausiai vartojamas terminas "goiter". Kadangi šiuo atveju patartina atlikti išsamesnį tyrimą ne tik skydliaukės dydžio, bet taip pat jos funkciniai procesai, studijuoti jodo apykaitos savybes organizme, analizuoti skydliaukės hormonų kiekį organizme.

Svarbi ypatybė - nustatyti, kaip padidėja liauka. Plėtra gali vykti tolygiai per visą organo plotą arba aktyvus augimas gali atsirasti atskirose skydliaukės srityse. Priklausomai nuo to, išskiriamas difuzinis ir mazginis šunims.

Trečiasis skydliaukės hiperplazijos etapas kelia klausimą apie proceso piktybiškumą.

Formos

Tarptautinė ligų klasifikacija yra norminis dokumentas, kurį naudoja visa pasaulio sveikatos sistema. Šiame dokumente klasifikuojamos visos pripažintos ligos ir sveikatos sutrikimai, be to, TLK pateikia bendruosius tarptautinius metodologinius metodus, medžiagų ir informacijos koreliaciją.

Tokiu būdu, pagal TLK-10, skydliaukės hiperplazija įvyksta (arba didelė tikimybė, įvyksta) ligų, kurios yra IV klasės «Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai" E.01 kategoriją. Skydliaukės ligos, susijusios su jodo trūkumu, ir panašios ligos. Neįtraukiama: įgimto jodo trūkumo sindromas (E.00), subklinikinis hipotirozė dėl jodo trūkumo (E.02), tokios potemės kaip: 

• E01.0 Difuzinis (endeminis) goitas, susijęs su jodo trūkumu.
• E01.1 Daugiagyslių (endeminių) asociacija, susijusi su jodo trūkumu. Nodular goiteras, susijęs su jodo trūkumu. 
• E01.2 Goiteris (endemiškas), susijęs su jodo trūkumu, nenustatytas endeminis ascitas.

E04. Kitos nontoksinio streso formos.

Neįtraukiama: įgytas asociacija: BDU, difuzinis, parenchiminis stresas, susijęs su jodo trūkumu (E00 - E02), jo subpozicijos: 

• E04.0 Netoksiškas difuzinis struomenas. Goiteras yra netoksiškas: difuzinis (koloidinis), paprastas.
• E04.1 Netoksiškas vieno mazgo šakos goiteras. Koloidinis mazgas (cistinė), (skydliaukė). Netoksiškas mononodalinis asbardas. BDU skydliaukės (cistinis) mazgas. 
• E04.2 Netoksiškas daugybinis gūbris. Cistinė goiteris. Polinodozinis (cistinis) BDU gūžis. 
• E04.8 Kitos nurodytos netoksiško streso formos.
• E04.9 nenustatytas netoksiškas gūželis. BDU goiteris. Nodular goiter (netoksiškas) BDU.

E05. Tirektoksikozė, jos subpozicijos: 

• E05.0 Tirektoksikozė su difuziniu goitu. Exophthalmic arba toksinis stresas. BDU. Graveso liga. Difuzinis toksinis stresas. 
• E05.1. Tirektoksikozė su toksišku vieno šaknies goitu. Tirektoksikozė su toksiniu mononadaginiu stručiu. 
• E05.2. Tirektoksikozė su toksišku dauginoduliniu astenžu. Toksinis mazginis šukas. 
• E05.3 Tirektoksikozė su skydliaukės audinio ektopija. 
• E05.4 Dirbtinė tirotoksikozė. 
• E05.5 Skydliaukės krizė ar koma. 
• E05.8 Kitos formos tirotoksikozės. Skydliaukę stimuliuojančio hormono hipersekrecija. 
• E05.9 Nenustatyta tireotoksikozė. BDU hipertireozė. Tirekslinikinė širdies liga (I43,8 *). 
• E06. Tiroiditas.

Neįtraukiama: po gimdymo tireoiditas (O90.5) 

• E06.0 Ūminis tiroiditas. Skydliaukės abscesas. Tyoidus: pyogenas, žarnos. 
• E06.1 Poūmio tireoiditas. Thyroiditis de Kervena, milžiniška ląstelė, granulomatozė, ne pyragno. Neįtraukiama: autoimuninis tiroiditas (E06.3). 
• E06.2. Lėtinis tiroiditas su laikina tirotoksikoze.

Neįtraukiama: autoimuninis tiroiditas (E06.3) 

• E06.3 Autoimuninis tiroiditas. Tyroiditas Hashimoto. Hasitoksikozė (laikina). Limfadenomatozinis ascitas. Limfocitinis tiroiditas. Limfocitinė Stoma 
• E06.4 Medicininis tiroiditas. 
• E06.5 Chirurginis tiroiditas: BDU, pluoštinis, medis, Riedel. 
• E06.9 Tireoidt netochnonny.

E 07 "Kitos ligos skydliaukės," subpozicijose E07.0 «hipersekrecija kalcitoninas» C ląstelių hiperplazija skydliaukės kalcitoninas hipersekrecija; E07.1 "Dyshormonalinis asociacija" šeimos dorshormoninis goiteris, Pendredo sindromas. (išskyrus: trumpalaikis įgimtas įprastas funkcijas turintis goitas (P72.0)); E07.8 «Kita nurodyta skydliaukės ligos" defektas tirozinsvyazyvayuschego globulino, nukraujavimą, infarktas (c) skydliaukės (TH), prostatos (y) euthyrosis sindromas sutrikimai; E07.9 "Nepageidaujama skydliaukės liga"

Ši informacija yra tarptautiniu mastu pripažįstama ir naudojama visose sveikatos priežiūros srityse.

Vaikų skydliaukės hiperplazija

Kaip ir bet kuri kita liga, skydliaukės hiperplazija kelia ypatingą susirūpinimą, jei ji vystosi vaikams.

Skydliaukės hiperplazija vaikui gali būti įgyta ir prigimtinė. Pastarasis gali būti dėl gimdos vystymosi ypatumų. Tai dažnai apima problemas, susijusias su skydliaukės liga motinai nėštumo metu. Tada vaikas daugeliu atvejų turės difuzinę hiperplaziją. Jei liga pradėjo vystytis po gimdymo, dažniausiai tai susiję su jodo trūkumu vaiko kūne. Bet net jei yra tam tikras nedidelis hiperplazijos laipsnis, skydliaukės hormono lygis paciento organizme yra normalus ir šioje srityje nėra pažeidimų, tada šis augimas nelaikomas patologine. Nors vis dar reikia reguliarios stebėsenos, nes vaikystėje šie sutrikimai yra ypač pavojingi, nes jie gali sukelti vaiko psichoanitologijos vystymosi sutrikimus.

Reikėtų pažymėti, kad analizuojant situaciją atsižvelgiama ne tik į instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus, bet ir į vaiko elgesį komandoje, jo akademinį pasiekimą, bendrą būklę.

Taip pat svarbu prisiminti, kad normos vertės, taip pat vaikų vaistų dozės skiriasi nuo suaugusiųjų.

[27], [28], [29]

Skydliaukės hiperplazija nėštumo metu

Nėštumo laikotarpis yra vienas svarbiausių ir sudėtingiausių moters gyvenimo laikotarpių. Yra žinoma, kad skydliaukės ligos, ypač skydliaukės hiperplazija, moterims dažniau būna nei vyrams. Ir nėštumas dar labiau padidina šių patologijų riziką. Be to, kai moterys kenčia nuo darbo pažeidimų, nėštumo metu skydliaukės hiperplazija kelia pavojų vaisiaus vystymuisi. Visų pirma, normalus motinos skydliaukės funkcionavimas, tinkama hormonų gamyba, veikia vaiko kvėpavimo sistemos vystymąsi. Tai ypač pasakytina pirmojoje nėštumo pusėje. Tačiau nėščioms moterims hiperplazijos raida yra gana paplitusi. Dažniausiai tai pasireiškia difuzinio toksinio streso forma.

Be galimų vaisiaus vystymosi komplikacijų, neigiamas simptomų poveikis motinos būsenai, skydliaukės hiperplazija padidina savaiminio aborto riziką. Tikimybė gali siekti 50%. Dažniausiai tokia situacija atsiranda ankstyviausiose nėštumo stadijose. Tai lemia padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba, o tai savo ruožtu neigiamai veikia embriono kiaušidės vystymąsi.

Diagnostika skydliaukės hiperplazija

Skydliaukės hiperplazijos vystymosi diagnozę atlieka gydytojas endokrinologas. Pagrindiniai diagnostiniai metodai yra pirminis tyrimas, liaukos lokalizacijos srities palpacija, skydliaukės ultragarsinis tyrimas, skydliaukės hormonų išlaikymas kraujyje, bendras paciento būklės įvertinimas.

Daug kas taip pat priklauso nuo to, kaip vyksta liga, kokie simptomai pacientui jaučiasi, ir kokių skundų jis kreipėsi į gydytoją.

Kuo anksčiau pacientas kreipėsi į specialistus, tuo mažiau diagnozuojama liga. Kadangi pirmieji skydliaukės hiperplazijos etapai neturi išorinių požymių, jie nedaro pastebimų simptomų. Nors šią situaciją galima nustatyti, jei ultragarsinė diagnostika naudojama kaip profilaktiniai tyrimo metodai.

Kitais atvejais gydytojas gali suvokti hiperplazijos vystymąsi, jausdamas, stebėdamas, kaip veikia rijimas, pastebėti galimą liaukos ar sąnario paskirstymą tokiais veiksmais. Kartais vėlyvose ligos stadijose skydliaukės išsiplėtimas gali būti aptiktas tiesiog vizualiai, jei jo matmenys yra tokie, kad kaklo konfigūracija pasikeičia. Taip pat galite manyti, kad esama hiperplazijos dėl netiesioginių ženklų, kurie kalba apie jo darbo pažeidimus.

[30], [31], [32], [33]

Skydliaukės hiperplazijos aidai

Vienas iš patikimiausių skydliaukės hiperplazijos nustatymo metodų yra ultragarsinis diagnozė. Tai yra su juo daug ECHO ženklų gali atskleisti pokyčius skydliaukės.

Net pradiniame vystymosi stadijoje ląstelės, kurios išplečia, padidina bendrą liaukos kiekį, skirtingai reaguoja į ECHO signalą nei normalios sveikos ląstelės. Jei yra difuzinės hiperplazijos, tokių skirtingų ląstelių požymiai nėra matomi vietoje, bet yra įprasti visoje liaukoje arba jos dalyje. Jei skydliaukės audinio augimas atsiranda formuojant mazgus, ECHO signalas bus toks ryškus, nes tik tam tikros zonos jam reaguos skirtingai. Taip pat nustatoma skydliaukės skydliaukės difrakcijos židinio hiperplazija. Atsižvelgiant į bendrą ląstelių reakciją su labiau difuziniu augimu, bus skiriama daugiau šviesių sričių. Vertindamas gautus atsakymus į ECHO signalus, taip pat galima spręsti, ar panašūs mazgai yra vieni kitiems, ar jie turi tą pačią kilmę ir struktūrą.

Be duomenų apie skydliaukės struktūrą ir galimų neoplazmų struktūrą, ECHO signalai pateikia informaciją apie skydliaukės formą, dydį, krašto formą ir bendrą skydliaukės kiekį. Aiškiai parodyta, kuri dalis yra jautri hiperplazijai.

[34], [35], [36],

Gydymas skydliaukės hiperplazija

Renkantis taktiką gydant skydliaukės hiperplaziją, ypatingas dėmesys skiriamas daugeliui skirtingų veiksnių. Visų pirma svarbiausia yra skydliaukės išsiplėtimo laipsnis. Priklausomai nuo to, hiperplazija laikoma patologiniu arba nepatologiniu procesu. Jei matmenys nėra laikomi patologiniais, tai gydymas savaime nenustatytas. Nustatykite kai kurias prevencines priemones, rekomenduojama atlikti reguliarius tyrimus ir ultragarsą. Jei padidėjimas laikomas patologine, dėl dydžio ar dėl augimo greičio, tada pasirenkama gydymo taktika. Jis gali skirtis nuo skiriant jodą iki chirurgijos.

Kitas svarbus veiksnys yra paciento amžius. Skydliaukės hiperplazijos diagnozavimo ir gydymo metodai suaugusiems ir vaikams yra skirtingi. Kad vaikai aktyviau įtakoja procesą, tai yra daug svarbiau, nes skydliaukės pažeidimai gali neigiamai paveikti bendrą vaiko vystymosi lygį.

Taip pat labai svarbu atsižvelgti į paciento būklę (pvz., Nėštumą) ir papildomas ligas, turinčias įtakos situacijai.

Skydliaukės difuzinės hiperplazijos gydymas

Tai yra skysčio liaukos difuzinė hiperplazija, kuri dažniausiai atsiranda. Tai nustatoma zondavimo ar ultragarsinės diagnostikos metodu. Jei skydliaukės skausmo padidėjimas dėl difuzinės hiperplazijos nėra ypač svarbus, tada, be reguliaraus reguliaraus stebėjimo, reikia nustatyti jodo kiekio padidėjimą. Tarp šių rekomendacijų yra dviejų tipų - farmacijos ir natūralių. Dažniausias atvejis yra rekomendacija dėl perėjimo prie jodintos druskos naudojimo. Ne tik jo periodiškas pritaikymas, bet visiškai pakeičiamas namų ūkyje, paprastai yra joduota druska. Be to, jodo kiekis gali padidinti jodo turinčius maisto produktus dietoje. Tai yra jūros dumbliai ("sprulina", kelnaitės) ir kiti jūros produktai. Visų pirma, žuvis - menkė, otas, lašiša, žinoma ir populiari mūsų silkėse. Aš taip pat turiu daug jodo kalmaruose, šukutėse, midijose. Jodas taip pat yra daugelyje kitų produktų. Alternatyva jodo papildymui kūnu yra jodo turinčių preparatų, tokių kaip jodomarinas, kalio jodidas, administravimas.

Sunkesniais atvejais, kai skydliaukės hiperplazija yra kartu su hormonų pusiausvyros sutrikimu, skiriami hormoniniai vaistai.

Ypač sunkiose situacijose, kai žymiai padidėja jų dydis, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Skydliaukės sąnario hiperplazijos gydymas

Skydliaukės akių sąnario hiperplazija visuomet kelia didesnį susirūpinimą nei skysčio. Jei yra skydliaukės mazgai, sunku numatyti jų tolesnį elgesį, bus sunku nustatyti jų galimą poveikį. Be to, atsiradus mazginei hiperplazijai, labiau tikėtina, kad gali vystytis piktybinis procesas. Dėl pasirinkti gydymo taktiką be ultragarsinių analizė, patikrinimų ir jausmus, testai kraujo skydliaukę stimuliuojančio hormono, kai kuriais atvejais, biopsiją Suformuoto surinkimas, o kartais ir daugiau, jei yra įtarimas, kad jų pobūdis yra skirtingas.

Su nosies hiperplazija, jodo preparatai visada yra nustatomi. Tačiau šiuo atveju hormoninių preparatų vartojimas taip pat yra daug dažniau, nes formuojant mazgus, ypač difuzinės-mazginės hiperplazijos atveju, pastebimi funkciniai skydliaukės veiklos pokyčiai. Gandarinė hiperplazija taip pat gana dažna - chirurginis mazgų pašalinimas arba netgi skydliaukės dalies, o kartais ir visos, pašalinimas. Tokiose operacijose yra skiriama hormonų pakeičiamoji terapija. Net po operacijos skydliaukės liauka (jei jos nėra visiškai pašalinta) reikalauja labai griežtos kontrolės.

Prevencija

Kaip žinote, prevencija visada yra geresnė nei gydymas. Todėl svarbus vaidmuo turėtų būti skydliaukės ligų profilaktikai. Tai ypač aktualu tiems regionams, kurie buvo apšvitinti (Černobylio tragedija, Fokušima), taip pat regionų, kuriuose yra endeminio jodo trūkumo, gyventojai.

Kaip pagrindinė skydliaukės ligų profilaktikos rūšis, ypač skydliaukės hiperplazijos prevencija, yra jodintos druskos naudojimas. Šiandien daugelyje pasaulio šalių jodo ir jūros druskos vartojimas nėra ypatingas dalykas. Kadangi verta įvesti gyvenimo būdą. Be to, bus naudinga valgyti jūrų produktus, kuriuose taip pat yra daug jodo. Bet be jūros gėrybių jodo rezervas taip pat papildo kiaušinius, pieną, jautieną, česnaką, špinatus ir daugelį kitų dalykų, kurie mums yra žinomi. Jei gyvenamosios vietos regione yra rimtas jodo trūkumas arba nėra galimybės vartoti jodo turtingą maistą, tuomet patartina imtis preparatų, papildančių jodo atsargą, kursą.

Be tiesioginės jodo pusiausvyros, skydliaukės hiperplazijos vystymuisi įtakoja tokie veiksniai, kaip antsvoris. Buvo įrodytas ryšys tarp antsvorio ir skydliaukės sutrikimų. Todėl verta tai stebėti, ypač jei žmogui gresia tam tikras kitas rodiklis.

Taip pat svarbios aplinkos sąlygos - švarus geriamasis vanduo, sveiki maisto produktai, kuriuose nėra cheminių toksinų, bendras maistingųjų medžiagų, mineralų ir vitaminų balansas.

[37], [38], [39], [40]

Prognozė

Skydliaukės hiperplazija yra gana ištirta ir kontroliuojama liga. Tačiau vis dėlto svarbų vaidmenį jo vystymosi prognozėse užima etapas, kuriame jis buvo atrastas. Gana retai skydliaukės liaukos hiperplazija yra ankstyvoje stadijoje. Taip yra dėl to, kad pacientai nesiekia pagalbos, kol skydliaukės būklė nerimauja dėl jų nerimo. Dažniau negu atkreipiamas dėmesys į skydliaukės sekreciją rijimo metu, sunku nuryti, gerklės pailgėjimo jausmą, kaklo konfigūracijos pasikeitimą. Tačiau net tokiais etapais pacientai dažnai nurašo visą šią aplinkos būklės simptomą (Černobylio pasekmes) ir mano, kad tokie pokyčiai gali būti normos ir jų negalima ištaisyti. Tai ne tik klaidingas, bet ir gana pavojingas sveikatos sprendimas. Didinti prostatos dydį iki tokio laipsnio, kad aktyviai atkreipti dėmesį į save, gana dažnai lydi pažeidimų, įvykusių gamybą skydliaukės hormonų, kurie neišvengiamai reiškia, kad visos organizmo sutrikimų. Tai ypač pavojinga vaikams.

Be to, liaukos augimas, kurį lydi mazgų formavimas, gali išsivystyti į  skydliaukės vėžį. Norint nepakankamai įvertinti vėžio riziką, šiandien sunku. Todėl gydymo prognozė tiesiogiai priklauso nuo gydymo metu įvykusios būklės. Tuo atveju, kai netgi ankstyvoje stadijoje buvo aptikta net skydliaukės sąnario hiperplazija, hormoninio fono pokyčiai nesikeitė, o prognozės yra gana optimistiškai. Jei situacija pasirodė nepaisyta, išsivalymas apsunkina kvėpavimą ir rijimą, reikalinga rimta chirurginė ir medicininė intervencija, tada prognozės smarkiai pablogės. Net jei į visiškai pašalinti prostatos arba didelėje jos dalyje, atveju yra išspręsta skydliaukės pažeidimų problemą, ji paprastai yra sekinanti žmogaus, verčia nuolat registratūroje hormoninių preparatų, labai neigiamą poveikį bendrą sveikatą. Todėl rekomenduojama bent kartą per metus atlikti prevencinius tyrimus, kad būtų laiku nustatoma problema (jei yra).

[41], [42], [43], [44], [45]