Slenkanti stemplės išvarža

Diafragmos išvaržos arba stemplės diafragmos angos išvaržos atveju diagnozė gali būti suformuluota kaip slankiojanti stemplės išvarža. Akivaizdu, kad pacientams suprantamesnis supaprastintas, aprašomojo pobūdžio pavadinimas.

Skirtingi pavadinimai, ta pati patologija

Slenkanti stemplės išvarža, diagnozuojama 90–95 % diafragminės išvaržos atvejų (lotyniškas terminas „hiatus esophageus“ reiškia stemplės diafragmos angą), yra tas pats, kas ašinė arba ašinė stemplės išvarža (lotyniškai „axis“ reiškia ašį). [ 1 ]

O šios ligos esmė yra ta, kad stemplės dalis, esanti pilvo ertmėje (cavitas abdominis), ir net dalis skrandžio (ypač jos viršutinė širdies dalis su apatiniu stemplės sfinkteriu) praslysta pro diafragmos stemplės angą, judėdama į krūtinės ertmę (į užpakalinį tarpuplautį), o tada – jei pacientas pakeičia kūno padėtį – vėl nusileidžia į pilvo ertmę. [ 2 ]

Etiologija, patogenezė, simptomai, diagnozė ir pagrindiniai gydymo metodai išsamiai aprašyti leidiniuose:

• Stemplės išvarža: priežastys, simptomai, kaip gydyti?
• Hiatal išvaržos požymiai
• Endoskopiniai stemplės išvaržos požymiai

Taigi, nepaisant skirtingų gastroenterologų vartojamų pavadinimų, tai yra viena ir ta pati virškinamojo trakto patologija.

Verta dar kartą pabrėžti tokių rizikos veiksnių, kaip senatvė (stemplės sutrumpėjimas ir sfinkterių raumenų tonuso susilpnėjimas, dėl kurio jie išsiplečia) ir nutukimas, svarbą. Be to, tai visceralinis arba pilvo tipo nutukimas , kai, kaip pažymi ekspertai, padidėja dujų susidarymas žarnyne, o tai sukelia slėgio padidėjimą pilvo ertmėje (intraabdominalinė hipertenzija). Savo ruožtu tai padidina spaudimą skrandžiui, „stumia“ jį aukštyn ir susilpnina apatinį stemplės sfinkterį, o tai sukelia gastroezofaginį refliuksą.

Kaip slankiojanti hiatal išvarža veikia širdį?

Šis klausimas dažnai kyla todėl, kad ašinė arba slankiojanti stemplės išvarža gali imituoti širdies priepuolio simptomus – skausmą, jaučiamą kairėje tarpuplaučio dalyje (ten, kur iš tikrųjų yra širdis), kuris sustiprėjus gali plisti į kairįjį petį arba mentę – kaip sergant krūtinės angina.

Tačiau šis diafragminės išvaržos simptomas etiologiškai nesusijęs su kardiologija. Krūtinės angina su skausmu krūtinėje fizinio krūvio metu atsiranda dėl nepakankamo širdies raumens aprūpinimo krauju – miokardo išemijos, kuri yra vainikinių arterijų aterosklerozės pasekmė.

O esant išvaržai, skausmas už krūtinkaulio, kuris prasideda praėjus kuriam laikui po valgio ir sustiprėja gulint, paaiškinamas dviem veiksniais:

• klajoklio nervo šakų dirginimas, einantis per mediastiną palei stemplės paviršių ir sudarantis stemplės rezginį;
• Apatinio stemplės sfinkterio ir stemplę dengiančios gleivinės pažeidimas veikiant rūgšties refliuksui ir išsivystantis (beveik 20 % atvejų) gastroezofaginio refliukso liga.

Elektrokardiografija (EKG) padeda atskirti miokardo išemiją nuo diafragminės išvaržos. [ 3 ]

Dieta stemplės slankiojančiai išvaržai

Stemplės angos ašinės (slankiosios) išvaržos pasireiškimo intensyvumą galima koreguoti sumažinant kūno svorį ir keičiant mitybą. [ 4 ]

Išsami informacija apie mitybos ypatybes ir optimalią šios patologijos dietą, taip pat draudžiamus ir rekomenduojamus produktus medžiagose:

Dieta diafragminės išvaržos atveju

Dieta stemplės išvaržai: meniu kiekvienai dienai, receptai

Slenkančios stemplės išvaržos mankštos terapija

Dalis gydymo taip pat apima gydomąją stemplės išvaržos mankštą, kurios tikslas – sustiprinti raumenį, skiriantį pilvo ir krūtinės ertmes – diafragmą.

Kokius pratimus slankiojančiai stemplės išvaržai, įskaitant kvėpavimo pratimus, rekomenduoja mankštos terapijos specialistai, išsamiai aprašyta leidinyje - Veiksmingi stemplės išvaržos pratimai.