Trofinės opos su osteomielitu

Osteomielito trofiniai opos - poarminių opų variantas. Jie yra gilūs odos ir minkštųjų audinių defektai, etiologiškai susiję su gleivinės kaulų sunaikinimu. Anamnezėje tokie pacientai paprastai turi duomenų apie kaulų lūžius, kaulų operacijas. Kai kuriuose pacientuose osteomielito trofinės opos atsiranda dėl lėtinės hematogeninės ligos formos.

Opos paprastai lokalizuota osteomielitas virš židinio degradacija, mažų dydžių, kraštai yra nelygios, su Okołoogniskowy uždegimas ir dideliu pūlingas įvykdymo. Dugnas yra paveiktas kaulas, kuris atsiskleidžia, kai žaizda yra tiriama su spaustuku. Daugiau nei 90% osteomielito trofinių opos atvejų yra apatinėje trejeto dalyje ir pėdos.

Osteomielito trofinių opos diagnozė

Patvirtina kaulų radiografinio tyrimo diagnozę dviem projekcijomis, kuriose nustatomi kaulų destrukcinio pažeidimo požymiai. Fistulografija gali tiksliau aptikti kaulinio audinio pažeidimų lokalizaciją ir apimtį, išmatas, sekvestraciją. Sudėtinguose diagnozuojamuose atvejuose atliekama CT arba MRT. Padeda nustatyti žiedinių išmatų lokalizaciją ir paplitimą bei ultragarso kaulų sekvestratorių buvimą.

[1], [2], [3], [4]

Osteomielito trofinių opos gydymas

Trofinės opos gydomos osteomielitu tik chirurginiais metodais. Kai kuriais atvejais spontaniškas gedimo gijimas yra įmanomas pašalinus laisvuosius kaulų sekvestrus. Kitais atvejais būtina planuoti chirurginę intervenciją, kurios sėkmė priklauso tik nuo galimybės atlikti radikalų chirurginį gydymą gleivinei kaulo fokusavimui. Kaulų audinio pašalinimo tūris nustatomas atskirai, atsižvelgiant į kaulų pažeidimo mastą ir patologinio proceso eigą. Tai gali būti paprastoji sequestretomija ir didelių kaulų sričių rezekcija. Su išsamiais nekroziniai pažeidimai kaulų ir minkštųjų audinių, ypač pacientams, pagyvenusių ir nukaršęs amžiaus su požymių sunkios arterinės nepakankamumo galūnių, išspręsti amputacijos klausimą.

Atsižvelgiant į konkrečią klinikinę padėtį, kaulų ertmė nusausinama silikoniniu vamzdeliu, skirtu aktyviam aspiracijai arba atliekama mioplastija. Kai segmentinės kaulų defektai yra atliekamas suspaudimo-distrakcijos osteosintezės į Ilizarov prietaisai, kas rečiau - kaulo defekto be plastiko kaulo transplantato dėl kraujagyslių anastomozės.

Be radikalių chirurginio gydymo pūlingos fokusavimo kaulų produkcijos perdirbimo pūlingos sutelkti minkštųjų audinių atidžiai atidarymo ir drenažo pūlingos dryželiais, išpjovus visų negyvybingo audinio. Po stuburo opinių uždegiminių pokyčių pašalinimo pageidautina, kad odos plastinė išopėjimų ar žaizdų defektų būtų atidėta antrame etape. Uždarymo minkštųjų audinių defektus per autodermaplasty, plastikiniai vietos audinius, įskaitant plastikinių Rotorinis-fascijų odos juostos, odos Italijos plastiko, plastiko derinant metodus odos. Turint didelius gilius defektus, mikrovamzdžio anastomozėse galima laisvai transplantuoti odos, fascinius, odos ir raumenis bei kitus klipų tipus.

Osteomielito pėdos opos dažniausiai nustatomos pacientams, sergantiems neuropatiniu ar mišraus diabetinės pėdos sindromu. Dažniausiai pažeisti kaklo kaulai ir pirštų falangų kaulai. Osteomielitas pėdos kaulų operacijos disarticulation apima atitinkamą pirštą, rezekcijos čiurnos kraujavimas sveikų audinių ekscizija opos, plataus atidarymo ir iškirpimas pūlingų dėmesio į minkštųjų audinių pėdos. Kai kuriais atvejais, kai vietos pažeidimai į pėdos vadovas arba pūlingos osteoartritas įmanoma rezekcija metatarsophalangeal sąnario su iškirpimo iš snukio ir kojų išsaugojimo opa. Trofinės opos osteomielitas pirštikaulių pėdos būtų elgiamasi su amputacijos dėl piršto disarticulation rezekcijos pakilus pėdos kaulas.

Osteomielito trofinių opų prognozė

Iš venų opos osteomielito ir prevencijos jo pasikartojimo gydymo perspektyva visiškai priklauso nuo to, kaip radikalus chirurginis gydymas atliekamas pagal pūlingos fokusavimo kaulų ir minkštųjų audinių, kaulų ir planuojamo odos PLASTY pakankamumo.