Ūminis ezofagitas

Ūmus ezofagitas suskirstyti į infekcinį uždegimą ir uždegimas trauminio pobūdžio, pirmasis - nuo nespecifinis ir specifinis, antroji - dėl mechaninių ir cheminių nudegimų, trauminis sužalojimas (perforacija, ašaros, šautinės žaizdos).

Taip pat skaitykite: Lėtinis ezofagitas

[1]

Kas sukelia ūminį ezofagitą?

Ūminis nespecifinis ezofagitas dažniausiai yra antrinis, kurį sukelia uždegiminiai procesai, vykstantys kaimyninių anatominių sričių, viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų bei atstumu. Patogenetiškai ūmus nespecifinis ezofagitas gali būti suskirstytas:

1. dėl mažėjimo, atsirandančio dėl infekuotų išsišakojusių iš parazalinių sinusų pernešimo lėtiniu gleivinės sinusitu, taip pat lėtinio faringito ir tonzilito atvejais;
2. į aukštyn, lokalizuojantis apatiniame trečdalyje stemplės ir atsirandantis dėl rūgštinio skrandžio turinio išmetimo į stemplį lėtiniu hiperakozės gastritu;
3. dėl ezofagito, atsirandančio dėl stemplės infekcijos iš uždegiminių kampelių, kurie yra lokalizuoti į kaimynystę (adenitai, strumitai, karpių flegmonai, pleuritas);
4. dėl ezofagito, atsirandančio dėl hematogeninio ar limfinio kelio nuo židinių, esančių atstumu, esančiu plaučiuose, pilvo organuose, inkstuose;
5. dėl pooperacinio ūmios nespecifinės ezofagito, atsirandančio dėl užsikrėtimo svetimkūnių sukeltos stemplės gleivinės gleivinės abrazyvinių mikrobiota išbrėžimų ir žaizdų;
6. dėl specialios ezofagito formos, atsirandančios dėl ŽIV infekcijos, kurią sukelia aktyvuotos citozoliuvirusai ir pasireiškiančios stemplės gleivinės išbėrimu; ši forma paprastai yra derinama su citomegaloviruso kolitu, gastritu ir enteritu.

Klinikinės ūminio ezofagito formos

Ūminis nespecifinis ezofagitas susideda iš kelių formų, o tai priklauso nuo uždegiminio proceso gylyje ir plote. Pastarasis gali apsiriboti tik gleivine ir gleivine arba paskleisti į visą stemplės sienelės storį. Į procesą gali būti įtraukta ir okopischevodnaya celiuliozė. Jei patyrė tik gleivinė, ezofagitas pabaigos atmesti nekrotinio epitelio ir tada ją sumažinti. Išplėstoji gleivinė pašalinama į išorę, kaip antspaudai arba vamzdelis, panašus į stemplę. Sunkesni ezofagito įvyksta forma absceso arba nekrotinės uždegimas procesas tęsiasi į gilesnius sluoksnius - submucosa ir raumenų audinio, kad susidarytų šašas ir opos, pūliai židinių ir kūrimo proceso ir ribų. Po sekvestracijos, reparatyvinis procesas prasideda granuliacijos ir randų reiškiniais. Riebalų raumens sluoksnyje susidaro randai ir apykaitinė ląstelių infiltracija. Be periesophageal audinio, jei ji dalyvauja aseptinio uždegimas taip pat plėtoti reiškinys sklerozė, ir tuo atveju, jei jis yra sudėtingas, sepsinis uždegimas periezofagit pūlingos komplikacijos chirurginio. Atskiriamos šios klinikinės ūminės nespecifinės ezofagito formos.

[2], [3], [4], [5], [6]

Katarinis ezofagitas

Katarinis ezofagitas pasireiškia silpna disfagija ir deginimo pojūtis už krūtinkaulio. Pirmosiomis paciento dienomis skundžiasi skausmas rijant, kaklo ar krūtinės skausmas, troškulys, kaukių gleivinės ar seilių sekrecija. Kartais yra vemimas su nedideliu kiekiu kraujo. Esophagoscopy nustatoma difuzine hiperemija ir gleivinės edema, kartais paviršutiniškai jos išardymas. Uždegimas, jei jo nepatvirtina patogeninis faktorius, gali trukti keletą dienų. Kaip priemonę galima taikyti bismuto preparatus, rūgščiųjų pieno produktus, sulfonamidus, raminamuosius ir anestetikus, skystą maistą.

[7], [8]

Išeminis nekrozinis ezofagitas

Nukleminis nekrozinis ezofagitas yra reta liga, pasireiškianti kaip broniškų viršutinių kvėpavimo takų infekcijų komplikacija. Bendra sąlyga iš pacientas sunki: aukšta temperatūra (38-39 ° C), stiprus spontaniškas skausmas stemplės, jei netoleruotinas veiksmas rijimo ir boliuso skysčio, dėl kurios rijimo aktas yra beveik visiškai sutrinka.

Pacientas yra priverstinėje padėtyje (gulintis jo pusėje, kai jo keliai sutankinami arba sėdi į priekį su nuolydžiu). Stemplės gleivinė yra padengta pilka danga; vietose atskleidžiamos gilios opos ir nekrotinės sritys. Gydymas apima pašalinimą pirminės infekcijos šaltinis, administravimo antibiotikų, sulfonamidams, parenteraliai mitybos ūminės stadijos, o tada skystą maisto laiku prevencijos formavimosi randų stenozė iki bougienage. Sunkiais opinio nekrozinio ezofagito atvejais yra nurodoma gastrostomija mitybai.

Flegmoningas ezofagitas

Flegmoningas ezofagitas pasireiškia dviem formomis - lokalizuota ir difuzine.

Lokalizuotas flegmoninis ezofagitas

Lokalizuota forma pasireiškia žiedo formos riboto submucosalio absceso. Simptomai: pastovus spontaniškas skausmas krūtinkaulio, blogiau giliai įkvėpimo arba bandymas nuryti skystoji dalis, švitinant nugarėlę (interscapulum); Disfagija, pasiekusi visą obstrukciją stemplėje; pasitaikantys simptomai infekcinės ligos (aukštos kūno temperatūrą, tachikardijos, leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis). Su abscesas lokalizacijos gimdos kaklelio stemplės pasireiškia patinimas supraclavicular srityje, skausmingas ant palpacija ir galvos judesius. Su krūtinės stemplės skausmas lokalizavimo išsiliejo retrosternal charakterį spinduliavimo į atgal, ir epigastrium. Pastaruoju atveju gali būti raumenų įtampą priekinė pilvo sienos, imituoja ūmaus pilvo. Abscesas dažnai pertraukos į stemplę, kuri yra palankus rezultatas ligos spindyje, tačiau ji gali būti ištuštintos ir pleuros ertmėje, trachėją suformuoti-trachėjos stemplės fistulės, taip pat į tarpuplaučio, kuris neišvengiamai veda prie mirties pacientui.

Gydymas krūtinės stemplės pūlinys ne jo lokalizaciją ir auga klinikinius reiškinius - Chirurgijos, endoskopinės skrodimo jos kapsulės ir aspiracijos pūlingos medžiagos. Gimdos kaklelio lokalizavimo periesophageal abscesas ji atidaryti iš išorės pasiekti, blokuoja pūliai patekimo į tarpuplaučio marle. Kai ryškus edemos buvimas įleidimo regione stemplės, gerklų dauginamosios ant slenksčio, ir pirmieji požymiai asfiksija parodyta skubiai tracheotomiją nes toks patinimas turi klastingą lavina didėjimas turtą.

Difuzinis flegmoninis ezofagitas

Difuzinis pūliniui ezofagito pasireiškia nuo pat pradžių bendrojo toksiškų sunkiųjų (sepsinis) uždegiminės sindromas, pasireiškiantis aukštos kūno temperatūroje (39-40 ° C) dirbo kvėpavimo dėl tinimas pluošto tarpuplaučio, cianozė. Nurijus neįmanoma, ne tik dėl stipraus spontaniškai skausmo, bet taip pat, kaip patinimas raumenų audinio stemplės ir toksinių parezė iš nervų ir raumenų sistema, kuri suteikia variklio funkciją stemplės rezultatas. Pacientas prisiima priverstinę padėtį, dažnai patenka į melagingą būseną su dezorientavimu erdvėje ir laiku, proceso aukštyje patenka į bendrą egzistuojančią būseną. Esophagoscopy išsklaidytoje phlegmonous ezofagitas draudžiama, nes pavojus pažeisti stemplės sienos, kuri yra smarkiai patinusios, puri ir lengvai perforable.

Proceso raida yra labai sudėtinga; pacientai miršta per kelias dienas dėl slegiančio stemplės ir vidurių sustingimo gangrenos.

Gydymas yra neveiksmingas: didžiulės dozės plataus spektro antibiotikams, detoksikacinė terapija, imunomoduliacinis gydymas. Kai kurie autoriai rekomenduoja endoskopinį gleivinės suskaidymą visame jų apimtyje, tačiau ši procedūra su išplėtotu klinikiniu paveikslu nepadeda susigrąžinti.

[9], [10], [11], [12]