Ūminis katarinis laringitas

Ūminis katarinis laringitas pasireiškė ūminiu gerklų gleivinės uždegimu, kurį sukėlė užkrečiama bakterinė mikrobiota.

[1]

Ūminio katarinio laringito priežastis ir patogenezė

Paprastai, ūmaus katarinio laringito yra sisteminio ligos pasekmė, apibrėžiamas kaip ūmaus kvėpavimo takų ligos, starto iš kurių yra aštrus rinofaringitas, kurios raida yra žemyn uždegimas gerklų ir trachėjos gleivinės. Besivystančio ARI procese gerklė tam tikrais atvejais išlieka nepakitusi, kitose būtent ten atsiranda didieji ūminio uždegimo reiškiniai (atskira polinkis). Liga dažniau pasireiškia vyrams, kurie linkę kenkti naminiams įpročiams (rūkyti, gerti alkoholį) ar darbo atmosferos pavojų. Svarbų vaidmenį sukeliant ūmaus peršalimo laringitas ir aktyvacijos sąlyginai patogeninių mikrofloros, vegetating kaip saprofitinių žaisti sezoninių klimatinių sąlygų (šalčio, aukštos drėgmė), aktyviausi yra pavasarį ir rudenį. Įkvėpti šaltas oras sukelia neigiamą vietos reakcija, pvz kraujagyslių spazmas ar gerklų plėtimosi indai mikrocirkuliacijos sutrikimų, mažinti vietos imunitetą ir, kaip pasekmė, dėl mikrofloros aktyvacija. Šiuos reiškinius taip pat skatina karštas sausas oras ir įvairūs profesiniai pavojai įvairių medžiagų garų ar smulkių dulkių dalelių pavidalu. Endogeninių rizikos veiksniai yra bendro pobūdžio silpnina organizmo ligų, vidaus organų (kepenų, inkstų, endokrininės sistemos) neigiamai veikia medžiagų apykaitą, virškinimo ir vitaminų trūkumo.

Svarbų vaidmenį ūminio liežuvio laringitas pradžios žaisti banalus lėtinis rinitas ir rinosinusito, hipertrofiniam rinitas ir polypous, kreivumą nosies pertvarą, pažeidžiant nosies kvėpavimo ir adenoiditis, lėtinis tonzilitas ir kitų lėtinių ligų nosiaryklės ir ryklės. Reikšmingas vertė gali būti funkcionalus pervargimas vokalinės funkcija, ypač nepalankių klimato veiksnių veidą.

Kaip etiologinėms veiksnių yra tokie mikroorganizmai kaip zelenyaschy ir hemolizinės Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, liežuvio Micrococcus. Dažniausiai sukelia ūmų Peršalimo laringitas polimikrobinėms asociacijos, kuri gali būti aktyvuota gripo infekciją ir ūmų peršalimo laringitas tada jis veikia kaip mikroepidemicheskih proveržių, dažnai vaikų grupes.

Ūmaus katarinio giliau gerklų uždegiminė reakcija gali atsirasti dėl įvairių trauminių poveikio veiksnių (svetimkūnių, cheminių nudegimų, žala intubacijai gerklų ar trachėjos ir skrandžio zondavimo metu).

Patologinė anatomija

Pradiniame etape ūminio liežuvio laringitas pastebėjo gleivinės hiperemija gautą parezė (išplėtimas) laivų, po išsiskyrimo gleivine ir gleivinės transudatas leukocitų ir ypač sunkiais atvejais infiltracija - su eritrocitų microbleeds. Ūminio katarinio laringito hemoraginės formos stebimos ligos virusinės etiologijos metu. Uždegiminė eksudato pradžioje gleivių, pūlingo ir tada taip transudatas turėtų, kurių sudėtyje yra daug leukocitų ir desquamated epitelio gleivinės ląsteles. Kai kuriais atvejais, toksinis poveikis uždegimui priežasčių patinimas podskladochnoe plitimą erdvėje, dažniausiai atsiranda mažiems vaikams, nes buvimas jie turi šioje palaidų jungiamojo audinio srityje. Tokiu atveju pasakyk apie klaidingą apkalą.

Ūminis katarinis laringitas gali lydėti antrinio gerklės vidinių raumenų antrinio miozito, kuriame vyrauja balsų raumenų pažeidimas; Rečiau pasitaiko pustnestherpalovidnyh sąnarių artritas, kuris, kaip taisyklė, pasireiškia balso silpnumu, iki visiškos aphonijos. Kosulys ir balso apkrova ūmaus liežuvio laringitas dažnai sukelia erozijos gleivinės laisvo krašto balso stygų, kuris sukelia skausmą Fonacja ir kosulys metu.

Ūminio katarinio laringito simptomai

Ligos pradžioje pasireiškia sausumas, prakaitavimas ir deginimas geryboje, skonio skausmas; tada atsiranda balso ar aphonijos silpnumas (su balsų virvelių parencija), rykiantis kosuliu, sukelia skausmingą plyšimą. Po vienos ar dviejų dienų atsiranda skreplių, o skausmo intensyvumas ir hiperestezija smarkiai sumažėja. Paprastos nepatvarių formų būklė kenčia labai nedaug. Kartais, ypač jei ūminis katarinis laringitas atsiranda dėl apibendrintos ūminės kvėpavimo ligos, kūno temperatūra, kartu su šaltkrėmis, gali padidėti iki 38 ° C. Tokiais atvejais uždegiminis procesas paprastai būna trachėjos ir sunkių formų - bronchų ir plaučių audinių (bronchopneumonijos). Paprastai tokia ARI raida yra būdinga nepalankiai epidemijai.

Tarp ligos kulminacija endoskopinės vaizdo gerklų pasižymi hiperemija visos gleivinės, ypač ryškus balso klosčių ir pyriform sinuso, dažnai išplečiantis viršutinių skyriuose trachėjos ir patinimas reiškinių, iš mucopurulent eksudato nesmykaniem vokalo raukšlės akivaizdoje.

Miozitas vidaus gerklų raumenys pasireiškia parezė schitoperstnevidnyh raumenys, kurie gali tęstis ir po tam tikro laiko po vietos uždegimas panaikinimo, ypač ligos įkarštyje nesilaikoma balso režime. Individų pletoricheskih (pilnavertis) arba viršutinių kvėpavimo takų infekcijos su lėtinės ligos gali įgyti užsitęsusio ir tampa lėtinis uždegimas, gerklų.

Po 5-6 dienų disfonijos sunkumas palaipsniui mažėja, ir katarakčio uždegimo požymiai visiškai pereina į 12-15 dienų nuo ligos pradžios.

Kai kuriais atvejais pastebimas vietinis ūminis katarinis laringitas. Kartais staigus hiperemija ir infiltracija gleivinės danga tik Antgerklis, dominuojantis skundas UA skausmas ryjant, kaip šio antgerklio akto nuleista ir apima įėjimą į gerklas. Kitais atvejais, uždegiminis procesas iš esmės išreiškiamas gleivinė raukšlės vestibiuliams arba tik balso stygų, tokiu būdu vyrauja Fonacja sutrikimas (Užkimimas arba Bezgłos). Dažnai SHARP hiperemija gleivinė yra stebimas tik per arytenoid kremzlių ir mezhcherpalovidnogo erdvėje (laringitas acuta užpakalinės), kosulys lydi stiprus, nes šiame regione yra labai jautri nustatyta "kosulys" receptoriai aukščiausios gerklų nervą. Labiausiai sunkios formos yra izoliuotas laringito podskladochny laringito, kuriame yra uždegimas ir edema apatinio paviršiaus balso stygų ir podskladochnogo vietą, kurio sienos sudaro korpusas be jungiamojo audinį submucosa. Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems eksudatyvine ar limfine diatēze. To formos juosmens gleivinės, pagal kurias periodiškai atsiranda spazmai iš gerklų, vadinama klaidinga krupa.

Kai išsiliejo Ūmus laringitas staigiai hyperemic gleivinę, patinimas labiausiai ryškus ir vestibuliarinio ir cherpalonadgortannyh raukšlės srityje. Aštrus vokalinių raukšlių kraštas susitraukia ir užima apvalius briaunelius. Stroboskopinis tyrimas atskleidžia judesio apribojimą ir vokalinių raukšlių asinchroniškumą. Epitelis yra slysta vietose, dėl kurių opos formuoja vietose. Iš kraujagyslių kartais sunktis kraują, formavimo dėl VOKALINIO raukšlės raudonos-raudonų taškų ir juostelės (ūmus hemoraginis laringito), paprastai yra nuo gripo viruso gleivinės paviršių. Šią formą ūmaus laringito suma eksudato didėja, tačiau dėl didelio kiekio baltymų greitai džiūsta pylingui, apimantis didelę dalį vidinio paviršiaus (laringito acuta sicca).

Ūminio katarakčio laringito komplikacijos

Komplikacijos ūmaus liežuvio laringitas atsirasti retai ir yra stebėta pacientams, susilpninta bet kurį ankstesnį infekcinės ligos arba kartu virusinės infekcijos. Šios komplikacijos dažniausiai plinta uždegimui gleivine sluoksnių, pasireiškiantis ryškus edema, kol obstrukcinė laringitas su sutrikusia kvėpavimo funkcijos gerklų, dažniausiai pasireiškianti vaikams neteisingų kryžiaus (podskladochnogo laringitas) forma. Komplikacijų, tokių kaip abscesas gerklų, antkremzlis ir chondrules yra reti, tačiau jų atsiradimas visuomet turėtų būti teikiama į gydymo strategijos ir menkiausio įtarimo dėl jų sugebėjimo turėtų būti imtasi efektyviausia gydymo metodai.

Diagnozė nustatoma remiantis istorija (šalto faktoriaus buvimas ir kt.), Ūminiu pasireiškimu, ligos simptomais ir gerybinės endoskopijos duomenimis. Diferencinė diagnozė yra gripo ir tymų laringito, gerklų difterijos ir kitų infekcinių ligų, kurioms būdingas gerklų susilpnėjimas). Ypač burnos gleivinės difterijos negalima atmesti net tais atvejais, kai tai įvyksta netipiškai, be difterijos plėvelių (tikrojo kraupo) susidarymo. Abejotinais atvejais būtina gaminti bakteriologinio tyrimo mucopurulent išskyrų, gautų iš gleivinės paviršių gerklų ir profilaktiškai gydyti difterijos serume.

Taip pat sunku diferencijuoti nuo sifilio laringito nuo įprasto katarinio laringito, kuris daro įtaką gerybei antrinėje ligos stadijoje; bendroji geroji būklė, sunkių skausmo sindromo požymių nebuvimas, bėrimas ant odos ir burnos ertmės gleivinės turi būti įspėjami apie sifilinių gerklų liga.

Milijardinė gerklų tuberkuliozė pradiniame etape gali pasireikšti kaip ūmaus banaliojo laringito požymiai. Tokiais atvejais atsižvelgiama į bendrą paciento būklę ir pulmonologinio tyrimo duomenis bei specifinius serologinius atsakus. Alerginės kilmės laringitas skiriasi nuo ūminio katarinio laringito, dažniausiai dėl želatininės gleivinės edemos, o ne uždegiminių apraiškų.

[2], [3]

Ūminis katarinis laringitas

Pagrindinis gydymas pacientams su ūmine liežuvio laringitas yra griežtas balsas režimas su išimtimi skardžiai Fonacja. Leidžiama prireikus, šnabždesys. Pacientas turi likti šiltoje patalpoje su dideliu drėgniu 5-7 dienų santykinio poilsio būsenoje. Neįtraukiamas ūmus, sūrus, karštas maistas, rūkymas, alkoholio vartojimas. Lengvais atvejais pakankamai balsas poilsio, sulaikantys dietos (ne aštrus maistas), šiltą gėrimą, kai kosulys - kosulį ir atsikosėjimą. Tai pakanka spontaniškai susigrąžinti pacientą. Tais atvejais, kai vidutinio sunkumo, pasireiškia stiprus kosulys, kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C, bendras silpnumas, skausmas, paskirti kompleksas gydymas apima fizinės terapijos, narkotikų simptominė, dekongestantai ir antibakterinių agentų, pageidautina, vietiškai. Su gausia klampiomis kiaušialąstėmis nustatomas proteolitinių fermentų įkvėpimas.

Iš fizioterapijos reiškia parodyta poluspirtovye karšto suspausti kaklo priekinės, kai kuriose įtariamo didinančiai uždegimas atvejais - UHF gerklų regioną kartu antihistaminų ir vietiškai antibiotikų (bioparoks). VT Palchun ir kt. (2000), rekomenduojame veiksmingą kompoziciją, skirtą infuzijos į gerklų, sudaryta iš nuo 1% mentolio aliejaus, hidrokortizono emulsija su keliais lašais 0,1% tirpalo epinefrino hidrochlorido to. Pasirinkimo priemones dozuojamos aerozolių kompozicijos kameton ir kamfomen, kartu kompozicija pagal vietiniam laripront, susidedantis iš lizocimo ir dequalinium chlorido, turinčio antimikrobinių ir antivirusinių savybių. Gausiai ir klampus skreplių, kad susidarytų plutą į nustatytą mukolitikas narkotikų, ypač mistabron formą, skirtą inhaliacijai praskiestoje forma et al gerklų., Taip pat termopsisa preparatų, amoniako-anyžių lašai, bromheksinas, Terpino hidrato, ambroksolio, ir kt., Duodamas tuo pačiu metu vitaminai (C , pentavit), kalcio gliukonato, antihistamininių vaistų (Diazolinum, difenhidramino).

Be sunkiu ūminiu liežuvio laringitas su užsitęsusio ir apibendrinimas proceso tendencija apatinių kvėpavimo takų gydymui ta pačia kryptimi + plataus spektro antibiotikais, gydymo pradžioje, ir tada - pagal antibiotikogramos.

Prognozė paprastai palankios, tačiau kartu vartojamų ligų viršutinių kvėpavimo takų buvimas, nėra neigiama Buitinė ir profesinių pozicijų ūminis Peršalimo laringitas gali perkelti į kitų formų nespecifinis laringitas ir lėtinių. Sudėtingų formų kaip perihondrita, pūliniui gerklų ir M. P nustatomas pagal į konkrečias komplikacijų ir jos pasekmių sunkumo prognoze (defektams randų stenozė gerklų, kvėpavimo funkcijos deficito atsparus parezę vidaus gerklų raumenų, kremzlių savo ankilozės).

Ūminio katarinio laringito prevencija

Ūminio katarinio laringito prevencija yra laiku atnaujinti infekcijos židinius viršutiniame kvėpavimo takuose, laikytis šalčio režimo, pašalinant vietinius ir profesinius pavojus, pagrįstą kūno temperatūrą.