Vaikų toksoplazmozė

Toksoplazmozė vaikams yra įgimta arba įgyta parazitinė liga, pasižyminti ilga, dažnai lėtine eiga, labai dažnai pažeidžianti centrinę nervų sistemą, akis, kepenis, blužnį ir kitus organus bei sistemas.

Epidemiologija

Toksoplazmozė vaikams yra zoonozinė liga, pasižyminti ryškiu natūraliu židiniu. Liga plačiai paplitusi tiek tarp žmonių, tiek tarp šiltakraujų gyvūnų ir paukščių. Tarp užsikrėtusiųjų akivaizdžios ligos formos yra retos ir sudaro ne daugiau kaip 1 %. Toksoplazmozės sukėlėjų aptikta daugiau nei 300 žinduolių ir 150 paukščių rūšių. Toksoplazma ypač dažnai aptinkama naminėse katėse ir kai kuriuose kituose kačių šeimos atstovuose (lūšims, laukinėms katėms, jaguarams ir kt.). Gyvūnams liga pasireiškia karščiavimu, viduriavimu, CNS pažeidimu, persileidimu, tačiau dažniau nustatomas ilgalaikis besimptomis toksoplazmos nešiojimas. Ypač svarbios epidemiologinės reikšmės yra katėms, kurių organizme vyksta lytinis sukėlėjo vystymosi ciklas.

Žmonės užsikrečia beveik vien tik per maistą, valgydami žalią arba nepakankamai termiškai apdorotą mėsą, rečiau – kontaktiniu būdu (pavyzdžiui, kontaktuodami su kate). Retais atvejais infekcija gali pasireikšti per pažeistą odą. Aptariama toksoplazmozės perdavimo per transfuziją galimybė. Asmuo, sergantis toksoplazmoze (kaip ir kiti tarpiniai šeimininkai), nėra pavojingas kitiems. Tačiau galimas transplacentinis toksoplazmozės perdavimas vaisiui iš moters, nešiojančios naujai įgytą infekciją. Sergant lėtine infekcija moterims, transplacentinis perdavimas mažai tikėtinas. Jautrumas toksoplazmozei siekia 100 %, jis ypač didelis vaikams. Dažniausiai toksoplazmoze suserga vaikai. Suaugusiesiems toksoplazmozė dažnai lieka besimptomė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys vaiko toksoplazmozė

Ligos sukėlėjas Toxoplasma gondii priklauso sporozoanų klasei, kokcidijų eilei, toksoplazmų genčiai – obligatiniams tarpląsteliniams parazitams.

Toksoplazmos savo forma primena apelsino griežinėlį arba pusmėnulį. Jos yra išlenktos, vienas galas smailus, kitas apvalesnis, (4-7) x (2-5) µm dydžio. Dažant pagal Romanovskio-Giemsos metodą, parazito citoplazma nusidažo mėlynai, o branduolys – rubino raudonumo.

Toksoplazmos yra viduląsteliniai parazitai (endozoitai), galintys daugintis nelytiniu būdu (šizogonija) daugelio šiltakraujų gyvūnų rūšių, įskaitant žmones, įvairių audinių (kepenų, placentos, centrinės nervų sistemos ir kt.) ląstelėse.

Kas sukelia toksoplazmozę?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai vaiko toksoplazmozė

Inkubacinis periodas trunka nuo 3 iki 21 dienos, bet gali būti pratęstas iki kelių mėnesių. Inkubacinio periodo trukmė priklauso nuo toksoplazmos virulentiškumo, infekcijos masyvumo ir premorbidinio fono.

Toksoplazmozė vaikams paprastai prasideda ūmiai, kūno temperatūrai pakilus iki 38–39 °C. Kartais pasireiškia prodrominiai simptomai: bendras negalavimas, silpnumas ir nedidelis galvos skausmas. Ūminio ligos progresavimo metu vaikai skundžiasi bendru silpnumu, stipriu galvos skausmu, kartais šaltkrėčiu, raumenų ir sąnarių skausmais, atsisako valgyti ir krenta svoris. Kai kuriems vaikams atsiranda odos bėrimų, dažniausiai makulopapulinių, kartais jie susilieja, sudarydami dėmes su banguotais kraštais. Bėrimas tolygiai pasiskirsto po visą kūną, tačiau nepažeidžia galvos odos, delnų ir padžių. Padidėja limfmazgiai, daugiausia kaklo, pažastų ir kirkšnies, rečiau pilvo ertmės ir tarpuplaučio limfmazgiai.

Toksoplazmozės simptomai

Formos

Priklausomai nuo infekcijos mechanizmo, vaikams skiriama įgyta ir įgimta toksoplazmozė, kuri gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia forma bei turėti ūminę arba lėtinę eigą.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika vaiko toksoplazmozė

Toksoplazmozės diagnozė vaikams nustatoma remiantis išsamiu paciento tyrimu, privalomai atliekant akių dugno tyrimą, EKG, EEG, KT, kaukolės rentgenogramą, pažeistų raumenų tyrimą, taip pat taikant specialius tyrimo metodus. Iš klinikinių simptomų diagnostinę reikšmę turi užsitęsusi subfebrilinė temperatūra, limfadenopatija, padidėjusios kepenys ir blužnis, akių pažeidimai ir kalcifikacijų nustatymas smegenyse.

Toksoplazmozės diagnozė

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Gydymas vaiko toksoplazmozė

Toksoplazmozė vaikams gydoma kompleksiškai, įskaitant etiotropinius, imunostimuliuojančius, patogenetinius ir simptominius agentus.

Chloridinas vartojamas kaip etiotropinis gydymas kartu su sulfonamidų grupės vaistais (sulfadimezinu, sulfapiridazinu, baktrimu ir kt.). Yra įvairių gydymo režimų. Etiotropinis gydymas dažnai atliekamas 5–10 dienų ciklais su 7–10 dienų pertraukomis tarp jų kartu su probiotikais (atsipoliu ir kt.). Paprastai atliekami 3 ciklai, tai yra 1 kursas. Vaistai skiriami pagal amžių tinkama doze 4 dozėmis. Siekiant išvengti chloridino šalutinio poveikio, skiriami multivitaminai ir folio rūgštis. Esant kontraindikacijoms vartoti chloridiną (kraujodaros organų, inkstų ir kt. ligos), gydymas atliekamas delagilu, trichopoliu, aminochinoliu.

Toksoplazmozės gydymas

Prevencija

Norint išvengti toksoplazmozės, svarbu pagerinti natūralius židinius, gydyti naminius gyvūnus, riboti kontaktą su katėmis, laikytis asmeninės higienos taisyklių, termiškai apdoroti maisto produktus, ypač mėsą. Svarbu vengti vaikų žaidimų aikštelių ir smėlio dėžių dirvožemio užteršimo kačių išmatomis. Naminių kačių negalima šerti žalia mėsa. Rekomenduojama vaikus apžiūrėti dėl toksoplazmozės ir gydyti, jei jie suserga.

Kaip išvengti toksoplazmozės?

[ 26 ]