Alfa fetoproteinas kraujyje

Alfa fetoproteino - a-glikoproteinas paprastai susintetintas trynio maišeliu embriono ir tada vaisiaus kepenyse. Alfa-fetoproteinų lygis yra padidėjęs naujagimiams ir todėl nėščioms moterims. Alfa-fetoproteino kiekis greitai sumažėja per pirmuosius gyvenimo metus, būdingas suaugusio amžiaus lygis pasiekia 1 metus (normalus <20 ng / ml).

Α-fetoproteino atskaitos reikšmės serume: suaugusiesiems - iki 10 TV / ml; moterims II-III nėštumo trimestre - 28-120 TV / ml; Naujagimiai pirmąją gyvenimo dieną - iki 100 TV / ml. Pusinės eliminacijos laikas yra 3-6 dienos.

Aptiktą padidėjimas (> 500 ng / ml) pacientams, sergantiems didelės rizikos (pvz, aptikus tūrinės susidarymo kepenų ultragarsu) yra diagnostikos pirminės kepenų ląstelių karcinoma (HCC), nors ir ne visi kepenų ląstelių karcinomos gaminti alfa-fetoproteino.

[1], [2], [3]

Nustatytas alfa serumo fetoproteinų kiekis

• diagnostikai ir kraujo ląstelių karcinomos gydymo stebėsenai;
• gemalo ląstelių navikų diagnozei;
• Diagnozuoti bet kokio naviko kepenyse metastazes;
• atrankoje didelės rizikos grupėse (kepenų cirozė, hepatitas, α1 _- antitripsino trūkumas );
• Prenatalinė diagnozė (nervų kanalo malformacijos, Dauno sindromas vaisiui);
• įvertinti vaisiaus brandos laipsnį.

[4], [5], [6]

Padidėjusio alfa-fetoproteino priežastys

Nuo smulkių navikai gali būti mažas alfa-fetoproteinų, didinant AFP, rodo, kepenų ląstelių karcinoma galimybę. Tačiau alfa-fetoproteinų padidėjimo laipsnis nėra prognostiškai reikšmingas. Populiacijose, kurios dažnai pasitaiko lėtiniu hepatitu ir kepenų ląstelių karcinoma (pvz, subregionuose žemesnė už etninių kinų Sacharos), alfa-fetoproteino, gali būti labai didelis vertės (pvz, 100 000 ng / ml), o regionuose, mažesnis naviko paplitimas, registruojamos mažesnės vertės (apie 3000 ng / ml).

Kai kurių kitų ligų (pvz, embriono teratokarcinoma, hepatoblastomos, kai kepenų metastazių augliais virškinimo trakto, kai cholangiokarcinomos ) sukelti AFP 500 ng / ml padidėjimą. Į žaibiško hepatito, alfa-fetoproteino kartais gali pakilti iki 500 ng / ml; ūminis ir lėtinis hepatitas pasireiškia mažiau reikšmingai . Šios padidėjusios vertės tikriausiai atspindi kepenų regeneraciją . Tokiu būdu, jautrumas ir specifiškumas AFP kinta žymiai priklausomai nuo populiacijos, bet 20 ng vertės / ml randama esant 39 iki 64% dažnio ir nuo 76 iki 91%, atitinkamai. Nuo didinant AFP <500 ng / ml, yra ne konkreti funkcija vertė 500 ng / ml, yra laikomas ribinė diagnostikos kriterijų.

Alfa fetoproteinų kaip onkomarkor klinikiniam naudojimui yra taip: pirma, aptikti ir stebėti pirminę kepenų ląstelių karcinoma, kuri atsiranda paprastai kepenų cirozė; antra, nustatyti sėklidės teratoblastomą ir, trečia, įvertinti šių ligų gydymo veiksmingumą. Didinti alfa-fetoproteinų koncentraciją kepenų kepenų vėžio 50% pacientų nustatyti 1-3 mėnesius prieš pasirodant klinikinių ligos požymių. Pirminės kepenų karcinomos alfa fetoproteinų koncentracija kraujyje yra didesnis nei 15 TV / ml aptikta 95% (15-100 TV / ml - 12%; 100-1000 TV / ml - 14%; 1000-1010 000 TV / ml - 29%, 10 000-100 000 TV / ml - 39% atvejų). Kai metastazavęs kepenų koncentracija alfa-fetoproteino yra didesnis nei 15 TV / ml randama 9% atvejų (15-100 TV / ml - 7%; 100-1000 TV / ml - 2%).

Alfa fetoproteinų kiekis gerai suderinamas su karcinomos chemoterapiniu gydymu (reikšmingas sumažėjimas rodo gydomąjį veiksmingumą). Kadangi visiškas chemoterapijos poveikis paprastai nėra, alfa-fetoproteino koncentracija kraujyje normalizuojama. Nutukimo šalinimas yra kartu su staigiu alfa fetoproteino kiekio kraujyje sumažėjimu, nuolatinis jo padidėjimas rodo, kad nėra chirurginio gydymo.