Priešnuodžių terapija - specifinė detoksikacija

IŠSAMI toksikokinetiniams studijuoti cheminius procesus organizme, jų keliuose biocheminiai transformacijos ir įgyvendinimas toksinio veikimo leidžiama metu realiau įvertinti galimybę Antytoksyczny terapija ir nustatyti jo vertę įvairiais laikotarpiais ūminės ligos chemijos etiologijos.

Priešnuodis terapija išlaiko savo efektyvumą tik pradžioje, toxicogenic etapo ūminio apsinuodijimo, kurios trukmė skiriasi ir priklauso nuo toksinių-kinetinė savybių šios toksiškos medžiagos. Didžiausias trukmė Šio etapo ir todėl laiko ženklas Antytoksyczny terapija apsinuodijimo sunkiųjų metalų (8-12 dienas), mažiausiai - kai atliekamas kūno, turinčios ūmaus ir bystrometaboliziruemyh junginiams, pavyzdžiui, cianido, chlorinti angliavandeniliai ir kt.

Antidotų terapija yra labai specifinė ir todėl gali būti naudojama tik tuo atveju, jei yra tokios ūmaus intoksikacijos klinikinė ir laboratorinė diagnozė. Priešingu atveju, jei priešnuodis yra neteisingai skiriamas didesnėje dozėje, jo toksinis poveikis organizmui gali pasireikšti.

Galutinėse ūminio apsinuodijimo terapijos antidotų gydymo veiksmingumo sąlygomis sunkių kraujotakos sistemos ir dujų mainų sutrikimų atsiradimas, dėl kurio reikalingas vienalaikis intensyvus gydymas.

Antidotų terapija atlieka esminį vaidmenį išvengiant negrįžtamo būklės esant ūminiam apsinuodijimui, bet neturi gydomojo poveikio jų vystymuisi, ypač somatogeninėje šių ligų fazėje.

Tarp daugelio pasiūlytų įvairių autorių skirtingu metu kaip konkrečių priešnuodžių (apsauginių medžiagų) į Ūminio apsinuodijimo su įvairių toksinių medžiagų vaistų, tai galima išskirti keturias pagrindines grupes narkotikų neprarado savo reikšmės iki šiol.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cheminiai (toksikotropiniai) priešnuodžiai 

Antidotai, kurie turi įtakos fizinės ir cheminės toksiškos medžiagos virškinamojo trakto būklei (cheminiai priešnuodžiai sąlyčio veiksmams). Apskritai šis apsinuodijimo gydymo metodas šiuo metu priskiriamas pirmiau minėtam dirbtinio detoksikacijos metodų grupei, vadinamai enterozorbcija (virškinimo trakto sorbcija). Kaip sorbentus, naudojama aktyvuota anglis (50-70 g dozėje) ir įvairūs sintetiniai sorbentai.

Priešnuodžiai, atliekantys specifines fizikines-cheminės sąveikos su toksiškos medžiagos į kūno humoralinio aplinkoje (cheminės priešnuodis parenterinis veiksmų). Šie vaistai apima tiolio junginį (unitiol), naudojamą ūmaus apsinuodijimo sunkiaisiais metalais ir arsenas, ir kompleksonų (EDTA, natrio kalcio edetatas) gydymo, kad susidarytų netoksiškų junginių organas - chelatus su druskų tam tikrų metalų (švino, kobalto, kadmio ir kita).

Biocheminiai priešnuodis (toksinė-kinetigeskie) teikti palankią pokytį toksinių medžiagų organizme arba biocheminių reakcijų, kuriose jie dalyvauja kryptimi apykaitą, nepaveikiant fizinę ir cheminę būklę toksiškos medžiagos. Tarp jų, labiausiai klinikinis vartojimas šiuo metu yra Reaktivatory cholinesterazės (oksimus) - tuo atveju, apsinuodijimų yra organinės fosforo junginių, metileno mėlyna - apsinuodijimo metgemoglobinobrazovatelyami etanolio - apsinuodijimo metilo alkoholio ir etileno glikolio, antioksidantų - su apsinuodijimo anglies tetrachlorido.

Natrio hipochlorito (0,06% tirpalas - 400 ml į veną) turi universalią veiksmų, nes ji skatina oksidaciją įvairių toksinių medžiagų (paprastai narkotikų), natūralus detoksikacijos organizmo kurios tvarka tuo pačiu būdu.

Farmakologinio priešnuodis teikiant terapinį efektą dėl farmakologinio antagonizmo, veikiantis tos pačios organizmo funkcinės sistemos, ir toksinių medžiagų. Klinikinės toksikologijos dažniausiai naudojamas farmakologinį antagonizmas tarp atropiną ir acetilcholino fosforo apsinuodijimo, narkotikų apsinuodijimo su naloksono opiumo tarp neostigminas metilsulfato ir pahikarpin hidrojodido, kalio chlorido, ir širdies glikozidų. Jų naudojimas leidžia sustabdyti daug pavojingų apsinuodijimo simptomų iki šių vaistų, bet retai veda į visų intoksikacijos simptomų pašalinimo, kaip nurodyta antagonizmas paprastai neišsami. Be to, narkotikų - farmakologiniai antagonistai pagal jų tikrą veiksmą turėtų būti naudojami pakankamai didelėmis dozėmis, viršijančių į toksinių medžiagų kūno koncentraciją.

Biocheminiai ir farmakologiniai priešnuodžiai nekeičia toksiškos medžiagos fizikinės ir cheminės būklės ir su jomis sąveikauja. Tačiau specifinis jų patogenezinio terapinio poveikio pobūdis priartina juos prie cheminių priešnuodžių grupės, todėl jas galima susieti su vienu konkrečiu pavadinimu pagrįstu priešnuodžio terapija.

Esminiai vaistai, skirti specifiniam (priešnuodžio) gydymui ūminiu apsinuodijimu

Aktyvuota anglis, 50 gramų viduje	Nespecifinis vaistų sorbentas (alkaloidai, mieguistas) ir kitos toksiškos medžiagos
Etanolis (30% tirpalo viduje, 5% į veną 400 ml)	Metileno alkoholis, etilenglikolis
Aminostigminas (2 mg į veną)	Cholinolitikai (atropinas ir kt.) Cianidas (cianidai)
Atropinas (0,1% tirpalas)	Amanita, pilokarpinas, širdies glikozidai, FOB, klonidinas
Acetilcisteinas (10% tirpalas - 140 mg / kg į veną)	Paracetamolis
Natrio bikarbonatas (4% tirpalas - 300 ml į veną)	Rūgštys
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Anglies monoksidas, anglies disulfidas, methemoglobino susidarymas
Dysferolis (5,0-10,0 g viduje, po 5 g 1 g per dieną į veną)	Geležis
Penicilaminas (40 mg / kg per parą per burną)	Varis, švinas, bismutas, arsenas
Askorbo rūgštis (5% tirpalas, 10 ml į veną)	Anilinas, kalio permanganatas
Vicasol (5% tirpalas, 5 ml į veną)	Netiesioginio poveikio antikoaguliantai
Natrio hipochloritas (0,06% tirpalas, 400 ml intraveninis)	Vaistiniai preparatai
Natrio nitritas (1% tirpalas, 10 ml intraveniniu būdu)	Cianido rūgštis
Prozerinas (0,05% tirpalas, 1 ml intraveniniu būdu)	Pahikarpino hidroiodidas, atropinas
Protamino sulfatas (1% tirpalas)	Natrio heparinas
Anti-raumenų serumas (500-1000 vienetų į raumenis)	Gyvatės įkandimai
Cholinesterazės reaktyvatoriai (dipiroksimo 15% tirpalas 1 ml, 10% dietosksido tirpalas 5 ml į raumenis)	FOB
Magnio sulfatas (25% 10 ml tirpalo į veną)	Baris ir jo druskos
Natrio tiosulfatas (30% tirpalas, 100 ml į veną)	Anilinas, benzenas, jodas, varis, vandenilio cianidas, sulem, fenoliai, gyvsidabris
Unitiolis (5% tirpalas, 10 ml intraveniniu būdu)	Varis ir jo druskos, arsenas, tioliai, fenoliai, chromas
Flumazenilio (0,3 mg, 2 mg per dieną į veną)	Benzodiazepinai
Natrio chloridas (2% tirpalas, 10 ml intraveniniu būdu)	Sidabro nitratas
Kalcio chloridas (10% tirpalas, 10 ml intraveniniu būdu)	Antikoaguliantai, etilenglikolis, oksalo rūgštis
Kalio chloridas (10% tirpalas, 20 ml intraveniniu būdu)	Širdies glikozidai, formalinas (skrandžio skalavimas)
Edetiko rūgštis (10% tirpalas, 10 ml į veną)	Švinas, varis, cinkas
Metilen mėlynas (1% tirpalas, 100 ml į veną)	Anilinas, kalio permanganatas, cianido rūgštis

Antioksidacinė imunoterapija dažniausiai naudojama apsinuodijimui su gyvūnų nuodais gydyti, kai gyvatės ir vabzdžių įkandimas yra antitoksinis serumas (nuo raumenų, nuo rūkymo ir tt)

[6], [7], [8],