Bruceliozė

Bruceliozė (Maltos karščiavimas, Gibraltaras karščiavimas, karščiavimas, Viduržemio jūros karštinės banguoto, Bang liga, Bruce liga melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonotinis infekcinė liga, su daugeliu mechanizmų perdavimo, kuris yra būdingas karščiavimas, pažeidimai ir raumenų sistemos, nervų sistemos ir dauginimosi organais.

Bruceliozę sukelia Brucella sp. Iš pradžių bruceliozės požymiai yra ūminė karščiavimo liga, kurios vietos simptomai yra mažai arba jų nėra. Vėliau liga prasiskverbia į lėtinę fazę, kuriai būdingas karščiavimo, silpnumo, prakaitavimo ir nenustatyto skausmo pasikartojimas. Bruceliozės diagnozė yra pagrįsta kultūros testu (paprastai krauju). Kad būtų galima optimaliai gydyti bruceliozę, reikia skirti du antibiotikus - doksiciklino arba trimetoprimo sulfametoksazolį kartu su streptomicinu ar rifampinu.

ICD-10 kodai

• A23. Bruceliozė.
  • A23.0. Bruceliozė, kurią sukelia Brucella melitensi.
  • A23.1. Bruceliozė, kurią sukelia Brucella abortus.
  • A23.2. Bruceliozė, kurią sukelia Brucella suis.
  • A23.3. Bruceliozė, kurią sukelia Brucella canis.
  • A23.8. Kitos bruceliozės formos.
  • A23.9. Bruceliozė yra netiksli.

Kas sukelia bruceliozę?

Žmogaus bruceliozę sukelia brucellae : Brucella abortus (iš galvijų), B. Melitensis (iš avių ir ožkų) ir B. Suis (iš naminių kiaulių). B. Canis (šunys) sukelia atsitiktines infekcijas. Dažniausi infekcijos šaltiniai yra naminiai gyvūnai ir žaliaviniai pieno produktai. Taip pat buvo pranešta apie bruceliozę tarp elnių, stiebų, arklių, amerikietiškų briedžių, kanadiečių elnių, kiškių, viščiukų ir dykumų žiurkių.

Bruceliozę veikia tiesioginis kontaktas su užsikrėtusių gyvūnų paslaptimis ar ekskremėmis, taip pat naudojant žalią pieną ar pieno produktus, kuriuose yra gyvybingų mikroorganizmų. Ši liga retai transliuojama iš žmogaus į asmenį. Bruceliozė dažniau būna kaimo vietovėse, kuriose bruceliozė yra profesionalus mėsos perdirbimo įmonių, veterinarų, ūkininkų, medžiotojų ir galvijų augintojų ligos. JAV, Europoje ir Kanadoje bruceliozė pasitaiko retai, tačiau ši liga stebima Artimuosiuose Rytuose, Viduržemio jūros regionuose, Meksikoje ir Centrinėje Amerikoje.

Kokie yra bruceliozės simptomai?

Bruceliozė turi inkubacinį laikotarpį, kuris svyruoja nuo 5 dienų iki mėnesių ir vidutiniškai yra 2 savaitės. Pradžia gali būti staigus. Taigi yra tokių bruceliozės simptomų kaip: šaltkrėtis ir karščiavimas, ūminis galvos skausmas, sąnarių ir nugaros skausmas, bendras silpnumas ir, kai kuriais atvejais, viduriavimas.
 
Bruceliozė gali pasireikšti palaipsniui, su šiek tiek prodromaliu sutrikimu, raumenų skausmu, galvos skausmu ir skausmu nugaroje ir kakle. Visa tai lydina vakarinės temperatūros padidėjimas. Kai liga progresuoja, kūno temperatūra pakyla iki 40-41 ° C, po to ji palaipsniui mažėja iki normalaus ar arti jų, o kartu ir gausus ryto prakaitavimas. Tipiškų atvejų trumpa karščiavimas trunka 1-5 savaites, po to 2-14 dienų remisija, kai bruceliozės simptomai yra prasta arba nėra. Kai kuriems pacientams karščiavimas gali būti nestabilus. Kitais pacientais febrilio fazė pakartotinai kartoja vieną ar kelis kartus pernelyg nelygumus (tarp jų - per mėnesius ir metus).

Po pirminio febrilio fazės gali atsirasti anoreksija, svorio kritimas, pilvo ir sąnarių skausmas, galvos skausmas, nugaros skausmas, silpnumas, dirglumas, nemiga, depresija ir emocinis nestabilumas. Paprastai atsiranda vidurių užkietėjimas. Atsiranda splenomegalija, o limfmazgiai gali šiek tiek ar vidutiniškai didėti. Iki 50% pacientų yra hepatomegalija.

Pacientai, kuriems yra ūminė neseplintoji bruceliozė, paprastai atsinaujina 2-3-ąsias ligos savaitę net ir be gydymo. Kai kuriems pacientams atsiranda pamaitinamos, pertraukos ar lėtinės ligos formos. Brucelioze komplikacijos yra retos, tačiau yra sunkus liga, nes poūmiam bakteriniu endokarditu, meningitas, encefalitas, neuritas, orchitas, cholecistitas, pūliavimas kepenų ir osteomielitas.

Kaip diagnozuojama bruceliozė?

Bruceliozė yra diagnozuojama kraujo mėginių ėmimo kultūra. Mikroorganizmų augimas gali užtrukti daugiau nei 7 dienas, todėl būtina įspėti laboratoriją apie įtariamą bruceliozę. Serumai, atitinkantys ūminę ligos fazę ir regeneravimą, turėtų būti vertinami atskirai, o jų trukmė - 3 savaites. 4-kartus didesnis titras ilo ir 1/160 ir serume padidėja, atitinkantis ūmios fazės ligos yra laikomi diagnostikos, ypač jei yra kontaktas istorija ir tipiniai klinikinės išvados. Leukocitų skaičius ūminėje ligos fazėje išlieka normalus arba gali būti sumažintas. Tokiu atveju yra santykinis arba absoliutus limfocitozė.

Kaip gydoma brucelioze?

Esant ūmiam paciento atvejiui, kraujas yra draudžiamas, karščiavimosi metu rekomenduojama laikytis lovos. Tais atvejais, kai antibiotikai yra skirti, labiau tikslinga skirti kombinuotą terapiją. Doksiciklino 100 mg gerti du kartus per dieną 3-6 savaites kartu su streptomicinu 1 g į raumenis kas 12-24 valandas per 14 dienų sumažina recidyvų dažnį. Jaunesniems nei 8 metų vaikams skiriama trimetoprimas-sulfametoksazolas kartu su raumenų streptomicinu ar geriamuoju rifampinu 4-6 savaites. Ūminis kaulų ir raumenų skausmas, ypač atsirandantis išilgai stuburo, gali prireikti paskirti analgetikus.

Bruceliozę galima išvengti, jei atliekamas pieno pasterizavimas. Taip pat vartojama vakcina nuo bruceliozės. Sūris, pagamintas iš neasteristinio pieno, saugomas trumpiau nei 3 mėnesius, gali būti užterštas. Žmonės, užsiimantys gyvulininkyste arba gyvūnų skerdenomis, privalo dėvėti akinius ir gumines pirštines ir apsaugoti odos pažeidimus nuo sąlyčio. JAV ir kai kuriose kitose šalyse reikalingos programos, skirtos nustatyti gyvūnų infekciją, sunaikinti užkrėstus gyvūnus ir vakcinuoti jaunus seronegatyvius galvijus ir kiaules. Imunitetas po žmogaus infekcijos trunka vidutiniškai 2 metus.

Kokia yra bruceliozės prog nozija?

Bruceliozė yra palanki prognozė. Tinkamas bruceliozės gydymas skatina visišką atsigavimą. Ūminėje nesunkioje bruceliozėje bruceliozės klinikiniai požymiai išnyksta po 2-3 savaičių, bet gydymas tęsiamas 6 savaites ar ilgiau. Ligos ligos atsiranda 5% atvejų. Mirtini rezultatai yra reti. Galimos negalios dėl sunkių raumenų ir kaulų sistemos ir centrinės nervų sistemos pažeidimų.