Aorto šakų aneurizmos

Aneurysms gali išsivystyti bet kurioje pagrindinėje aortos srityje. Tokie aneurizmai yra daug rečiau nei pilvo ar krūtinės aortos aneurizma. Rizikos veiksniai apima aterosklerozę, hipertenziją, rūkymą ir vyresnį amžių. Lokalizuota infekcija gali sukelti mikotiškų aneurizmų.

Paklukavietės arterijos aneurizmai kartais siejasi su gimdos kaklelio šonkaulių buvimu arba viršutinės krūtinės angos sindromu.

Organų arterijų aneurizmai yra reti. Maždaug 60% išsivysto spleninė arterija, 20% - kepenų arterijose, 5,5% - didėjančio skilvelio arterijoje. Spleninė arterijų aneurizma daugiausiai vyksta moterims (4: 1).

[1], [2], [3]

Aorto šakų aneurizmų priežastys

Priežastys yra fibromuskulinė displazija, žiniasklaida, porcelianinė hipertenzija, daugiavaisiai nėštumai, prasiskverbiančios ar bukos pilvo traumos, pankreatitas ir infekcija. Kepenų arterijos aneurizmai vystosi daugiausia vyrams (2: 1). Jie gali būti ankstesnės pilvo traumos, intraveninės narkotikų vartojimo, medijos degeneracijos ar periarterinės uždegimo rezultatas. Inkstų arterijų aneurizmai gali būti sutrūkę arba plūsti, sukelia ūminę oklūziją.

[4], [5]

Aoros aneurizmos simptomai

Simptomai gali skirtis. Aneurizmos poraktinės arterijų gali sukelti vietinį skausmą, tvinkčiojantis pojūtis, venų trombozė arba tinimas (dėl suspaudimo gretimų venų), požymių distalinės išemiią simptomų trumpalaikių išemijos priepuolių, insulto, užkimimas arba sutrikimų variklio ir sensorinių funkcijų (dėl suspaudimą ir periodinio gerklų nervo arba žasto rezginio). Aneurizmų pasaito arterijos gali sukelti pilvo skausmas ir išeminis kolitas.

Nepriklausomai nuo lokalizacijos, mikotiškos ar uždegiminės aneurizmos gali sukelti vietinį skausmą ir sisteminės infekcijos komplikacijas (pvz., Karščiavimą, bendrą silpnumą, svorio netekimą).

Aorto aneurizmų diagnozė

Dauguma aortos aneurizmų nėra diagnozuotos prieš plyšimą, nors kalcifiedus asimptominės aneurizmos gali būti vertinamos rentgenografijos ar kitų vaizdinių tyrimų, atliktų dėl kitų priežasčių. Ultragarsinis arba KT skenavimas paprastai naudojamas aortos šakų aneurizmams aptikti ar patvirtinti. Angiografija padeda, kai reikia nustatyti simptomų iš periferinių kraujagyslių ar audinių ryšį dėl aneurizmos ar embolijos komplikacijų.

[6], [7], [8], [9]

Aorto šakų aneurizmos gydymas

Gydymas apima chirurginį aneurizmos pašalinimą ir protezavimą. Su asimptomine aneurizma, sprendimas priimti protezą priimamas atsižvelgiant į plyšimo, dydžio, aneurizmos lokalizacijos ir operacinės rizikos riziką.

Aklės aneurizmų aortos šakų aneurizmos chirurginis gydymas gali apimti gimdos kaklelio šonkaulių pašalinimą (jei yra) prieš protezavimą.

Už aneurizmų organų arterijos rizika plyšimo ir mirties yra apie 10% ir yra ypač didelis tarp moterų vaisingumo amžiaus ir pacientams, sergantiems kepenų arterijų aneurizmos (> 35%). Absoliučios nuorodos chirurginio gydymo aneurizmos organų arterijų yra apibrėžti vaisingo amžiaus moterims, pacientams iš kitų amžiaus grupių, kurių simptomų aneurizmos ir aneurizmos iš kepenų arterijos. Su apeliacinės arterijos aneurizmu operacija gali būti susilpnėjusi be arterinio rekonstrukcijos ar aneurizmos pašalinimo. Priklausomai nuo aneurizmo vietos, gali prireikti splenektomijos.

Su mikotoksine aneurizma, intensyvus antibiotikų gydymas yra nurodytas, nukreiptas į specifinį patogeninį mikroorganizmą. Apskritai tokio tipo aneurizma reikalauja chirurginio gydymo.