Kodėl šlapimas yra geltonas: nuo normos iki nukrypimų

Nuo seniausių laikų gydytojai žinojo, kad sveikas žmogus turėtų šiaudais geltoną šlapimą, o jo vizualinis patikrinimas apvaliu stikliniu indu (uroskopija) buvo naudojamas diagnozuoti ir prognozuoti daugelio ligų baigtį.

Arabų traktas Liber Urinarium, kuriame aprašyta šlapimo spalva įvairių ligų atveju, buvo išverstas į lotynų kalbą XI amžiuje ir į daugelį Europos kalbų XIII amžiuje.

Šiuolaikinė medicina daugiausia remiasi šlapimo chemine sudėtimi, kuri atskleidžiama analizėje, bet vis dar atsižvelgiama į jo spalvą ir gali suteikti svarbios informacijos apie pacientų sveikatą.

Kodėl šlapimas yra geltonas?

Šlapimo - yra gaminamas inkstuose skystis "atliekos" kūno, susidedančios iš vandens (ne mažiau kaip 95%), druska (1,5%), karbamido ir šlapimo rūgšties - produktas baltymų apykaitos ir purino bazių (paprastai yra iki 2,5%). Be to, šlapimas filtruojamas inkstų toksinu ir viskas, kas neturėtų būti kraujyje. Jei viskas yra normalu, šlapimas yra šviesiai geltonos spalvos.

Kas suteikia šlapimą geltoną spalvą? Tai yra buvimą rezultatas jame biopigmenta urobilin (urochrome), suformuotą hemolizės metu - hemo katabolizmo (kuriame nėra baltymų dalį hemoglobino raudonųjų kraujo kūnelių). Pirmasis galas-100-120 dienos, reikalingos perlus eritrocitai atlikti skilimo blužnies makrofagus, kepenų, limfmazgių ir kaulų čiulpus biliverdinas, po to jis yra suformuotas iš pigmento bilirubino. Žiedadulkės negali filtruoti bilirubino, todėl jis patenka į tulžies pūslę ir pašalinamas kartu su tulžimi. Pagal žarnyno bakterijų įtaką bilirubino tulžys paverčiamas urobilinogenu.

Maždaug pusė urobilinogeno, susidariusio atgaline absorbcija, praeina per portalo veną į kepenis (kur ji oksiduojasi į pirolus); dalis lieka storojoje žarnoje ir virsta įprastos sterkobilino išmatų spalvos. Ir dalis urobilinogeno patenka į veną ir patenka į inkstus, kur jis oksiduoja į geltoną urobilino pigmentą, išsiskiriantį per šlapimo pūslę ir šlapimo išskyrimą geltonai.

Rizikos veiksniai

Su spalvomis susiję šlapimo rizikos veiksniai, visų pirma, apima amžių po 50 metų, nes pagyvenę žmonės dažniau serga hematuriją sukeliančiais šlapimo pūslės ir inkstų navikais, taip pat prostatos hipertrofija.

Kaip rodo medicinos statistika, daugiau nei pusė visų moterų sirgo šlapimo takų infekcija, o vyrams dažnai pasireiškia šlapimo pūslės ar nephrologijos atvejai.

Toliau yra lėtinis inkstų nepakankamumas, disfunkcijų endokrininės sistemos ir paveldimas ligomis, visų pirma, hemolizinės ureminiams sindromo, anemija, hemoraginio vaskulitas glomerulonefrito ir kt. Be to, hematurija (-ai rausvai šlapimo) gali būti dėl sisteminių autoimuninių ligų, tokių kaip vilkligės.

Reikėtų nepamiršti, kad su pernelyg intensyviu fiziniu krūviu šlapimas išsiskiria mažiau, jis turi intensyvesnę spalvą ir būdingą amoniako kvapą.

Šlapimo geltonos spalvos pokyčiai

Atitinkama šlapimo spalva yra nuo šviesiai geltonos iki gausios geltonos spalvos. Tuo pat metu švelniai geltonos spalvos šlapimas pastebimas naudojant daug skysčių arba vartojant diuretikus, o tamsiai geltonos spalvos - netinkama hidratacija, dėl kurios padidėja urobilino koncentracija.

Reikėtų pažymėti, kad gydytojai nenaudokite tokį sprendimą, kaip šlapimo citrinos geltona, gintaro arba šafrano geltonumo šlapime (t rausvai geltona): šiam tikslui yra standartiniai terminai aprašymą bei paaiškinimą, laboratorinių tyrimų šlapime. Nors yra ir "lyginamųjų" apibrėžimų: galima vadinti rausvą atspalvį - mėsos plyšių spalvą, o tamsiai šlapimu - alaus spalvą.

Laikinai pakeisti šlapimo spalvą gali pigmentai ir cheminiai junginiai suvartotiems maisto produktams. Visi žino, kad naudojant runkelius ar gervuoges, šlapimas yra geltonos rožinės spalvos, o po to, kai geros žaliavinės morkos dalis gali būti sočiųjų geltonos spalvos šlapimas. Arbatos ir kavos mėgėjams reikia prisiminti, kad kofeinas sumažina išskiriamo šlapimo kiekį ir tampa tamsesnis.

Geltonos spalvos šlapimas su kvapu laikomas maisto produktų, kuriuose yra daug sieros turinčių junginių, mitybos, ankštinių daržovių, grūdų, bulvių, svogūnų, česnakų ir alkoholio (įskaitant alų) valgymo ženklą.

Kaip geltonasis šlapimas keičia nuo narkotikų?

Kai kurie vaistai, paimti viduje, taip pat paveikia įprastą šiaudų geltoną šlapimo spalvą. Rūgštėtieji šlapimo vaistai, pavyzdžiui, vitaminas C, aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) arba amonio anizas, lašai nuo kosulio, šlapimas suteikiamas rausvą atspalvį.

Be to, geriami vaistiniai preparatai gali pakeisti urobilino kiekį ir šlapimą šviesti. Pavyzdžiui, šlapimo ryškiai geltonos spalvos ir giliai geltonos spalvos šlapimo yra tie, atsižvelgiant diuretikų sultinio bearberry, tablečių arba nitroksolin enteroseptol (ir kiti dariniai 8-hidroksichinolino) arba riboflavinas (vitaminas B2). Stiprus šlapimo kvapas pažymi urologai į maisto papildų naudoti su dideliu kiekiu piridoksino (vitamino B6).

Antibakteriniai vaistai, skirti šlapimo pūslės infekcijoms gydyti, taip pat labai paveikia šlapimo spalvą. Fusazidinas ar Furagin naikina tamsiai geltoną spalvą. Tamsesnis geltonas šlapimas vyrams taip pat gali būti dėl priėmimo metronidazolo (5 nitroimidazol išvestinių finansinių priemonių) dažnai naudojamas ir Trichomonozė sukelia Trichomonas uretritas ir prostatitas.

5-nitrofurfurolo Furamag išvestinės medžiagos traukia šlapimą tamsesnio atspalvio geltonoje šviesoje ir furazolidonas taip pat dėmė šlapimą geltonai rudos spalvos.

Daug šlapimo spalva yra ryškiai geltonos spalvos, kai gauti arba Livolin Essliver Forte Forte - hepatoprotekciniu agentų, kuriuose yra vitaminų kompleksą ir eterio holinfosfornoy rūgšties, kuri skatina tulžies gamybą.

Vaistas Uropyrinas (fenazopiridinas) skausmui pašalinti cistitui gali ne tik spalvinti odos ir akių baltymus gelsva spalva, bet ir gausiai geltoną šlapimo spalvą.

Dažnai pastebėta šlapimo tamsiai geltonos vartojantiems pacientams vaistažolių vidurių (Senna lapai arba iš šaltalankių žievė), cholagogue (Allohol, sultiniai Helichrysum arba kukurūzų purkas), taip pat kovos su maliarijos remiantis chinino.

Jei kosuliuojote vaiko vaistą ar sirupą su saldymedžio šaknimi, tada šiek tiek gelsvas vaiko šlapimas gali gauti žalsvai atspalvio.

Patologiniai geltonojo šlapimo pokyčiai

Gana dažnai pirmieji ligos simptomai atsiranda dėl įprastos šlapimo spalvos pasikeitimo.

Be to, jos patogenezė susijusios su procesais arba šlapimo sistemos arba su sutrikusia formavimo urobilinogenas, bilirubino ir kitų pašalinama išsiskyrimą cheminių junginių, kurie gali būti sukelia sutrikimo bendros metabolinių fermentų trūkumas įvairių etiologijos arba kraujo ligų su padidėjusia hemolizės.

Šviesiai šlapime yra šviesiai geltonos spalvos, kartu su padidėjusia šlapimo kiekis (poliurija), padažnėjęs šlapinimasis naktį (nikturija), o pastovus jausmas troškulio rodo diabetas, diagnozę, kuri patvirtina, kad cukraus buvimas šlapime. Taip pat skaitykite -  Kodėl šlapimo šviesa ir ką tai reiškia?

Jei šlapime yra tamsiai geltonos, už tokių simptomų atsiradimo priežastis gali būti dėl to, kad funkcinis nepakankamumas, inkstų ar obstrukcine plėtros  gelta. Nors šlapime yra geltonai rudos spalvos, gali būti sukeltas hepatitas ir cirozė su hiperbilirubinemija, taip pat skirtingų tipų hemolizinė anemija, įskaitant paveldima patologijos hemoglobino struktūrą ir fermentozavisimye patologijos hemolizės raudonųjų kraujo kūnelių. Patamsėjimas, kai šlapimas iš karto po šlapinimosi (ore), turėtų būti įtariama, pradiniame etape odos vėžio (melanomos).

Šlapimo drumstas geltonas ir net geltona-žalia spalva dažnai yra šlapimo pūslės infekcijos, šlapimo takų ar inkstų liga su cistitas, uretritas, Jade pielita arba su pūliai išvaizdos šlapime (pyuria) plėtros simptomas. Urologai susieja šių uždegiminių ligų patogeniškumą su bakterijos Pseudomonas aeruginosa infekcija.

Dažniausiai šlapimo geltona-raudona spalva, taip pat šlapimo geltonai rausva spalva - iš pasireiškimas  hematurija, ty kraujo buvimas šlapime priemaišų. Tai yra simptomas  akmenlige, priklausomai nuo inkstų akmenų (žalingus laivai), arba glomerulonefrito (inkstų uždegimas su žalos epitelio ir endotelio ląstelių glomerulų filtracijos) buvimas. Be to, rausva arba rausva šlapimo spalva gali būti susijusi su navikais, kurie yra lokalizuoti šlapimo organuose.

Kai tulžies nutekėjimas yra pažeistas tulžies pūsle, šlapimas yra geltonai žalios spalvos. Jei šlapimas yra geltonas moterims, turinčioms stiprų amoniako kvapą, tuomet turėtumėte įtarti visas tas pačias infekcijas (cistitas, pielonefritas ir kt.). Vyrų geltona šlapimas kvapas yra stebimas ureaplasmosis, kepenų cirozė, lėtinis pankreatitas, medžiagų apykaitos sutrikimų, ypač, už ketonurija, susijęs su diabetu.

Gali būti geltonos spalvos šlapimas ir išmatos, jei yra infekcija su lamblia, glitimo enteropatija (celiakija), riebalų pertekliumi dietoje. Malabsorbcijos sindromas (laktazės trūkumas) ir šlapimas bei išmatos turi geltoną spalvą, o išmatos skiriasi riebus blizgiu ir be kvapo. Bet su cholestaze ir virusiniu hepatitu - šlapimas yra tamsiai geltonas, o išmatos yra lengvos.

Vaikų šlapimo spalvos keitimas

Pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikiams šlapimas yra bespalvis arba šviesiai geltonas, o jeigu naujagimio šlapimas yra geltonas (nuo geltonos iki geltonos spalvos), tai nėra skystis. Ir tamsesnė šlapimo spalva, tuo akivaizdžiau yra skysčių trūkumas vaiko kūne, todėl jį reikia šerti dažniau.

Dažnai pirmieji du-tris dienas po to, kai vaiko gimimo gali būti šlapimo geltonai rausva spalva - dėl beveik nėra vandens į priešpienį, kuris išsiskiria iš pieno motinos liaukų tuo žindymo pradžioje ir susijusios padidėjusios koncentracijos uratų (šlapimo rūgšties) naujagimio šlapime. Labai greitai, šlapimo normalaus spalva, bet jei taip nėra, gali tokia įgimta anomalija naujagimio kaip hipoplazija inkstus.

Kai šlapimas yra tamsiai geltonas, priežastis gali būti   vaiko kūno dehidracija (jei vaikas serga vėmimu, padidėjęs viduriavimas ar karščiavimas) arba trūksta motinos pieno.

Kai kuriais atvejais, tamsiai geltonos šlapimo rodo, naujagimių gelta ar hepatitas, citomegalo hepatomegalija (išplėsta kepenų), Sifilinė hepatosplenomegalija (išplėsta blužnis ir kepenų). Be to, geltonos spalvos šlapimas ir išmatos taip pat gali rodyti kepenų patologiją.

Jeigu dviejų arba trijų metų amžiaus vaikas geltonos šlapimo po šlapinimosi Užtemdo greitai nuo sąlyčio su oru, jis yra vienas iš pirmųjų požymių homogentisuria - įgimtos metabolizmo klaidos amino rūgšties tirozino, susijęs su kepenų fermento trūkumo, oksiduojant tarpinį padalijimas tiroziną (2,5- dihidroksifenilacto rūgštis arba homogentizinė rūgštis).

Šlapimo geltonai rausva spalva jaunas ir vidutinio mokyklinio amžiaus - pavyzdžiui, po infekcinių tonzilitas - turėtų sukelti didelį susirūpinimą tėvams, nes tai gali būti ženklas,  ūminio po streptokokų glomerulonefritas vaikams.

[1]

Moterų šlapimas geltonas

Visi minėti patologiniai šlapimo spalvos pokyčiai vyksta tiek moterims, tiek vyrams. Išskyrus vieną atvejį: nėštumas.

Taigi nėštumo metu geltonos spalvos šlapimas laikomas norma. Be to, nėščios moterys gali turėti ryškiai geltoną šlapimą - dėl intensyvaus inksto darbo, taip pat apie vitaminų preparatų vartojimą.

Tačiau pirmąjį trimestrą šlapimas gali būti tamsiai geltonos spalvos, kuris, pirma, gali būti susijęs su dažna vėmimu toksikozėje. Vėlesniais terminais šis simptomas atsiranda dėl skysčių susilpnėjimo audiniuose su patinimu, inkstų nepakankamumu, anemija ar širdies sutrikimais. Daugiau informacijos medžiagoje -  Tamsi šlapimo spalva nėštumo metu

Tamsesnis šlapimas taip pat atsiranda dėl porfirinų genetiškai nustatytoje porfirijoje. Jo patogenezė yra sintezės metabolitų nonprotein komponentas hemoglobino kaupimas - porfirinogenov kurios oksiduojasi iki porfirino. Be šios ligos, kuri gali atsirasti ir mergaičių brendimo apsunkina moterims griežtai apribota kalorijų dietos, uždegimas ir nėštumo metu, šlapimas gali būti geltonos-rožinė arba geltona-raudona.

Diagnostika

Jei atsiranda bet koks nukrypimas nuo normalaus šlapimo kiekio, kreipkitės į gydytoją. Be skundų aprašymo ir pilnos istorijos, urologinė diagnozė apima kraujo tyrimą ir  šlapimo tyrimą  (iš viso, eritrocitams, fermentams, bakterijų buvimui, baltymų kiekiui ir cukraus kiekiui ir kt.). Laboratorinių tyrimų duomenys leidžia objektyviai įvertinti visus biocheminius šlapimo parametrus ir atskleisti jų pokyčių priežastis, lyginant su normomis.

Yra instrumentinė diagnozė: fluoroskopija ir pūslės ultragarsas, inkstų MR ir kt.

Akivaizdu, kad esant tokiai daugybei patologijų, kurios gali išprovokuoti šį požymį, diferencinė diagnozė yra pagrindinė sąlyga nustatant egzistuojančių nukrypimų etiologiją.

[2], [3], [4], [5], [6]

Gydymas ir ką daryti, jei šlapimas yra geltonas?

Jei kosulį, sloga ar skausmą gali paveikti simptominės priemonės, tada visose patologijose, kai šviesiai gelsva spalva gauna kitus atspalvius, jums reikia etiologinio gydymo. Be to, gali prireikti padėti ne tik urologas ar nefrologas, bet ir endokrinologijos bei hematologijos specialistai.

Gydymo galimybės visiškai priklauso nuo ligų specifiškumo ir tik gydytojas nustato gydymo būdą, pavyzdžiui,  inkstų uždegimo, hemolizinės anemijos ar cukrinio diabeto gydymą. Ir vaistus, kurių reikia kiekvienu konkrečiu atveju, taip pat nurodys gydytojas. Gali reikėti  skirti cistito antibiotikus arba fermentinius preparatus ir vitaminus.

Prevencija

Pasak ekspertų, prevencija yra įmanoma tik dehidratacijos atveju: jei šlapimas yra tamsesnis ir jo kvapas yra ryškesnis, gerkite daugiau vandens, o tada urobilino kiekis šlapime bus fiziologiškai normalus.

Prognozė

Akivaizdu, kad genetiškai sąlygotos patologijos ir autoimuninės sąlygos yra nepalankios prognozės dėl to, kad jų negalima atsikratyti. Tačiau dauguma šlapimo pūslės, šlapimo takų ir inkstų infekcijų yra išgydomos - jei laiku einate į gydytoją.

[7],