Vienpusis veido raumenų silpnumas

Vienpusis veido raumenų silpnumas sukelia patologinius procesus, kurie veikia veido (VII) nervą. Visi veido inervacijos sistemos pažeidimai gali būti lokalizuoti 8 lygiais:

1. supranukleorinė žala (centrinis veido nervo paralyžius);
2. nugalėti branduolio ir veido nosies šaknis (procesai varioolio tilto srityje);
3. žalos galūnių kaukolės išstūmimo srityje (tiltelio ir smegenėlių kampas);
4. prie įėjimo į laikino kaulo kanalą;
5. nervų kanale proximal n. Petrosus superficialis major (iki ašarinės liaukos);
6. kanale yra proximal iki šakos iki m. Stapedius;
7. tarp n stapedius ir chorda tympani; kanaluose, esančiuose atstumu nuo Chorda Tympani;
8. nervų pažeidimas distalinis nuo foramen stilotastroido.

Tarp nėščių moterų, taip pat pacientų, sergančių cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija, nervų VII neuropatija yra dažniau nei likusioje populiacijoje.

[1], [2]

Priežastys vienpusis veido raumenų silpnumas

Pagrindinės veido raumenų vienpusio silpnumo priežastys:

1. Idiopatinė nervo neuropatija VII (Bell paralyžius (Bell)).
2. VII nervo neuropatijos šeimos formos.
3. Infekcinės ligos (herpes simplex yra dažniausia priežastis, herpes zosteras, ŽIV, poliomielitas, sifilis ir tuberkuliozė (retai), kačių įbrėžimų liga ir daugelis kitų).
4. Metabolizmo sutrikimai (diabetas, hipotirozė, uremija, porfirija).
5. Vidurinės ausies ligos.
6. Po vakcinacijos nervo neuropatija VII.
7. Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal) sindromas.
8. Craniocerebralinė žala.
9. Nervų liemens navikai (gerybiniai ir piktybiniai).
10. Jungiamojo audinio ligos ir granulomatiniai procesai.
11. Kintamųjų sindromų (su smegenų kamieninių kraujagyslių ir navikų pažeidimais) nuotrauka.
12. Bazinis meningitas, karcinomatozinis, limfomatozinis ir sarcomatinis membranos infiltracija.
13. Tiltų ir smegenų kampo navikas.
14. Išsėtinė sklerozė.
15. Siringobulbiya.
16. Arterinė hipertenzija.
17. Kaukolės kaukolės ligos.
18. Jatrogeninės formos.

Labiausiai ryškus veido raumenų parenis pastebimas periferinių veido nervų pažeidimų.

Kriptogeninė ar idiopatinė nervo neuropatija VII

Tai dažniausia priežastis. Jie atsiranda šiek tiek dažniau moterims trečią nėštumo trimestrą (kartais su atkryčių kiekvieno nėštumo metu), prasideda ūmiai, dažnai lydi skausmas už ausies, skonio, ir retai giperakuzisom pažeidžiant ašarojimas; dažniausiai ligos pradžia naktį. Jis pasižymi nesibaigiančiu vienpusės prozopoplegijos vaizdiniu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nervų VII neuropatijos šeimos formos yra retos

Priežastis nežinoma. Dažnai lydima odos hiperpigmentacijos dėmės ir bendrojo vystymosi delsimas. Pasireiškia pasikartojančiu izoliuota veido veido nervingumo paralyze.

Įgimtas veido nero paralyžius matomas Mobiuso sindromo paveiksle.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Infekciniai pažeidimai

Poinfekcinio veido nervo neuropatija Dažnai pastebima, ypač po to, herpes zoster tarpinėje nervo (Hunt sindromas, kartu su būdingais skausmas ir odos išsiveržimų ausies ar burnos, kartais įtraukiant VIII nervų).

Kitos priežastys: ŽIV (kartu pleocitozė į CSF), sifilis, tuberkuliozė (tuberkuliozė retai ne mastoid, vidurinės ausies ar piramidės laiko kaulų); infekcinė mononukleozė, katė įbrėžimams liga, poliomielito (ūmus atsiradimo parezė iš veido raumenis visada lydi parezė ir vėliau atrofija kitų raumenų), idiopatinės kaukolės nervo neuropatijos (parezė gali būti vienašališkai), osteomielito kaukolės kaulus, Laimo liga (vaikų vienašališkai pažeidimas iš veido nervo dažniau nei suaugusiems), vaikų infekcinės ligos, raupsai.

Dismeabolizmo sutrikimai

Nugaros smegenų nervų pažeidimai cukriniu diabetu, hipotirozė, uremija, porfirija yra apibūdinami kaip mononeuropatija arba polineuropatijos paveikslėlis.

[15], [16], [17]

Vidurinės ausies ligos

Otitas ir (retai) vidurinių ausų navikai, tokie kaip glomus navikas, gali sukelti veido nosies parenizmą. Dėl šių ligų parencija visada lydima klausos praradimo ir tinkamų radiografinių rezultatų.

[18], [19]

Po vakcinacijos veidų nervo neuropatija

Ši vakcina nuo difterijos, kokliušo, stabligės ir poliomielito kartais pasireiškia šia neuropatijos forma.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal sindromas

Šis eponimas reiškia paveldimą ligą, pasireiškiančią pasikartojančia veido nervo neuropatija, pasikartojančia būdinga edema ant veido, cheilitas ir sulankstyti liežuvis. Pilnas simptomų tetradas atsiranda tik 25% atvejų; lūpų patinimas - 75%; veido edema - 50% atvejų; sulankstyti liežuvis - 20-40% pastabų; veido nero pralaimėjimas - 30-40% atvejų. Prozoplėja gali būti vienpusis ir dvipusis; Pažeidimo pusė gali keistis nuo atsinaujinimo iki atkryčio. Šeimose, kuriose yra šios ligos, yra pacientų (skirtingų kartų) su skirtingais nebaigto Melkerson-Rosenthal-Rossolimo sindromo variantais. Kai kuriems su šia liga sergantiems pacientams yra "sauso" sindromo elementai.

Galvos trauma su kaukolės pagrindo lūžiu

Galvos smegenų trauma, ypač lūžis Kietas kaip akmuo dažnai sukelia žalą į veido ir klausos nervai (skersinis lūžis piramidės vestibiuliarinio-vidinės ausies nervų dalyvaujančių karto; lūžis piramidės ilgio įtraukti nervų negali pasireikšti tik praėjus 14 dienų Tokie pažeidimai gali būti diagnozuota. Otoskopinis metodas). Galimas chirurginės traumos iš veidinio nervo kamieno; sukelti neuropatiją, ir gali būti gimimo žalos.

Neuronai (gerybiniai ir piktybiniai) smegenų ir smegenų kampo srityje ir galūnių kaukolės lūžiai

Lėtai didinant suspaudimo veidinio nervo navikas, ypač cholesteatoma, neuroma VII nervai, meningiomos, neurofibromatozės, Dermoid arba granulomatozė remiantis smegenų (arba aneurizma stuburo ar pamatinės arterijos), švino lėtai progresuojanti paralyžius veido nervo dalyvaujant kaimyninių darinių (aštuntoji, penkta, šešta kaukolės nervai pažeidimai smegenų kamieninių simptomų); iš intrakranijinės hipertenzijos simptomų ir kitų simptomų atsiradimas.

Jungiamojo audinio ligos ir granulomatiniai procesai

Tokie procesai kaip mazginis periarteritas, milžinišką ląstelių laiko arterito, Behcet liga, Wegenerio granulomatozė (granuliomatozinis uždegimas mažų ir vidutinių arterijų daugiausia paveikia kvėpavimo takus ir inkstus) sukelti mononeuropatija ir polineuropatija, taip pat į kaukolės nervai pralaimėjimą, įskaitant veido nervo.

Heerfordto sindromas: veido nosies paresis (dažniau dvišalis), sarkoidozė su parotidų patinimu ir regos sutrikimais.

[20], [21], [22], [23]

Kintamųjų sindromų paveiksle

Periferinė veido parezė gali būti veidų nervų variklio branduolių nugriovimas pasipriešinimo tilto viršelio dalyje. Dažniausios priežastys yra šios:

Kamieninių insultas, sindromas pasireiškia Miyar-Gubler (veido parezės su priešingos hemiparezė) Fauvillers sindromas arba (veido parezę kartu su homolateral Abducens pažeidimo ir priešingos gamiparezom).

Bazinis meningitas

Basal meningitas įvairių etiologiją, įskaitant karcinominių arba leukeminę smegenų dangalų infiltracija, dažnai veda prie veido nervo pralaimėjimo (visada įtraukia kitus galvinių nervų parezė dažnai dvišalį, pasižymi greitu).

[24], [25], [26]

Išsėtinė sklerozė

Skausmas gali dažnai pasireikšti kaip veido nervo pažeidimas (kartais pasikartojantis).

Syringobulbia yra retas VII poros patologijos priežastis (su dideliu dugno vietos lokalizavimu smegenų smegenyse).

Arterinė hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra žinoma veido nervo suspaudimo-išeminės neuropatijos priežastis; tai gali sukelti vienpusį veido raumenų paralyžių, matyt, dėl mikrocirkuliacijos pažeidimo ar kraujavimo į veido nervo kanalą.

[27], [28], [29], [30]

Kaukolės kaukolės ligos

Pavyzdžiui, Pageto liga ir hiperostozė cranialis interna (taip pat yra paveldima liga, sukelianti pasikartojančias veido neuropatijas). Tokiais atvejais svarbiausias diagnozės žodis priklauso rentgeno tyrimui.

[31]

Jatrogeninės formos

Jatrogeninį neuropatija, veido nervo yra aprašytas kaip po vartojimo lidokaino į veido srityje, izoniazido, antiseptinis paraiškos hlorokrezola, naudojant elektrodų pastos ir kremai šiek tiek (trumpalaikis silpnumą veido raumenų).

Kartais gali būti naudinga tokia papildoma informacija apie pasikartojančią veido raumenų silpnumą. Pastaroji yra stebima 4-7% visų Bello paralyžiaus atvejų.

Pasikartojantis veido raumenų silpnumas

Pagrindinės priežastys:

1. Idiopatinė veido nervo neuropatija (įskaitant gimdyvę).
2. Merkelsono-Rosentalo sindromas.
3. Išsėtinė sklerozė.
4. Cukrinis diabetas.
5. HWP.
6. Sarkoidoze.
7. Cholesteatoma.
8. Idiopatinė kaukolės polineuropatija.
9. Arterinė hipertenzija.
10. Intoksikacija.
11. Myasthenia.
12. Hiperostozė cranialis interna (paveldima liga, pasireiškianti vidinės kaukolės kaulinės plokštelės sujungimu su tuneliuotomis kaukolės neuropatijomis).

Diagnostika vienpusis veido raumenų silpnumas

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai; šlapimo tyrimas; serumo baltymų elektroforezė; sekrecijos kultūra nuo ausies; audiogramos ir kalorijų tyrimai; kaukolės rentgenogramos, mastoidinis procesas ir laikino kaulo piramidė su tomografija; CT arba MRT; galūninės galūnės mielografija; cerebrospinalinio skysčio tyrimas; sialografija; EMG; gali prireikti serologinių ŽIV infekcijos, sifilio, Laimo ligos tyrimų; būtina pašalinti tuberkuliozę.

[32]