Piktybiniai navikai iš plonosios žarnos

Epitelio navikai. Plonosios žarnos vėžys susideda iš šių histologinių formų:

1. adenokarcinoma;
2. gleivinės adenokarcinomos;
3. žiedinis fusiformas;
4. nediferencijuota;
5. neklasifikuojamas vėžys.

Plonosios žarnos adenokarcinomos yra reti. Augliai, kurie atsiranda didžiojoje dvylikapirštės žarnos pūslelinės zonoje (išmatose), turi pilkšvą paviršių, dažniausiai opos. Kituose departamentuose galimas endofitinis augimo tipas, kai navikas stenozuojantis žarnyno lumeną. Sėklidžių ląstelių karcinoma yra labai reta.

Piktybinis karcinoidas. Histologiškai sunku atskirti jį nuo gerybinio karcinoido. Mitozės yra retos. Jo piktybinių navikų kriterijus yra ryškus invazija į naviką į žarnyno sienelę, gleivinės išsiplėtimas ir metastazės žandikaulio limfmazgiuose. Kartais pastarasis sudaro konglomeratą, kuris yra daug didesnis nei pirminis navikas.

Nei epitelio plonosios žarnos navikų pagal Tarptautinę histologinę klasifikaciją atstovauja dvi grupės - leiomyosarcoma ir kiti navikai. Leiomyosarcoma yra labiausiai paplitęs minkštųjų audinių augalas plonojoje žarnoje. Jis dažnai būna išopėjimas, taip pat formuoja cistinę ertmę.

Plonojoje žarnoje gali būti įvairių tipų piktybinės limfomos (lymphosarcoma, reticulosarcoma, Hodžkino ligos, Burkitt auglio) ir neklasifikuotų navikus. Neuronai gali būti vienkartiniai ir daugialypiai, tarpiniai ir difuziniai, dažnai sukelti nekrozę ir išopėjimą. Tokiu atveju diagnozuojant gali pasireikšti plyšimas, panašus į išopėjimą.

Piktybiniai navikai iš plonosios žarnos gali būti antriniai. Tarp jų dažniausiai pasireiškia krūties, skrandžio, plaučių, gimdos ir melanomos metastazės.

Labai reti yra piktybiniai ir gerybiniai plonosios žarnos navikai. Pasak W. Palmerio, dvylikapirštės žarnos neoplazmos sudaro tik 0,5% visų virškinamojo trakto neoplazmų. Taigi, pats "rodo" išvada, kad dvylikapirštės žarnos gleivinė, ir visa plonoji žarna turi tam tikras specialias savybes apsauginio "imunitetą" prieš auglių vystymąsi, ypač piktybiniai. Šis apsauginių mechanizmų plonosios žarnos funkcija, kurio esmė dar nėra aišku, ypač ieškoti lyginant navikinių pakitimų dvylikapirštės žarnos ir tuščiosios ir klubinės žarnos to stemplės, skrandžio ir storosios žarnos dažnį.

Dvylikapirštės žarnos vėžys yra labai retas piktybinis auglys, atskleistas pagal skirtingą statistiką 0,04-0,4% pacientų, kurie mirė nuo vėžio. Daugeliu atvejų vėžinis auglys yra dvylikapirštės žarnos mažėjimo dalyje (tai nereiškia, kad dvylikapirštės žarnos storosios papilos vėžys yra 10-15 kartų dažniau). Manoma, kad pirmą kartą dvylikapirštės žarnos vėžį 1746 m. Aprašė Hamburgas.

Dvylikapirštės žarnos sarkoma (leiomyosarcoma, limfosarkoma, nediferencijuota forma) yra dar retesnė nei vėžys. Tačiau, jei vėžiniai navikai dažniau būna senyvo amžiaus, tada sarkomos - jaunesni.

Patomorfologija. Iš dvylikapirštės žarnos vėžio išoriškai atrodo kaip polipas, kartais primena ataugų išvaizdos, pavyzdžiui, žiedinių kopūstų arba kad yra dar rečiau, opos krateris (kuri įvyksta greito nekrozės ir dezintegracijos centrinės dalies naviko). Histologiniai tyrimai - tai cilindro ląstelių navikai, daug rečiau - augliai, kilę iš dvylikapirštės žarnos epitelio.

Piktybinių navikų simptomai iš plonosios žarnos

Ankstyvosiose vystymosi stadijose piktybiniai navikai pasireiškia be jokių simptomų, arba klinikinė įvaizdis yra labai menkas ir neaiškus. Tik tada, kai navikas pakankamai didelis yra simptomai aukštos žarnyno obstrukcija (iš pradžių pilnumo viršutinėje pilvo jausmas valgio metu,, tada pykinimas ir vėmimas kiekvieno valgio "skrandžio perpildymo", net neįmanoma valgyti ne tik stora, bet skystų maisto produktų ), Sulysimas, tol, kol kacheksijos, žarnyno (arba panašiame virškinimo trakto) kraujavimo metu naviko irimo ir arrosion pakankamai didelę kraujagyslę. Tuo pačiu metu besivystančio anoreksija, su specialiu baimė mėsos, anemizatsiya (geležies trūkumo anemija), nemotyvuotą karščiavimas, bendras silpnumas; toje vietoje, šalia didelio naviko dvylikapirštės žarnos spenelių ir jos pakankamai didelės problemos masto suspaudimo įvyksta daigumas arba vėžinių audinių ribotas vnutripankreaticheskoy dalį bendros tulžies latakų su plėtra yra "mechaninis" (Suprarenal ") su visais savo gelta simptomus.

Plonosios žarnos piktybinių navikų diagnozė

Bendrieji klinikiniai metodai tiriamas paciento, įskaitant pilvo palpacija, ankstyvosiose stadijose ligos, kaip taisyklė, ne padėti laiku diagnozuoti. Tik kontrastas rentgeno tyrimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, taip pat gastroduodenoscopy atliekamas siekiant medicininės apžiūros ar bendro tyrimo paciento dėl jo skundų negalavimas ir bendras silpnumas, gali aptikti piktybinis auglys dvylikapirštės žarnos prieš klinikinį pasireiškimą šviesus (dėl komplikacijų ir metastazių). Biopsija ir histologinis biopsijų tyrimas padeda tiksliai nustatyti naviko pobūdį. Nepaaiškinamas pagreitis ESR, taip pat pradžia ir progresavimo geležies stokos anemija su pastovaus atradimas ženklų su Scatological tyrimo dėl paslėptų, daugiau akivaizdžių simptomų žarnyno kraujavimas kelia nerimą gydytoją požiūriu dėl "Cancer Research" ir specialiais tyrimais, virškinimo trakto reikia.

Plonosios žarnos piktybinių navikų gydymas yra tik chirurginis, išsivysčiusiose atvejais simptominis.

[1], [2], [3], [4], [5],