1 laipsnio nutukimas: gydymas vaistais, dieta, mankšta

Nutukimas, įskaitant ir „lengviausią“ jo versiją – I laipsnio nutukimą – yra būklė, kai organizme kaupiasi per daug riebalinio audinio, kuris ne tik gadina figūrą, bet ir gali neigiamai paveikti sveikatą.

TLK-10 nutukimas klasifikuojamas kaip endokrininės sistemos liga, valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai ir turi kodą E66. Jau du dešimtmečius – nuo 1997 m. – Pasaulio sveikatos organizacija nutukimą oficialiai pripažįsta pasauline epidemija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologija

Nuo 1980 m. nutukusių žmonių skaičius kai kuriuose Šiaurės Amerikos, Didžiosios Britanijos, Rytų Europos ir Artimųjų Rytų regionuose išaugo tris kartus. Per tą patį laikotarpį nutukimo rodikliai Jungtinėse Valstijose išaugo 100 %. Užsachario Afrika yra vienintelis regionas pasaulyje, kurio gyventojai neserga nutukimu.

Pasak PSO, 2014 m. daugiau nei 600 milijonų suaugusiųjų visame pasaulyje (13 % gyventojų) kenčia nuo nutukimo. Tai dažniau pasitaiko moterims.

Tačiau Tarptautinės nutukimo tyrimų asociacijos (IASO) ekspertai yra ypač susirūpinę dėl didėjančio nutukusių vaikų skaičiaus. Beveik 42 milijonai vaikų iki penkerių metų amžiaus turi antsvorio arba jiems diagnozuotas 1, 2 ir 3 laipsnių nutukimas. Didžiausia nutukimo rizika vaikystėje yra Maltoje ir JAV (25 %), o mažiausia – Švedijoje, Latvijoje ir Lietuvoje.

Net Afrikoje šios amžiaus grupės vaikų, turinčių antsvorio arba I klasės nutukimą, skaičius beveik padvigubėjo – nuo 5,4 mln. 1990 m. iki 10,6 mln. 2014 m.

Maždaug pusė šių vaikų gyvena Azijos šalyse. Pavyzdžiui, Kinijoje kas dešimtas miesto vaikas yra nutukęs. Tai susiję su padidėjusiu angliavandenių, o ne riebalų, vartojimu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Priežastys 1 laipsnio nutukimas

Nutukimas yra sudėtinga heterogeninė liga, kurią gydytojai vis dažniau vadina metaboliniu sindromu. Egzogeniniai ir endogeniniai jos išsivystymo rizikos veiksniai yra per didelis maisto vartojimas (nepanaudota energija organizme kaupiama kaip riebalai), fizinis neveiklumas (kalorijas deginančio fizinio aktyvumo stoka), endokrininiai sutrikimai, genetinės mutacijos ir šeimos (paveldimas) polinkis.

Su persivalgymu ir fiziniu neveiklumu viskas aišku. Be to, lemiamą reikšmę turi energijos sąnaudos, kurias žmogus gauna su maistu, nes, kaip paaiškėjo, raumenų apkrovos prisideda prie membraninio baltymo FNDC5 (irizino) išsiskyrimo iš griaučių raumenų audinio. Eksperimentiškai įrodyta, kad irizinas gali reguliuoti visceralinio riebalinio audinio ir poodinio riebalų dalyvavimą termogenezėje, tai yra, jis elgiasi kaip baltųjų riebalinio audinio ląstelių gaminamas hormonas adiponektinas, dalyvaujantis gliukozės kiekio reguliavime ir riebalų rūgščių skaidyme.

Pagrindinės I stadijos nutukimo priežastys slypi baltojo riebalinio audinio metaboliniuose sutrikimuose, kurių perteklius būdingas šiai patologijai. Riebalinį audinį sudaro adipocitai, kurie padidėja esant nutukimui dėl juose susikaupusio padidėjusio triacilglicerolio (TAG) kiekio.

Riebaliniame audinyje vyksta du pagrindiniai procesai: adipogenezė (lipogenezė) – ląstelių diferenciacija, kurios metu preadipocitai tampa pilnavertėmis riebalų ląstelėmis, ir lipolizė – TAG, esančių adipocituose, skaidymas. Šio skaidymo produktai riebalų rūgščių pavidalu išskiriami į kraujagyslių sistemą, kur naudojami kaip energijos substratai.

Kadangi baltasis riebalinis audinys paprastai gali atlikti savo funkcijas (TAG kaupimą ir jo remobilizaciją) esant abiejų biocheminių procesų pusiausvyrai, nutukimo patogenezė yra susijusi su šios pusiausvyros sutrikimu. Paprastai tai yra lipolizės, kurią reguliuoja daugybė hormonų, fermentų ir polipeptidinių mediatorių, intensyvumo sumažėjimas.

Triacilglicerolio skaidymui reikalingi specifiniai lipolitiniai (hidrolazės) fermentai, esantys riebaliniame audinyje (ATGL, HSL, MGL) ir koduojami tam tikrų genų. Šių fermentų organizmui gali trūkti. Nutukimą taip pat sukelia minėto hormono adiponektino trūkumas, už kurio pakankamą sintezę atsakingas ADIPQTL1 genas. Riebalų masės pertekliaus kaupimasis gali būti dėl FTO geno, kuris koduoja hidrolazių šeimos dioksigenazės fermentus, katalizuojančius TAG skaidymą, sutrikimų. Bet kokios šių genų mutacijos ir polimorfizmas gali sukelti medžiagų, užtikrinančių riebalų ląstelių metabolizmą, trūkumą. Pavyzdžiui, žmonės, turintys dvi FTO geno alelio kopijas, sveria vidutiniškai 3,5 kg daugiau, ir jiems yra didesnė nutukimo ir 2 tipo diabeto išsivystymo rizika.

Atradus riebalinio audinio hormoną leptiną, endokrinologai pradėjo geriau suprasti energijos homeostazės mechanizmus. Nutukimas gali atsirasti tiek dėl šio hormono signalo perdavimo smegenyse kelio defektų, tiek dėl leptiną koduojančio geno LEP misensinių mutacijų. Daugiau informacijos medžiagoje – Kas yra leptinas ir kaip jis veikia svorį?

Tokį patį vaidmenį atliko ir aminorūgšties peptido grelino (išskiriamo skrandyje ir proksimalinėje plonojoje žarnoje) atradimas, kuris didina apetitą, gliukozės oksidaciją ir lipogenezę. Grelinas yra vienintelė medžiaga, kuri išsiskiria reaguojant į virškinamojo trakto turinio sumažėjimą ir yra slopinama, kai ji papildoma valgio metu. Jau esant 1 stadijos nutukimui, kaip ir pacientams, sergantiems atsparumu insulinui, grelino kiekis yra chroniškai mažas. Tuo pačiu metu visceralinis riebalinis audinys yra jautresnis grelino trūkumui nei poodinis audinys, o tai reiškia, kad lipidai nusės daugiausia visceralinių riebalų saugyklose. Nustatytas ryšys tarp grelino trūkumo ir G274A bei GHS-R genų mutacijų.

Be to, dažnos 1 laipsnio nutukimo priežastys yra endokrininiai sutrikimai, tokie kaip padidėjusi lipazės fermento ir insulino hormono gamyba kasoje, ir nepakankamas skydliaukės hormonų (trijodtironino) kiekis. Pavyzdžiui, padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje, endogeninis insulinas ne tik jį sumažina, bet ir slopina kasos kontrareguliacinio hormono gliukagono, kurio viena iš funkcijų yra skatinti lipolizę, sekreciją. Taigi insulinas iš tikrųjų neleidžia gliukagonui kovoti su riebalais.

Ne mažiau svarbų vaidmenį nutukimo patogenezėje vaidina tam tikri patologiniai tam tikrų smegenų struktūrų, ypač priekinės hipofizės (adenohipofizės), funkcionavimo pokyčiai. Taigi, TAG skaidymą stabdo mažas lipolizę stimuliuojančio hormono somatotropino kiekis ir padidėjusi adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamyba. Dėl AKTH pertekliaus antinksčių žievė pradeda gaminti daugiau kortizolio, todėl padidėja cukraus kiekis kraujyje ir slopinamas triacilglicerolio skaidymas.

Lytiniai steroidai (estrogenas, testosteronas), somatomedinas (IGF-1, insuliną primenantis augimo faktorius-1), katecholaminai (adrenalinas, kurio receptorių yra riebaliniame audinyje) yra tiesiogiai susiję su riebalinio audinio ląstelių kaupimosi ir skaidymo procesu. Jie yra G baltymų receptorių trigeriai, o jų signalai (praėję per adenilato ciklazės signalo perdavimo sistemą) veikia riebalinio audinio lipolitinių fermentų aktyvaciją.

1 laipsnio nutukimas gana dažnai stebimas sergant šizofrenija ir šizoafektiniais sutrikimais, užsitęsusia depresija, taip pat bipoliniais ir panikos sutrikimais bei agorafobija (atvirų erdvių ir perpildytų vietų baimė).

Vaistų sukeltą nutukimą gali išprovokuoti netipiniai neuroleptikai, tricikliai antidepresantai, tiazolidinedionų grupės hipoglikeminiai vaistai, sulfonilkarbamido dariniai, steroidai, kai kurie prieštraukuliniai vaistai ir hormoniniai kontraceptikai.

[ 17 ], [ 18 ]

Simptomai 1 laipsnio nutukimas

Pirmieji nutukimo požymiai yra papildomi kilogramai. Žmogaus svoris laikomas normaliu, kai kūno masės indeksas (KMI) yra 18,5–25. KMI paprastai išreiškiamas kilogramais kvadratiniam metrui (kg/m2) ir apskaičiuojamas žmogaus svorį padalijus iš ūgio, pakelto kvadratu.

Koks lengviausias būdas tai apskaičiuoti? Savo svorį kilogramais padalykite iš ūgio metrais, o tada gautą rezultatą dar kartą padalykite iš ūgio. Pavyzdžiui: jei sveriate 70 g ir esate 1,75 m ūgio, 70 reikia padalyti iš 1,75. Atsakymas yra 40. Tada 40 padalykite iš 1,75 ir gausite kūno masės indeksą, lygų 22,9 (22,85). Tai puikus, t. y. sveikas KMI!

Svoris laikomas tiesiog per dideliu, kai KMI yra 25–30, o 30–35 KMI rodo 1 stadijos nutukimą.

Pasak endokrinologų, jei nėra komplikacijų, I stadijos nutukimo simptomai nepasireiškia tol, kol pradinė stadija netampa progresuojanti. Tuomet gali pasireikšti sunkumas skrandyje, raugėjimas, pilvo pūtimas, galvos skausmas, dusulys su tachikardija, silpnumo priepuoliai ir hiperhidrozė.

Apskritai simptomų specifiką lemia nutukimo tipai, kuriuos endokrinologai, atsižvelgdami į priežastį, išskiria kaip egzogeninius ir endogeninius. Visa tai taikoma pirminiam nutukimui, tai yra, atsirandančiam dėl persivalgymo ir fizinio neveiklumo. Šis riebalinio audinio perteklinio kaupimosi tipas turi tokius pavadinimus kaip – I laipsnio maistinis nutukimas, I laipsnio maistinis-konstitucinis nutukimas arba I laipsnio egzogeninis-konstitucinis nutukimas.

Visos kitos nutukimo priežastys yra endogeninės (žr. ankstesnį skyrių), o patologija gali būti diagnozuota kaip endokrininis nutukimas (hormoninis, hipofizės, hipotiroidinis, diabetinis ir kt.), cerebrinis (hipotalamo) arba paveldimas. Trumpai tariant, nutukimo skirstymas į tipus nėra griežtai vieningas.

Ir priklausomai nuo to, kur kaupiasi riebalai, yra įvairių tipų nutukimas: pilvo (kiti terminai – viršutinė, centrinė, androidinė arba vyriška) su būdingu riebalinio audinio tūrio padidėjimu pilvo srityje (ant skrandžio) – tiek po oda, tiek dėl visceralinių (pilvo viduje esančių) riebalų; šlaunikaulio-sėdmens (moteriška arba ginekoidinė); mišrus (dažniausiai pasitaikantis endokrinopatijose).

Klinikinė praktika parodė, kad 1 laipsnio pilvo tipo nutukimas turi rimtesnių komplikacijų.

I laipsnio nutukimas moterims

Apibūdinant 1 stadijos moterų nutukimą, svarbu atkreipti dėmesį į esminį lytinių hormonų vaidmenį reguliuojant energijos balansą. Visų pirma, tai yra androgenų ir estrogenų santykis.

Net ir laikydamosi gana normalios mitybos, moterys gali susidurti su riebalinio audinio homeostazės reguliavimo problemomis. Taigi, sutrikus testosterono pusiausvyrai, išsivysto hiperandrogenizmas, dažnai susijęs su padidėjusiu visceralinių riebalų kaupimusi; tai taip pat nutinka moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, ir menopauzės metu.

Kodėl normalus estrogeno lygis yra toks svarbus? Nes moteriškas kiaušidžių lytinis hormonas gali aktyvuoti hipofizės neuropeptido alfa-melanocitus stimuliuojančio hormono sintezę, kuri sukelia daugybę katabolinių reiškinių, įskaitant riebalų sankaupų skaidymą. Be to, estrogenų veikimas pagumburyje padidina vietinį leptino aktyvumą, kuris slopina maisto suvartojimą ir padidina energijos sąnaudas.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį ne tik į baltojo riebalinio audinio hormonų, kurie veikia energijos apykaitą, buvimą, bet ir į jo gebėjimą gaminti steroidinius hormonus, ypač tą patį estradiolį. Kuo daugiau riebalinio audinio, tuo rimtesnis gali būti hormonų disbalansas moters organizme, dėl kurio gali kilti problemų dėl menstruacinio ciklo reguliarumo, vaisingumo, gliukozės tolerancijos, gimdos ir pieno liaukų vėžio rizikos menopauzės metu, taip pat komplikacijų nėštumo metu. Sužinokite daugiau apie tai, kodėl moterys, vyresnės nei 30 metų, priauga svorio.

I laipsnio nutukimas nėštumo metu gali pasireikšti kaip per didelis gestacinis svorio padidėjimas. Nėščiosios priauga svorio 10–18 kg, ir tai lemia hormoniniai pokyčiai organizme bei biologiniai ir fiziologiniai šios būklės poreikiai. Tačiau būsimos motinos nutukimas žymiai padidina intrauterininių vaisiaus patologijų ir įvairių akušerinių komplikacijų riziką.

I laipsnio nutukimas vyrams

Per pastaruosius 25 metus 1 laipsnio nutukimas vyrams nuo 20 metų tapo problema 15–18 % vyrų populiacijos išsivysčiusiose ir besivystančiose šalyse.

Tai yra 1 laipsnio pilvo tipo nutukimas – su storu pilvu ir patinusiu juosmeniu, o riebalų sluoksnis pažastų ir pečių juostos srityje taip pat gerokai sustorėja.

Kuo storesnis vyrų liemuo po 30 metų, tuo mažesnis testosterono lygis organizme: užsienio tyrėjų duomenimis, padidėjęs juosmens apimtis 10–12 cm sumažina vyriškų lytinių hormonų gamybą 75 %, o tai lemia erekcijos disfunkcijos vystymąsi. Tuo tarpu natūralus senėjimo procesas testosterono lygį sumažina vidutiniškai 36 %. Taip yra todėl, kad riebalinis audinys gamina estrogenus (kas jau buvo minėta aukščiau). Tuo pačiu metu kenčia vyro reprodukcinė funkcija dėl mažo spermatozoidų skaičiaus ir sumažėjusio judrumo.

Daugelis ekspertų vyrams nustato nutukimo hipoventiliacijos sindromą (OHS), kuris apjungia 1 stadijos nutukimą, hipoksemiją (sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje) miego metu ir hiperkapniją (padidėjusį anglies dioksido kiekį kraujyje) dieną – dėl per lėto ar paviršutiniško kvėpavimo (hipoventiliacijos).

Dažni vyrų nutukimo palydovai yra inkstų akmenys, gerybinė prostatos hiperplazija, šlapimo nelaikymas, lytinių hormonų apykaitos pokyčiai, kurie gali išprovokuoti prostatos vėžio vystymąsi.

Beje, kaip dera 1 laipsnio nutukimas ir kariuomenė? Nutukimas nėra įtrauktas į Gynybos ministerijos įsakymo „Dėl karinės medicininės apžiūros Ukrainos ginkluotosiose pajėgose“ pridėtą ligų sąrašą, todėl nutukusio vaikino tinkamumas ar ribotas tinkamumas karinei tarnybai nustatomas individualiai.

I laipsnio nutukimas vaikams

Sveikų vaikų kūno svoris skiriasi priklausomai nuo amžiaus, lyties ir konstitucinių ypatybių. Vienerių metų vaikas gali sverti 9–12 kg, o ūgis – 70–80 cm.

I laipsnio nutukimas vaikams diagnozuojamas, kai jų svoris 20–25 % viršija vidutinę amžiaus normą. Lėtinis persivalgymas gali būti stebimas jau dvejų metų vaikui.

Taigi, nutukimas gali būti nustatytas vienerių metų vaikui, kurio kūno svoris didesnis nei 12–13 kg; trejų metų amžiaus – daugiau nei 18 kg; penkerių metų – daugiau nei 24–25 kg; septynerių metų – daugiau nei 30–32 kg; 10 metų – daugiau nei 45–47 kg, o 16 metų – daugiau nei 85 kg.

Vietiniai pediatrai įsitikinę, kad pagrindinės vaikų nutukimo priežastys yra susijusios su per didele ir netinkama mityba (ypač saldumynų, saldžių gėrimų ir užkandžių įpročiu), kuris sutrikdo medžiagų apykaitą, ir sėsliu gyvenimo būdu, o endokrininės ar smegenų problemos sukelia gana mažą 1 laipsnio nutukimo procentą vaikams.

Iš tiesų, remiantis medicinine statistika, 93 % atvejų vaikų nutukimas pripažįstamas idiopatiniu, tai yra, atsirandančiu dėl nežinomos priežasties. Tik 7 % atvejų yra susiję su hormoniniais ar genetiniais veiksniais. Ir dažniau nei kitos hormonų trūkumo būklės, pastebimas hipotireozė ir augimo hormono trūkumas. O vadinamasis sindrominis nutukimas, diagnozuojamas esant įgimtiems Kušingo, Praderio-Vilio, Bardeto-Biedlo arba Pekhkrantzo-Babinskio sindromams, yra labai retas.

Genetika vaidina svarbų vaidmenį vaikų nutukimo vystymuisi: kai kuriais duomenimis, 80 % vaikų, kurių tėvai yra nutukę, taip pat turi didelį antsvorį.

Tačiau neįmanoma visiškai atmesti pagumburio ir hipofizės sutrikimų įtakos vaikų nutukimo vystymosi mechanizmui. Paauglystėje, dažniausiai mergaitėms, pradinė endogeninio nutukimo stadija gali būti pagumburio brendimo sindromo (brendimo dispituitarizmo) požymis – vienas iš pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies hormoninės pusiausvyros ir bendros medžiagų apykaitos sutrikimų tipų. Riebalų sankaupos lokalizuojasi mišraus tipo – ant sėdmenų, šlaunų, krūtinės, pečių, taip pat atsiranda dryžuotoji atrofoderma (strijos).

Komplikacijos ir pasekmės

Norint susidaryti bendrą vaizdą apie pasekmes ir komplikacijas, kurias sukelia riebalų perteklius organizme, net ir esant 1 stadijos nutukimui, pakanka atkreipti dėmesį į mažo tankio cholesterolio (MTL) kiekio kraujyje padidėjimą ir aterosklerozės, hipertenzijos, širdies nepakankamumo, koronarinės širdies ligos ir kt. vystymąsi.

Nutukimas sutrikdo organizmo reakciją į insuliną ir prisideda prie didelio gliukozės kiekio kraujyje: riebalų perteklius yra 64 % diabeto atvejų vyrams ir 77 % atvejų moterims priežastis.

Be to, nutukimas gali sukelti: obstrukcinę miego apnėją, tulžies ir šlapimo takų akmenligę, gastroezofaginio refliukso ligą, riebalinę kepenų ligą ir riebalinę kasos nekrozę, lėtinį inkstų nepakankamumą, degeneracines-distrofines sąnarių patologijas, apatinių galūnių limfangiektatinę edemą, menstruacijų sutrikimus ir nevaisingumą moterims, erekcijos disfunkciją vyrams.

Ir tai toli gražu ne visas sveikatos problemų, kurias sukelia 1 laipsnio nutukimas, sąrašas. Britų širdies fondo ekspertai sieja bent dešimt onkologinių ligų rūšių, kurios išsivysto su antsvoriu.

O nutukimas vaikystėje ir paauglystėje yra susijęs su padidėjusia nutukimo išsivystymo rizika suaugus (iki 41–63 %), o tai lemia ilgalaikę riziką sveikatai.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika 1 laipsnio nutukimas

1 stadijos nutukimo diagnozė pradedama nuo svėrimo, ūgio matavimo (KMI apskaičiavimui) ir juosmens bei klubų apimties santykio nustatymo (tai leidžia tiksliau lokalizuoti riebalų sankaupas).

Kokių tyrimų reikia diagnozei nustatyti? Endokrinologai atlieka įvairius laboratorinius kraujo tyrimus, įskaitant cukraus kiekį kraujyje, cholesterolį, adiponektino ir leptino kiekį serume; skrandžio sulčių analizę lipazės kiekiui nustatyti. Taip pat žiūrėkite – Hormoniniai tyrimai svorio metimui

Riebalinio audinio tūriui ir jo pasiskirstymui nustatyti atliekama instrumentinė diagnostika, naudojant rentgeno spindulių absorbcijos matavimą (DEXA), ultragarsinį densitometriją ir MRT, siekiant nustatyti visceralinių riebalų kiekį.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika yra būtina norint nustatyti galimas patologijas: hipotirozę, policistinių kiaušidžių sindromą (arba Stein-Leventhal sindromą moterims), kasos insulino gaminančių ląstelių naviką (insulinoma), įgimtą hipofizės naviką vaikams (kraniofaringiomą) ir kt.

Gydymas 1 laipsnio nutukimas

Šiandien mitybos pokyčiai – sumažinto kaloringumo dieta 1 stadijos nutukimui gydyti – ir mankšta yra visuotinai pripažinti 1 stadijos nutukimo gydymo metodai.

Mitybos kokybę galima pagerinti padidinant maistinių skaidulų vartojimą ir sumažinant kaloringų maisto produktų, tokių kaip riebalai ir angliavandeniai, vartojimą. Tačiau tuo pačiu metu mityba turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra visų reikalingų vitaminų, mikro- ir makroelementų. Galutinis tikslas – numesti iki 5–10 % svorio.

Kaip numesti svorio esant I laipsnio nutukimui, daugiau informacijos rasite – Dieta 8 nutukimui. Šiame leidinyje pateikiamas vengtinų produktų sąrašas ir apytikslis I laipsnio nutukimo dietos meniu.

Mitybos pokyčiai taip pat veiksmingai riboja per didelį svorio augimą nėštumo metu.

Jei jus domina, kokius pratimus 1 stadijos nutukimui reikia atlikti kasdien, skaitykite čia – Pratimai pilvo riebalams numesti

Kartu su dieta ir mankšta, nutukimui gydyti gali būti naudojami vaistai, ypač vaistas „Xenical“ (kiti prekiniai pavadinimai: Orlistatas, Orlimaxas, Orsotenas), kuris slopina lipazę ir mažina riebalų absorbciją žarnyne. Šis farmakologinis preparatas vartojamas tris kartus per dieną – po vieną kapsulę prieš kiekvieną valgį. Tačiau jo vartoti draudžiama esant inkstų akmenims ir padidėjusiam oksalatų kiekiui šlapime, pankreatitui, cistinei fibrozei ir celiakijai. Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, galvos skausmas ir miego sutrikimai.

Chirurginis gydymas

Jei dietos, mankšta, elgesio psichoterapija ir farmakologija nepadeda, griebkitės kraštutinių priemonių ir atlikite chirurginį gydymą bariatrinės chirurgijos būdu. Šis gydymas turi griežtas indikacijas ir nėra skirtas tiems, kurie mano, kad tiesiog turi antsvorio. Paprastai indikacijos chirurginiam nutukimo gydymui atsiranda, kai KMI yra didesnis nei 40. Tačiau jei pacientas turi tokių problemų kaip 2 tipo diabetas, hipertenzija, varikozė ir kojų sąnarių problemos, indikacijos atsiranda jau esant 35 KMI.

Chirurginė intervencija gali būti tokia:

1. intragastrinio baliono įvedimas skrandžio tūriui sumažinti;
2. skrandžio šuntavimas, kurio metu skrandis yra padalintas į du atskirus skirtingo dydžio „skyrius“, paliekant funkcionuoti tik mažesniąją dalį;
3. tvarsčio uždėjimas ant skrandžio, kuris sulėtina maisto judėjimą;
4. Rankovinė gastroplastika (vertikali ekscizinė gastrektomija).

Esant I laipsnio nutukimui, daugiausia taikoma gastroplastika, kurios metu pašalinama dalis skrandžio, o iš likusios dalies suformuojama ilga ir gana plona „rankovė“. Skrandžio talpa sumažinama maždaug 10 kartų (iki 150–200 ml).

Liaudies gynimo priemonės

Tarp liaudiškų nutukimo gydymo priemonių veiksmingiausiomis laikomos žalioji arbata ir saliero šaknis. Arbata gali padidinti medžiagų apykaitą ir pagreitinti riebalų oksidaciją, o stimuliuodama nervų sistemą, ji gali priversti daugiau judėti ir atitinkamai sudeginti daugiau kalorijų. O patiekalų iš saliero šaknies virškinimas reikalauja daug energijos.

Gydytojai griežtai nerekomenduoja gydyti žolelėmis, turinčiomis diuretikų ir vidurius laisvinančių savybių. Tačiau norint šiek tiek nuslopinti apetitą, žolininkai rekomenduoja valgyti gysločių lapus. Gysločiuose yra skaidulų, kurios visiškai užpildo skrandį, o tai skatina sotumo jausmą ir normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje. Be gysločių lapų, galite valgyti rudadumblius, kurie stiprina skydliaukę, slopina alkio jausmą.

Tokie prieskoniai kaip ciberžolė, imbieras, kmynai, kajeno pipirai, juodieji pipirai, kardamonas, kmynai (jeera) gali padėti palaikyti sveiką kūno svorį, suaktyvindami medžiagų apykaitą. Be svorio metimo naudos, prieskoniai iš tikrųjų yra vieni galingiausių antioksidantų, kurie taip pat naudingi jūsų sveikatai.

O dabar truputis egzotikos. Namibo dykumos augalas Hoodia gordonii, priklausantis gencijoninių šeimai, turi glikozido P57, kuris, kaip teigiama žurnale „Journal of Medicinal Plants Research“, manoma, slopina apetitą. O sukulentas Caralluma adscendens yra valgomasis kaktusas, kilęs iš karštų šalių, kur vietos kaimo gyventojai nuo seno malšina troškulį ir alkį. Pagrindiniai augalo fitocheminiai komponentai yra glikozidai, saponinai ir aglikonai. Tyrimai su laboratorinėmis žiurkėmis parodė, kad Caralluma ekstraktas žymiai sumažina gliukozės kiekį kraujyje.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prevencija

Pagal PSO pasaulinę mitybos, fizinio aktyvumo ir sveikatos strategiją, kurią 2004 m. priėmė Pasaulio sveikatos asamblėja, nutukimo prevencija apima sveiką mitybą ir reguliarų fizinį aktyvumą.

Sveika mityba apima energijos suvartojimo iš riebalų ir cukraus ribojimą; vaisių, daržovių, ankštinių daržovių, neskaldytų grūdų ir riešutų dalies didinimą mityboje. Optimalus fizinio aktyvumo kiekis vaikams yra 60 minučių per dieną, o suaugusiesiems – 150 minučių.

Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį – Šiuolaikiniai nutukimo prevencijos metodai

O patarimų, kaip išvengti 1 stadijos nutukimo nėštumo metu, galite rasti straipsnyje – Kaip nepriaugti svorio nėštumo metu.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognozė

Nutukimas yra pagrindinė išvengiama mirties priežastis, o jo prognozė priklauso nuo jo sunkumo ir kylančių komplikacijų.

I laipsnio nutukimas vidutiniškai sutrumpina gyvenimo trukmę trejais metais. Oksfordo universiteto medicinos fakulteto tyrėjai, remdamiesi Didžiosios Britanijos klinikų duomenimis, priėjo prie išvados, kad tik vienas iš penkių žmonių, sergančių tokiu nutukimu, gyvena iki 70 metų.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]