Corvalol apsinuodijimas: požymiai, ką daryti?

Vaistas Corvalol yra naudojamas daugeliui kraujagyslinės anginos pectoris koronarinių spazmų mažinimui ir širdies plakimo normalizavimui bei skausmo mažinimui neurogeninių širdies aritmijų atveju. Tačiau tai nėra kardiologinė priemonė, bet psicholeptinė (raminamoji) ir hipnotizuojanti priemonė, atstovaujanti barbitūratui kartu su kitais komponentais (kurie įrašyti į ATX kodą - N05CВ02). Ir Corvalol apsinuodijimas pagal ICD-10 yra koduotas T42.7 - kaip apsinuodijimas su prieštraukuliniais, sedatyviniais ir hipnotiniais vaistais. 

Barbiturato perdozavimas gali būti tyčinis arba netyčinis. Tyčinis perdozavimas yra glaudžiai susijęs su depresijos epidemiologija ir bendrų ligų, pvz., Nerimo ir kitų nuotaikos sutrikimų, buvimu. Netyčinis perdozavimas dažnai pasireiškia, kai pacientai suvartoja tokias medžiagas kaip alkoholis ir benzodiazepinai, kurie turi adityvų poveikį, dėl kurio atsiranda sedacija ir sumažėja kvėpavimas. 

[1], [2], [3]

Priežastys corvalol apsinuodijimas

Gydytojai teigia, kad pagrindinės apsinuodijimo Corvalol priežastys yra dažnas jų vartojimas be gydytojo recepto (savęs gydymas), taip pat netyčinis ar tyčinis perdozavimas (pvz., Alkoholikai, norintys pasiekti apsinuodijimą).

Bet koks netinkamas raminamųjų medžiagų naudojimas, remiantis barbitūratais, gali sukelti perdozavimą. Ir viena iš Corvalol sudedamųjų dalių yra barbitūratų grupės - fenobarbitalio -  slopinantis, kuris slopina daugelį smegenų ir centrinės nervų sistemos struktūrų. Atskirai naudojamas epilepsijos, chorėjos ir spazinio paralyžiaus traukuliams sumažinti.

Šis vaistas yra įtrauktas į Jungtinių Tautų konvenciją dėl psichotropinių medžiagų (IV) konvencijos, ty ją galima įsigyti tik su receptu. Nors FDA uždraudė Corvalol.

Kadangi nereceptinių vaistų pardavimo statistika rodo, ketvirtą vietą - po analgetikų, antibiotikų ir kosulio vaistų - užima raminamieji vaistai, įskaitant labiausiai prieinamus vaistus (kuriuose yra fenobarbitalio). Tai yra Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab ir tt

Rizikos veiksniai

Pernelyg dažnai vartojant ir perdozavus, Corvalol apsinuodijimo rizikos veiksniai yra susiję su bromidų kumuliacija organizme, priklausomybės formavimu, senyvu amžiumi (kai vaistų biotransformacija kepenų fermentais sulėtėja).

Kai kurie taip pat gali vartoti Corvalol, jei jie turi kepenų cirozę (įskaitant alkoholizmą), kepenų ir (arba) inkstų fermentų trūkumą, lėtines obstrukcines bronchopulmonines ligas, arterinę hipotenziją, organines širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos ligas.

[4], [5]

Pathogenesis

Corvalol - fenobarbitalio, etilo bromido koncentracijos (2-brom-2-metilbutirato arba alfa-bromizovalerianinės rūgšties sintetinio etilo esterio), pipirmėčių aliejaus  ir etanolio (etilo alkoholio) poveikio papildoma sinergija  sukelia apsinuodijimo patogenezę.

Padidinamas tiesioginis šių medžiagų poveikis gamma-aminovirūgšties (GABA) receptoriams, dėl kurių slopinama kamieno funkcija, retoriškos žievės ir smegenų žievės sritys, ty nervų impulsų perdavimas į CNS ir neuronų refleksinis sužadinimas yra praktiškai užblokuotas. Tai veda prie smegenų vazomotorinių ir kvėpavimo centrų slopinimo ir slopinimo.

Tuo pačiu metu etilo bromido bromidas ir mentolio mėtų eterinis aliejus stiprina fenobarbitalio veikimą, kuris iš esmės negali būti derinamas su kitais raminamaisiais vaistais, kad būtų išvengta patologinio poveikio kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemoms, - gresia kvėpavimo nepakankamumas ir širdies raumenų susitraukimai.

[6]

Simptomai corvalol apsinuodijimas

Yra tokie Corvalol apsinuodijimo tipai, kaip ūminis ir lėtinis, taip pat trijų laipsnių sunkumo laipsniai, priklausomai nuo vartojamo vaisto kiekio.

Lengvas apsinuodijimo laipsnis, jo pirmieji požymiai pasireiškia galvos svaigimu, bendru silpnumu ir mieguistumu, šlapinimosi kiekio sumažėjimu; po trumpo laiko pailgėja širdies plakimas, sutrikdomas judesių koordinavimas ir jie tampa spontaniški, pastebimi dažni akių judesiai (nistagmas).

Vidutinio toksiškumo simptomai yra psicholeptinis sąmonės sutrikimas, susilpnėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai, neįprastas kvėpavimas, mėlyna oda (cianozė). Sunkiais atvejais pacientas (nesąmoningas) susiaurina mokinius (neatsakydamas į šviesą), mažina slėgį ir kūno temperatūrą, lėtina širdies susitraukimų dažnį (nurodydamas žlugimą ir stuporą), vysto kvėpavimo sutrikimą ir plaučių edemą.

Lėtinio toksinio vaisto poveikio požymiai ilgalaikio vartojimo atvejais pasireiškia padidėjusiu dirglumu; mieguistumas ir sutrikęs miego ir pabudimo ciklas; bendras silpnumas ir galvos svaigimas; problemos, susijusios su judėjimų pusiausvyra ir koordinavimu; sutrikusi sąmonė ir kalba. Gali būti traukulių, širdies ir žarnyno spazmai, haliucinacijos.

Dėl alfa-bromizovalerinės rūgšties etilo eterio poveikio, depresijos, motorinių ir neuropsichinių sutrikimų (su sumažėjusia atmintimi ir sutrikusi kalba), taip pat odos išbėrimu galima stebėti nosies ertmės, viršutinių kvėpavimo takų ir akies junginės gleivinės dirginimą. Ši medicinos būklė vadinama bromismu.

Komplikacijos ir pasekmės

Corvalol apsinuodijimas sukelia tokias komplikacijas ir pasekmes

Tokie kaip miokardo susitraukimų nestabilumas, sumažėjęs kraujo aprūpinimas smegenyse su hipoksijos ir išemijos raida, sutrikęs bendras metabolizmas, širdies ir kraujagyslių sistema, plaučiai ir inkstai.

Sunkiausios pasekmės yra žlugimas,  koma, kvėpavimo sustojimas ir širdies nepakankamumas, dėl kurių gali būti mirtis.

[7]

Diagnostika corvalol apsinuodijimas

Klinikinės diagnostikos metodai, įskaitant būtinas analizes ir techninę apžiūrą (elektrokardiografija, elektroencefalografija ir kt.), Išsamiai aptariami leidiniuose:

• Apsinuodijimo diagnozė
• Ūminio apsinuodijimo diagnostika
• Pacientų tyrimas koma

Diferencialinė diagnostika

Corvalol apsinuodijimo atvejais atsižvelgiama į sąmonės sutrikimo stadijas , o diferencinė diagnozė turėtų apimti visas sąlygas, turinčias panašių simptomų, įskaitant psichinę ligą ir neurologinius sutrikimus, ir taip pat atsižvelgti į anticholinerginio sindromo arba ūminio alkoholinio (narkotinio) intoksikacijos galimybę.

Diferencinė diagnozė turėtų apimti intoksikaciją su kitomis raminamojo poveikio medžiagomis, tokiomis kaip benzodiazepinai, prieštraukuliniai vaistai (karbamazepinas), alkoholiai (etanolis, etilenglikolis, metanolis), opioidai, anglies monoksidas, miego priemonės ir gama hidroksisviesto rūgštis (GHB - žinoma kaip data). Vaistų prievartavimas), įskaitant hipoglikemiją ir meksedemos komą. Reikia atmesti hipotermiją.

Gydymas corvalol apsinuodijimas

Pirma, apie tai, ką daryti namuose su apsinuodijimu Corvalol, nes reikia skubios pagalbos - prieš atvykstant medicinos komandai.

Jei žmogus yra sąmoningas, turite šiek tiek apsinuodijimo laipsnį, todėl reikia skalauti skrandį, tai yra, gerti vandenį (du ar tris akinius) ir sukelti vėmimą. Tada turėtumėte vartoti penkias susmulkintos aktyvintos anglies (arba kitos sorbento) tabletes.

Jei asmuo yra nesąmoningas, turite patikrinti pulsą ir kvėpavimą, o jų nebuvimas pradeda atlikti  kardiopulmoninį gaivinimą  - dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą.

Be to,  skubios pagalbos teikimą  atlieka gydytojai.

Pagrindinis Corvalol apsinuodijimo gydymas yra  simptominė intensyvi apsinuodijimo priežiūra, kuria siekiama:

• Corvalol sudedamųjų dalių pašalinimas iš kūno, skrandis išsiskiria plaunant pro vamzdelį, žarnyno sūrymo vidurius, inkstus - diurezę naudojant diuretikus (manitolį, trisaminą, Lasix ir kt.);
• neutralizuoti su krauju susijusią fenobarbitalį (į veną, skiriamas gliukozės tirpalas kartu su askorbo rūgštimi ir insulinu);
• palaikyti ir atkurti kvėpavimo sistemos ir širdies funkcijas (jei reikia, naudojant dirbtinę plaučių ventiliaciją);
• kovoti su toksišku šoku ir medžiagų apykaitos sutrikimais, ypač padidėjus šlapimo ir kraujo rūgštingumui, kuriam skiriamas natrio bikarbonatas (4% tirpalas) ir atliekama hemodializė.

Būtina stebėti gyvybinius kūno požymius.

Gydymui tokie vaistai yra naudojami infuzijoms į veną, kaip Bemegrid (kiti prekybiniai pavadinimai yra Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analeptikas, stimuliuojantis kvėpavimą ir kraujotaką apsinuodijimo (hipotenzinio) apsinuodijimo atveju (0,5% tirpalas); Dobutamino kardiotoninis (Dobutrex, Inotrex), atkuriantis smegenų kraujotaką Piracetam (20% tirpalas).

Infuzijos  detoksikacijos terapijoje  naudojamas antihypoksinis vaistas Reamberinas (meglumino natrio sukcinatas + natrio chloridas + magnio chloridas + kalio chloridas). Gali būti gydomas apsinuodijimu fenobarbitu, pakartotinai vartojant aktyvintą anglį. 

[8], [9], [10]

Prevencija

Atitikimas rekomenduojamai Corvalol dozei ir jo naudojimo priemonės (ypač atsisakymas ilgalaikiam lašų naudojimui) yra užkertamas kelias apsinuodijimui šia priemone.

Taip pat turėtumėte prisiminti Corvalol nesuderinamumą su kitais raminamaisiais ir alkoholiniais gėrimais.

[11],

Prognozė

Ūminio intoksikacijos atveju prognozė priklauso nuo būklės sunkumo ir tinkamos medicininės priežiūros.