Diabetinė pėda - informacijos apžvalga

Diabetinės pėdos sindromas yra patologinė būklė, pasireiškianti sergant cukriniu diabetu, kuriai būdingas odos, minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių pažeidimas, pasireiškiantis trofinėmis opomis, odos ir sąnarių pokyčiais bei pūlingais-nekrotiniais procesais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diabetinės pėdos epidemiologija

Diabetinė pėda pasireiškia 10–25 % pacientų, sergančių cukriniu diabetu, ir yra pagrindinė apatinių galūnių amputacijų priežastis, kurios pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, atliekamos 17–45 kartus dažniau nei žmonėms, neturintiems angliavandenių apykaitos sutrikimų. Būtent šis veiksnys lemia ankstyvą neįgalumą ir mirtingumą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diabetinės pėdos sindromo priežastys ir patogenezė

Pagrindinės diabetinės pėdos sindromo vystymosi priežastys:

• periferinė neuropatija,
• apatinių galūnių išemija;
• „nedidelė“ pėdos trauma;
• pėdos deformacija;
• infekcija.

Diabetinės pėdos sindromo išsivystymo rizikos veiksniai:

• diabetinė polineuropatija klinikinių apraiškų stadijoje;
• bet kokios kilmės periferinių arterijų ligos (įskaitant diabetinę mikroangiopatiją);
• bet kokios kilmės pėdos deformacija;
• ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas, aklumas;
• diabetinė nefropatija;
• vienišas pagyvenusių pacientų gyvenimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas.

Diabetinės pėdos priežastys ir patogenezė

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diabetinės pėdos sindromo klinikiniai požymiai ir simptomai

Diabetinės pėdos sindromo neuropatinių ir išeminių formų klinikiniai požymiai pateikti lentelėje.

Norint nuspręsti dėl antibiotikų terapijos poreikio, labai svarbu laiku atpažinti sisteminius ir vietinius žaizdų infekcijos požymius.

Sisteminiai žaizdos infekcijos požymiai:

• karščiavimas;
• intoksikacija;
• leukocitozė.

Diabetinės pėdos simptomai

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diabetinės pėdos sindromo diagnozė

Ankstyva pradinių periferinės nervų sistemos, kraujagyslių sistemos, minkštųjų audinių ir apatinių galūnių kaulų struktūrų pažeidimo požymių diagnostika yra skirta amnukleozės prevencijai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Pradinei diagnostinei paieškai atlikti dažnai pakanka bendro klinikinio tyrimo ir minimalaus instrumentinių diagnostinių metodų rinkinio, kuris padeda nustatyti periferinės inervacijos ir pagrindinės arterinės kraujotakos būklę.

Diabetinės pėdos diagnozė

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diabetinės pėdos sindromo gydymas

Diabetinės pėdos sindromo konservatyvaus gydymo principai:

• kompensacija už cukrinį diabetą;
• antibiotikų terapija.

Diabetinės pėdos sindromo prevencijos principai

• pacientų gydymas;
• reguliariai dėvėti ortopedinius batus;
• reguliarus hiperkeratozės šalinimas

Būtinos medicininės priežiūros apimtis priklauso nuo ligos stadijos. Pacientų, sergančių I stadijos diabetinės pėdos sindromu, gydymas susideda iš tinkamo žaizdos defekto ir pažeistos pėdos srities gydymo. Pacientams, sergantiems IA stadija, reikalingas išsamesnis tyrimas, siekiant įvertinti kraujotakos būklę. Sergant II stadijos diabetinės pėdos sindromu, nurodomas antibakterinis gydymas, vietinis gydymas ir galūnės apkrovos mažinimas. Pacientams, sergantiems IV-V stadijos diabetinės pėdos sindromu, reikalinga neatidėliotina hospitalizacija chirurgijos ligoninėje, kompleksinis konservatyvus ir chirurginis gydymas.

Diabetinės pėdos gydymas