Diabetinė pėda: informacijos apžvalga

Diabetinės pėdų sindromas - patologinė būklė diabeto, būdingas pakitimų odos, minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių ir pasireiškia trofinių opų, odos-sąnarių pokyčius ir pūlingos nudžiūvusiuose procesus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Diabetinės pėdos epidemiologija

Diabetinės pėdos randama 10-25% pacientų, sergančių diabetu ir yra pagrindinė priežastis, dėl apatinių galūnių amputacijų, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu yra pagaminti 17-45 kartus dažniau nei tie, kurie neturi pažeidžiant angliavandenių apykaitą. Būtent šis veiksnys lemia ankstyvąją negalę ir mirtingumą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Diabetinio pėdos sindromo priežastys ir patogenezė

Pagrindinės diabetinės pėdos sindromo vystymosi priežastys:

• periferinė neuropatija,    
• apatinių galūnių išemija;
• "Mažoji" trauma iki pėdos;
• pėdos deformacija;
• infekcija.

Diabeto pėdos sindromo rizikos veiksniai:

• diabetinė polineuropatija klinikinių apraiškų stadijoje;
• bet kurios kilmės periferinių arterijų ligos (įskaitant diabetinę mikroangiopatiją);
• bet kurios kilmės kojų deformacija;
• ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas, aklumas;
• diabetinė nefropatija;
• pagyvenusių pacientų vienišas gyvenimas;
• alkoholio vartojimas;
• rūkymas.

Diabetinės pėdos priežastis ir patogenezė

[13], [14], [15], [16], [17],

Klinikiniai diabetinės pėdos sindromo požymiai ir simptomai

Diabeto pėdos sindromo neuropatinių ir išeminių formų klinikiniai požymiai pateikti lentelėje.

Norint spręsti antibiotikų terapijos poreikį, svarbus vaidmuo tenka sisteminiam ir vietiniam žaizdos infekcijos požymiams.

Sisteminiai sužalotos infekcijos požymiai:

• karščiavimas;
• apsinuodijimas;
• leukocitozė

Simptomai diabetinės pėdos

[18], [19], [20], [21],

Diabetiko pėdos sindromo diagnozė

Ankstyvi pirminių periferinės nervų sistemos pažeidimų, kraujagyslių sistemos, minkštųjų audinių ir kaulų struktūrų apatinių galūnių pažaidų diagnozavimas yra skirtas amnezijos prevencijai pacientams. Cukrinis diabetas.

Norėdami atlikti pradinę diagnozę, dažnai pakanka atlikti bendrą klinikinį tyrimą ir minimalų instrumentinių diagnostikos metodų rinkinį, kuris padeda nustatyti - periferinės inervacijos būseną ir pagrindinį kraujagyslių srautą.

Diabetikos pėdos diagnozė

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diabetinio pėdos sindromo gydymas

Diabeto pėdos sindromo konservatyviojo gydymo principai:

• kompensacija už cukrinį diabetą;
• antibiotikų terapija.

Diabetinio pėdos sindromo prevencijos principai

• pacientų gydymas;
• reguliariai dėvėti ortopedinius batus;
• reguliarus hipereratozių pašalinimas

Būtinos medicininės priežiūros dydis priklauso nuo ligos stadijos. Diabeto pėdos sindromo I stadijoje pacientų gydymas yra tinkamas vaisto pažeistos vietos ir pėdos gydymas. Pacientams, turintiems IA stadiją, reikia išsamiau išnagrinėti apykaitos būklę. II diabetikos pėdos sindromo stadijoje parodytas antibiotikų terapijos, vietinio gydymo ir galūnių išsiskyrimas. Pacientams, sergantiems diabetinės pėdos sindromo IV-V stadijomis, reikia nedelsiant hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje, atlikti sudėtingą konservatyvų ir chirurginį gydymą.

Diabetinės pėdos gydymas