Gerklų fibroma

Vieno tipo gerklų naviko masė yra gerklų fibroma - navikas, pagamintas iš jungiamojo audinio, klasifikuojamo kaip mezenchiminis navikas.

Pluoštiniai gerklų neoplazmai nustatomi gana retai ir, nepaisant gerybinio pobūdžio, jie gali būti agresyvūs, o esant įvairiems nepalankiems veiksniams, jų piktybinė transformacija nėra pašalinta. [1]

Epidemiologija

Tarp gerybinių gerklų pažeidimų navikai sudaro 26% atvejų; Pagrindinė pacientų populiacija yra vyrai (vyrai paveikti šešis kartus dažniau nei moterys) nuo 30 iki 60 metų.

Iki 70% gerybinių navikų yra lokalizuojami vokaliniame plyšyje, 25% - supraglottinėje ir 5% burnos ir burnos vietose.

Likusios masės, remiantis klinikine statistika, atrodo, kad yra uždegiminiai pseudotumoriai (atsirandantys dėl limfoidinio audinio ar verpstės ląstelių proliferacijos hiperplazijos su ryškiu uždegiminiu įsiskverbimu).

Pirminė gerybinė pluoštinė histiocitoma apatinėje gerkloje (lokalizacija nuo balso stygų iki trachėjos pradžios) įvyksta tik 1% vidutinio amžiaus pacientų, sergančių gerklų navikais.

Priežastys Gerklų fibroma

Atsižvelgiant į fibromų priežastį iš gerklų yra padalintos į pagrindinius tipus: įgimtas ir įgytas. Pirmuoju atveju ekspertai mano, kad tariamos šios lokalizacijos pluoštinių formacijų atsiradimo priežastys yra genetiškai nustatytas organizmo polinkis, būsimos motinos virusinės ir bakterinės infekcijos, taip pat teratogeninis poveikis ontogenezės metu (intrauterino vystymosi), dėl kurių buvo mušta lytinė ląstelė. [2]

Antruoju atveju gerklų fibromos susidarymo rizikos veiksniai vidurinės ir priekinių balso stygų trečdalių sankryžoje apima:

• Padidėjęs balso stygų stresas dėl poreikio ilgai ir garsiai kalbėti;
• Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Gerklų sudirginimas įkvepiančiuose garuose, dujose, smulkiose medžiagose (kurios dažnai susijusios su blogomis pramoninėmis ar bendromis aplinkos sąlygomis);
• Inhaliacinių alergenų poveikis;
• Ilgalaikiai uždegiminiai procesai, apimantys larinfaringą, ypač lėtinis laringitas, lėtinė forma faringitas arba katarrhal skauda gerklę;
• Nuolatinis nosies kvėpavimo sutrikimas;
• Dirginantis poveikis gerklų gleivinėms, esančioms skrandžio kiekio rūgščių, atsirandančių dėl gastroezofaginio refliukso, esant GERD - gastroezofagealinei refliukso ligai arba papildomai papildomai;
• Cheminė gerklų dega;
• Endokrininės ir sisteminės jungiamojo audinio ligos istorijoje.

Kai kurie vaistai, tokie kaip antihistamininiai vaistai (naudojami alergijai), sukelia gleivinių membranas prarasti drėgmę, dėl kurios gerklų gleivinės ir vokalinės raukšlės gali dar labiau sudirginti ir (arba) padidinti ir (arba) padidėjusį jautrumą.

Remiantis histologija, galima atskirti myo ir elastofibromą, o minkštos ar tankios fibromos gali būti atskirtos pagal jų konsistenciją. Fibromos taip pat laikomos fibromos rūšimi gerklų polipai.

Be to, labai retos vadinamosios desmoidinės fibromos apima agresyviai augančias fibroblastines neaiškios kilmės mases (su vietine infiltracija ir dažni pasikartojimai). [3]

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite. - gerklės navikai

Pathogenesis

Daugeliu atvejų gerklų fibromos yra vienišos suapvalintos masės (dažnai čiaupo, t. Y. Su „pedikliu“), iki 5–20 mm dydžio, sudarytos iš subrendusių fibrobinių audinių fibroblastų (iš embriono mezenchimo), ir tai yra kaip mukosaliniai balų raukšlės (Plica vokalis).

Paaiškindami gerklų fibromos formavimo patogenezę, ekspertai atkreipia dėmesį į balso raukšlių audinių anatominius ir morfologines savybes. Iš viršaus jie yra padengti daugiasluoksniu plokščio epiteliu, apačioje yra pseudostratifikuotas epitelis (kurį sudaro gleivinės ir seroziniai sluoksniai); giliau guli po submukozinė bazinė membrana - vidinė lamina (lamina propria), suformuota iš lipopolisacharidų makromolekulių sluoksnių, taip pat laisvų jungiamųjų audinių ląstelės, susidedančios iš amorfinių pluoštinių baltymų, ir tarpininkavimo glikoproteinų (fibronektino. Fibromodulinas, docenrinas, stiprūs.

Ląstelinis ryšys su tarpląsteline matrica - siekiant užtikrinti vibracijos vokalinio raukšlės elastines biomechanines savybes - palaiko bazinės plokštelės hemidesmosomos, kolageno ir elastino pluoštai, turintys įterptų fibroblastų, miofibroblastų, makrofagų.

Bet koks audinių pakitimas suaktyvina citokinus ir kininus, fibroblastų augimo faktorius (FGF), trombocitų gautą augimo faktorių (PDGF) ir kt., O dėl fibroblastų ir makrofagų suaktyvinimo prasideda ir jungiamųjų audinių ląstelių proliferacija. Ir jų sukeltas proliferacija lemia jungiamojo audinio naviko - fibromos susidarymą.

Simptomai Gerklų fibroma

Pirmieji gerklų fibromos požymiai yra vokalizacijos sutrikimai: užkimimas, užkimimas, balso tembro pokyčiai ir jo jėgos.

Kaip pažymėjo otolaringologai, klinikiniai gerybinių gerklų navikų simptomai gali svyruoti nuo švelnaus užkimimo iki gyvybei pavojingo kvėpavimo sutrikimo ir dažniausiai pasireikšti taip:

• Užsienio kūno sensacija arba vienkartinė gerklėje;
• Pokalbio silpnėjimas (padidėjęs nuovargis) pokalbio metu;
• Sauso kosulio atsiradimas;
• Dusulys.

Komplikacijos ir pasekmės

Kuo reikšmingesnis neoplazmos dydis, tuo didesnė komplikacijų, tokių kaip:

• Stridoras (triukšmingas kvėpavimas) ir sunkumai kvėpuoti - dėl tam tikros gerklų dalies susiaurėjimo;
• Rijimo problemos - disfagija;
• Vokalinio plyšio kliūtis prarandant balsu (afonija).

Diagnostika Gerklų fibroma

Otolaringologai užfiksuoja paciento skundus, tiria jų gerklų ir gerklų funkcinį tyrimą.

Instrumentinė diagnozė-gerklų struktūrų vizualizacija su gerklųkopija ir gerklų stroboskopija, taip pat CT ir MRT-yra pagrindinis diagnostikos būdas.

Diagnostinė fibroskopija pateikia naviko audinio mėginį histomorfologiniam įvertinimui.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama naudojant gerklų ir karcinomas - gerklų vėžį.

Dainuojantys mazgeliai arba vokaliniai raukšlės mazgeliai (mazge arba pluoštinis chorditas, ICD-10 kodas J38.2), klasifikuojamas kaip balso virvelių ligos ir gerklų, ir laikomas jungiamojo audinio polipoze panaši į naviką. [4]

Gydymas Gerklų fibroma

Gerklų fibromos atliekamas tik chirurginis gydymas.

Šiandien gerklų fibromos pašalinimas atliekamas naudojant elektro ir verksmestravimą ir, kaip pasirinktą metodą, gydant endoskopiniu lazeriu (naudojant anglies dioksido lazerį). [5]

Atsižvelgiant į tai, kai kurie pranešimai rodo, kad fibromos pasikartojimo greitis po lazerio operacijos yra apie 16-20%. [6]

Prevencija

Galite užkirsti kelią gerklų fibromos susidarymui neutralizuodami rizikos veiksnius, tokius kaip rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu; Taip pat galite sumažinti balso stygų stresą ir naudoti apsauginę įrangą, kai užterštos darbo vietos.

Kvėpavimo takų infekcijos turėtų būti gydomos laiku, neleidžiant joms tapti lėtinėmis.

Prognozė

Fibrozinių gerklų fibrozinių neoplazmų prognozė yra teigiama gyvenimo atžvilgiu, tačiau reikia atsiminti piktybinio piktybinio proceso galimybę.