Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kraujavimas iš makšties paskutiniuose nėštumo etapuose
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dažniausia kraujavimo priežastis paskutiniame nėštumo laikotarpyje yra placentos pateikimas ir atsiskyrimas. Tai gali sukelti hemoraginį šoką, dėl kurio reikalinga intraveninė skysčių atsistatymo ir kitos priemonės prieš diagnozę ar jos metu. Kitos gimdymo priežastys yra gimdymas (su kraujo gleivinės išsiuntimo ištraukimu) ir marginalinė placentos prevencija. Išplatinta intravaskulinė koaguliacija (DVS) yra retas, tačiau pavojingas komplikacijas placentos atsitraukimo metu. Kaip į tai, kad per paskutinius nėštumo dubens kraujotaka padidėja prieš besimptomis pakitimų gimdos kaklelio ir makšties (pvz polipai, opos), kurie nėra susiję su nėštumo, pradeda kraujuoti.
Anamnezė
Rizikos veiksniai placentos atitrūkimas yra prieš placentos atitrūkimas, motinos amžius virš 35 metų, iš pariteto daug, hipertenzija, rūkymas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis (ypač kokainas), pilvo traumos, pjautuvine anemija motinos, trombozės sutrikimai, kraujagyslių uždegimas ir kitų kraujagyslių pažeidimai. Rizikos veiksniai placentos previa yra daug pariteto, daugiavaisis nėštumas, ankstesnę chirurgija ant gimdos (ypač Cezario pjūvį) ir kitų gimdos sutrikimai, kurie gali pakenkti implantacijos (pvz, fibroma). Placenta previa paprastai diagnozuojama ąja normalaus ultragarsu metu.
Plokštės atsitraukimui būdingas tamsus kruvinas iš makšties išsiskyrimas su mažais krešuliais ir stiprus skausmas. Švelnus stiprus kraujas iš makšties su vidutinio ar nedidelio skausmo gimdos srityje yra tipiškas placentos priešai.
Klinikinis tyrimas
Makšties tyrimas neatliekamas, kol bus pašalinta placenta. Makšties egzaminas gali sukelti gausų kraujavimą moterims, kurioms yra placenta. Galite atidžiai patikrinti veidrodžius. Tačiau, jei yra placentos priešai, tyrimas naudojant veidrodžius retai pateikia informaciją, kuri pakeistų klinikinį paciento valdymą.
Hemoraginio šoko arba hipovolemijos simptomai yra proporcingi nuo makšties kraujavimo laipsnio dėl placentos atsitraukimo.
Testavimas
Nustatant RhO (D) imunoglobulino įvedimo būtinybę, nustatomas kraujo grupės ir Rh faktorius. Su reikšmingu kraujavimu atliekamas bendras kraujo tyrimas, nustatomas protrombino laikas, dalinis tromboplastino laikas, kraujo grupė ir Rh faktorius. Jei yra įtarimas dėl placentos atsiskyrimo, tada nustatykite fibrinogeno ir fibrino skilimo produktų kiekį diagnozuojant DIC sindromą.
Atliekama ultragarsinė ar vaisiaus stebėjimas, tačiau jie neturėtų atidėti akušerinių sprendimų priėmimo, nes tokiais atvejais nurodomas skubus pristatymas. Vaisiaus distressas, proporcingas kraujavimui iš makšties, rodo placentos atsiskyrimą.
[Kaip patikrinti?
Gydymas kraujavimas iš makšties paskutiniuose nėštumo etapuose
Paskutinio nėštumo etapo metu kraujavimas iš makšties
Hemoraginio šoko ir DIC sindromo gydymas atliekamas avariniu atveju. Su hemoraginiu šoku, DVS sindromu, placentos atsitraukimu ar placentos prevencija, akušeris nustato pristatymo metodą ir laiką.