Legioneliozė vaikams (Legionelių liga, Pontiac karščiavimas): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Legionellosis (legioneliozė, Pontiac karščiavimas) - ūmaus infekcinė liga, bakterinės etiologijos su karščiavimas, kvėpavimo sindromo, plaučių pakitimų, dažnai virškinimo trakto, inkstų ir CNS.

ICD-10 kodas

• A48.1 legioneliozės liga.
• A48.2 Legionelių ligos be pneumonijos (Pontiac karštligė).

Legioneliozės epidemiologija

Legioneliai gyvena šiltose atviruose, užaugintiose dumbliuose, rezervuaruose. Be to, jie išlieka ilgai ir daugintis vandens ir oro kondicionavimo sistemų, aušinimo bokštai, bokštai, dušai, pirtys balneoprocedures, medicinos įranga įkvėpus ir mechaninė ventiliacija.

Infekcijos perdavimas visada atliekamas aerozoliniu dulkiu kvėpavimo taku. Išpuolio pernešimo tarpininkai yra oras ir vanduo - kondensatas oro kondicionieriuose. Kiti siųstuvai gali būti dušo įtaisų galvutės, iškastų metu iškilusios dulkės, dirvožemis, esančios endeminėse kampelėse. Infekcijos perdavimas iš asmens asmeniui yra mažai tikėtinas. Vaikų infekcija gali pasireikšti ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose, vaikų namuose ir kitose patalpose, kuriose yra sutrikę oro kondicionieriai. Apibūdinami ligonių užkrečiamieji legioneliozės protrūkiai. Kuri leidžia manyti, kad ši liga yra hospitalinė infekcija.

Dažnumas registruojamas epideminių protrūkių ar atsitiktinių atvejų, daugiausia vasaros ir rudens laikotarpiu, forma. Visų amžiaus žmonių yra serga, įskaitant kūdikius.

Klasifikacija

Yra pneumoninė forma, viršutinių kvėpavimo takų katara, ūminės karštinės ligos su egzantema.

Legioneliozės priežastys

Patogenas - legionelių, iš šeimos Legionellaceae - gramneigiamos bakterijos, su daugiau nei 35 rūšių: L. Pneumophila L. Bozemanii L. Micdadei., Ir tt tipo L.pneumophila gausiausia, jos atstovai yra padalintas į 15 serologinių grupių, ir kiekviena iš jų gali sukelti ligą žmonėse. Už patogeno, naudojant dirbtinių maitinamosios terpės praturtinami L-lecitino ir trivalentės geležies pirofosfato (vidutinės Mueller-užuominą), ir vištienos embrionų augimą.

Legioneliozės patogenezė

Įdėti pirminė infekcija lokalizacijos - gleivinę viršutinių kvėpavimo takų (kvėpavimo legioneliozės) arba plaučių audinio (dėl pneumonijos forma), kur yra Agento kaupimo su uždegiminio proceso raida. Tolesnis ligos vystymas priklauso nuo sukėlėjo dozės ir patogeniškumo prieš jautrinimą, o svarbiausia - dėl vietinio ir bendro organizmo atsparumo.

Legionella simptomai

Legioneliozės inkubavimo laikotarpis nuo 2 iki 10 dienų.

Legioneliozės pneumoninė forma labai pradeda kylant kūno temperatūrai, pažinti, raumenų skausmai ir galvos skausmai. Nuo pirmųjų dienų kosulys yra sausas kosulys, sloga, skausmas už krūtinkaulio. Šie simptomai pažanga 3-5 dienas, kūno temperatūra pasiekia didžiausią (39-40 ° C) su intoksikacijos simptomai paskelbtus sušlampa kosulys su skreplių įvykdymo, dusulys didėja. Kai perkusija plaučių pakitimai aptikti sutrumpinimo perkusijos garso ir auscultation į šių centrų nuo kvėpavimo susilpnėjimas projekcija ir klausytis krepitiruyuschie smulkiai drėgnas karkalai. Dėl rentgenogramos židinio šešėliai identifikuojamos su tendencija sujungti ir formuoja didelius tamsesnius plotus. Retais atvejais lengva erudacija pleuros ertmėje gali būti pleuriuota arba lengva.

Periferinio kraujo leukocitozė, neutrofilų pokytis, tendencija trombocitopenijai ir limfopenijai, staigus ESR padidėjimas.

Legionellae etiologijos viršutinių kvėpavimo takų Kataras praktiškai nesiskiria nuo virusinės kilmės ARV: kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, pasitaiko kosulys, sloga ir pažinimas. Yra raumenų skausmas, vėmimas, šlapimo nelaikymas, neurologiniai simptomai. Atsigavimas atsiranda po 7-10 dienų nuo ligos pradžios. Yra pranešimų, kad legioneliozės formų skaičius pagal ūminę kvėpavimo takų ligą yra daugiau nei formų skaičius, kai dešimtys kartų sumažėja plaučių audinio pažeidimas.

Ūminės karščiavimo ligos su egzanhema (Fort Bragg karštligė) pasireiškia padidėjusia kūno temperatūra, kvėpavimo takų katarais ir makulopapuliniu bėrimu visame kūne.

Legioneliozės diagnozė

Įtariama legionellosis galima aptikti plaučių metu naktinės srityse ar tarpinius infiltratai pastebėjo, ilgai esamų ir dažnai progresuoja nepaisant agresyvaus gydymo antibakteriniais vaistais nuo penicilinų grupei.

Laboratoriniam patvirtinimo medžiagos iš paciento buvo pasėtos ant Mueller-Hinton agaro papildyta geležies druskų ir L-cistino ar užkrėsti jūrų kiaulytes su vėlesnio užsikrėtimo vištienos embrionų. Kaip skubaus diagnozavimo metodą naudojant tiesioginį IMUNOFLUORESCENCIJOS, naudojant kurių patogenas gali būti aptikta tiesiogiai skreplių, bronchų plovimas ar bronchų biopsijos metu spaudinius ir šviesos gautų bronchologija.

Serologinei diagnozei ELISA naudojamas netiesioginis imunofluorescencijos metodas arba mikroagliutinacijos reakcija.

Diferencialinė diagnostika

Legioneliozės pneumoninė forma turi būti diferencijuota su sunkia virusinės bakterinės asociacijos, chlamidijos ir mikoplazmos sukelta pneumonija.

Legioneliozės atvejai, kaip kvėpavimo takų katara, skiriasi nuo ARI. Teisinga diagnozė visais atvejais yra įmanoma tik remiantis laboratorinių tyrimų metodų rezultatais.

Legioneliozės gydymas

Kaip etiotropinis gydymas, naudojami antibiotikai. Geriausias rezultatas pasiekiamas skiriant makrolidus kartu su probiotikais (acipoliu ir kt.).

Patogenezinis ir simptominis gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtus principus.

Legioneliozės prevencija

Karantino priemonės yra neveiksmingos. Svarbiausia yra vandens tyrimas oro kondicionavimo ir dezinfekavimo metu didinant vandens temperatūrą iki 60 ° C, leidžiantis išvalyti legionelių sistemą.

Siekiant išvengti ligoninės legioneliozės, būtina kruopščiai išvalyti ir sterilizuoti medicinos įrangą, ypač prietaisus, naudojamus kvėpavimo takų ligoms gydyti (kanulės, tracheotomijos vamzdeliai, ventiliatoriai).

Šiuo metu aktyvi imunizacija kuriama vakcinų preparatų pagalba.

[1], [2], [3]