Lengva gimdos kaklelio displazija

Lengva gimdos kaklelio displazija yra dažniausia onkopatologijos priežastis, kurią galima diagnozuoti ankstyvose stadijose dėl šios patologijos patikros. Šiandien gimdos kaklelio patologija užima pirmąją vietą tarp dažniausių moterų reprodukcinės sistemos ligų. Gimdos kaklelio displazija yra ikivėžinė liga, kuriai reikia ankstyvos diagnostikos ir tinkamo, teisingo bei savalaikio gydymo. Todėl būtina žinoti pagrindines šios patologijos klinikines apraiškas ir komplikacijas, nes pirmojo laipsnio gimdos kaklelio metaplazija turi gerą prognozę laiku diagnozavus.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys lengva gimdos kaklelio displazija

Lengva gimdos kaklelio displazija vystosi palaipsniui, veikiant tam tikriems veiksniams, tačiau labai svarbu nustatyti pagrindinius šio proceso rizikos veiksnius ir etiologines priežastis. Rizikos veiksnius galima suskirstyti į bendruosius ir vietinius. Bendriesiems priskiriami blogi įpročiai, rūkymas, alkoholio vartojimas, netinkama mityba ir kancerogeninių produktų vartojimas, aplinkos veiksnių įtaka. Visus šiuos pokyčius pirmiausia lydi viso organizmo reaktyvumo sumažėjimas, ir atsižvelgiant į tai, vystosi funkciniai, o vėliau ir morfologiniai organų bei sistemų pokyčiai. Tuo pačiu metu sudaromos visos sąlygos pirmiausia išsivystyti lengvai displazijai, o vėliau antrajam ir trečiajam metaplazijos laipsniams. Tarp vietinių lengvos gimdos kaklelio displazijos išsivystymo rizikos veiksnių yra šie: nesavalaikis lytinio gyvenimo pradžia, lytinio gyvenimo higienos taisyklių pažeidimas dažnai keičiantis partneriams, taip pat infekcinės ir uždegiminės vidaus moters lytinių organų ligos, dažnos chirurginės intervencijos – abortai, hormonų disbalansas, trauminiai sužalojimai.

Tarp etiologinių veiksnių pirmiausia yra infekciniai sukėlėjai. Tarp galimų patogenų gali būti ir virusai, ir bakterijos. Tarp virusinių sukėlėjų dažniausiai tai yra moters užsikrėtimas žmogaus papilomos virusu. Šis virusas pasižymi tropizmu moters lytiniams organams ir sukelia kitos ligos – gimdos kaklelio kondilomų arba papilomų – vystymąsi. Tačiau infekcija gali ilgai nepasireikšti, jos eiga gali būti besimptomė, o kai kuriais atvejais gali išsivystyti gimdos kaklelio displazija. Kiti galimi sukėlėjai yra visų tipų herpeso virusai. Šie virusai taip pat pasižymi tropizmu gimdos kaklelio epiteliui ir gana dideliu onkogeniškumu, todėl jie gali būti displazinių procesų vystymosi ląstelėje priežastis. Skiriamos skirtingos šių virusų padermės, ir kiekviena padermė turi savo onkogeniškumo laipsnį, kuris lemia lengvos displazijos piktybiškumo galimybę ateityje.

Bakterijos vaidina mažesnį vaidmenį šios ligos vystymesi, nes jos neprasiskverbia pro ląstelės branduolinį aparatą ir nesukelia genetinės medžiagos pokyčių. Tačiau tarp galimų bakterinių infekcijų svarbesnės yra tik tarpląstelinės – tai ureaplazmos, toksoplazmos, chlamidijos, gonokokai. Šie mikroorganizmai prasiskverbia į ląstelę ir labai ilgai joje išlieka, gindamiesi nuo imuninių ląstelių ir palaikydami lėtinį uždegimo židinį. Tai nėra tikroji displazijos priežastis, tačiau panašūs pokyčiai gali išsivystyti jos fone, o tai dar labiau sukels displaziją. Tai taip pat sumažina vietinius imuninės gynybos mechanizmus ir dar labiau prisideda prie medžiagų apykaitos sutrikimų ląstelėje.

Gimdos kaklelio metaplazijos priežastis tiksliai nustatyti gana sunku, tačiau šiandien vienas iš įrodytų etiologinių veiksnių yra žmogaus papilomos viruso infekcija, kuri vaidina pagrindinį vaidmenį tolesnėje pokyčių ląstelės viduje progresavime. Todėl ši būklė turi būti gydoma, o lengvos displazijos diagnozė siejama su papilomos virusu, kuris dažnai patvirtinamas papildomais metodais, tai yra, šis virusinis sukėlėjas gali būti laikomas prioritetine lengvos gimdos kaklelio displazijos išsivystymo priežastimi.

Kalbant apie lengvos displazijos patogenezę, būtina žinoti kai kuriuos normalius gimdos kaklelio struktūros anatominius ypatumus, kad žinotume, kada kalbėti apie displaziją. Sveikos moters gimdos kaklelio histologinė struktūra yra epitelio ląstelių kaita:

• plokščias daugiasluoksnis nekeratinizuojantis epitelis - esantis endocervikso srityje arčiau makšties kanalo ir yra jo tęsinys;
• tarpinė zona yra toliau ir yra riba kelyje į gimdos kaklelį; čia nėra abiejų tipų epitelio;
• Stulpelinis epitelis – iškloja gimdos kaklelio ertmę ir gimdos kaklelio kanalą.

Normaliomis sąlygomis šie kamuoliukai nesimaišo ir tarp jų yra aiški riba. Esant lengvam displazijos laipsniui, pažeidžiama normali anatominė struktūra ir šių zonų kaita, kai vienos zonos epitelis gali pereiti į kitą, pavyzdžiui, cilindrinis epitelis yra tarp plokščiojo epitelio ląstelių. Taip atsitinka, kai dėl kokio nors etiologinio veiksnio sutrikdomas normalus ląstelės gyvavimo ciklas, sutrinka jos normalaus dalijimosi procesas ir nenormalios ląstelės atsiranda dideliais kiekiais toje srityje, kur jų paprastai neturėtų būti. Ląstelės genetinis aparatas sutrinka taip, kad susidaro ląstelių atipija, tai yra, ląstelių dalijimosi procesas gali sustoti tam tikroje mitozės fazėje, o tada gali prasidėti skaitinių ląstelių su neteisingu chromosomų rinkiniu vystymasis. Tokios ląstelės negali užtikrinti normalios medžiagų apykaitos citoplazmoje, kuri yra displazijos priežastis. Tokie pokyčiai yra ypač pavojingi dėl to, kad šios ląstelės jau kelia potencialią grėsmę dėl sutrikusio normalaus dalijimosi ir bet kurią akimirką gali prasidėti jų nekontroliuojama dauginimasis. Šiuo atveju stebimas displazijos procesas, kuris nepasiekia bazinio ląstelės sluoksnio, bet sudaro tik trečdalį gimdos kaklelio epitelio dangos.

Kadangi gimdos kaklelio epitelyje yra kelių tipų ląstelės, displazija taip pat gali skirtis. Tai susiję su ląstelių brandos laipsniu ir jų morfologinėmis savybėmis. Yra keli displazijos tipai:

1. nesubrendusi gimdos kaklelio metaplazija;
2. gimdos kaklelio plokščialąstelinė metaplazija su diskarioze;
3. gimdos kaklelio plokščialąstelinė metaplazija.

Kuo didesnis ląstelių diferenciacijos laipsnis, tuo mažesnė piktybinio naviko tikimybė.

Tokios patogenetinės proceso eigos savybės leidžia nustatyti gydymo taktiką, nes būtina pašalinti šį procesą prieš prasidedant netipinių pokyčių progresavimui.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomai lengva gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio displazija yra viena iš moters reprodukcinės sistemos ligų, kuriai būdinga tai, kad dažnai išsivystantys morfologiniai pokyčiai gerokai lenkia bent minimalių klinikinių simptomų atsiradimą. Tuo pačiu metu, būtent lengva gimdos kaklelio displazija, kaip pradinis procesas, eiga yra besimptomė. Tam reikia skirti kuo daugiau dėmesio, kad būtų laiku diagnozuota.

Lengvos gimdos kaklelio metaplazijos simptomai dažniausiai gali pasireikšti esant tam tikram provokuojančiam veiksniui. Tai gali būti kartu esančios kondilomos, erozijos, infekciniai pažeidimai, taip pat nėštumo ar nėštumo planavimo metu. Rečiau klinikinis vaizdas pasireiškia be tokių būklių ir jam būdingas skausmas lytinių santykių metu, normalaus menstruacinio ciklo sutrikimas, jei yra hormoninių sutrikimų, makšties išskyros. Išskyros gali būti leukorėjos pavidalu – sūrio konsistencijos, gausios, baltos arba pieniškos išskyros su nemaloniu kvapu, taip pat kraujingos išskyros prieš menstruacijas, po jų arba po lytinių santykių. Vietinis skausmas sergant metaplazija nėra būdingas, jei tai grynai displazinis procesas. Mėnesinių sutrikimai, sergant lengva gimdos kaklelio displazija, gali būti kartu esančios hormoninės patologijos, cistos, kurios dažnai pasireiškia esant displazijai. Todėl šiuo atveju displazija gali būti diagnozuota atsitiktinai.

Pirmieji požymiai, kurie pasireiškia dažniausiai ir nėra specifiniai, bet turėtų įspėti, yra skausmingi lytiniai santykiai. Nemalonūs pojūčiai atsiranda dėl displazinio epitelio pažeidimo, kurį taip pat gali lydėti kraujingos išskyros. Šios išskyros yra kontaktinės ir atsiranda tik po provokuojančio veiksnio. Tai nutinka ne taip dažnai, bet gali būti viena iš pirmųjų apraiškų. Kalbant apie vyresnio amžiaus moteris, joms pirmieji lengvos displazijos simptomai dažnai gali būti ne tokie ryškūs dėl involiucinių procesų gimdoje ir gimdos kaklelyje, o tai rodo priešmenopauzinius pokyčius. Taigi, simptomus, kurie atsiranda moteriai, ji aiškina menopauzės pradžia ir nesikreipia į gydytoją. Kartais lengva gimdos kaklelio displazija reprodukcinio amžiaus moterims gali būti besimptomė ir planuojant nėštumą gali būti atsitiktinė, tada yra galimybė sėkmingai gydyti šią būklę. Jei lengva displazija nėra diagnozuota prieš nėštumą, tai ateityje ši būklė neturi klinikinių simptomų iki pat gimdymo momento, tada gali pasirodyti pirmieji požymiai. Tai gali būti trauminiai sužalojimai displazijos vietoje, gimdos kaklelio plyšimai, kraujavimas, gretutinės patologijos atsiradimas infekcijos pavidalu ir kondilomų bei papilomų susidarymas.

Kartais vienintelis lengvos gimdos kaklelio displazijos klinikinis požymis gali būti nesugebėjimas normaliai išnešioti nėštumo, linkęs į „įprastus“ persileidimus.

Atsižvelgiant į tai, kad lengva gimdos kaklelio displazija 90 % atvejų yra besimptomė, ši būklė turi būti diagnozuota laiku, atliekant moterų patikrinimą. Tai sumažina galimo displazijos piktybiškumo procentą.

Diagnostika lengva gimdos kaklelio displazija

Lengva gimdos kaklelio displazija yra pradinė tolesnių pokyčių ir proceso paūmėjimo stadija, todėl ją reikia diagnozuoti kuo anksčiau. Kadangi ši patologija dažnai yra besimptomė, svarbus savalaikės diagnostikos ir komplikacijų prevencijos elementas yra profilaktiniai ginekologo tyrimai, kuriuos moteris turėtų atlikti kasmet. Tyrimo metu gydytojas apžiūri moters gimdos kaklelį veidrodžiuose, todėl galima pamatyti pokyčius, kurie matomi be papildomų metodų. Kelios metaplazinio epitelio ląstelės tarp normalios dangos paprastai nėra matomos, todėl privalomas tyrimo etapas yra tepinėlio paėmimas specialiu šepetėliu histologiniam tyrimui ir displazijos nustatymui. Tai atrankinis tyrimo metodas, kuris atliekamas visoms moterims specialiai siekiant laiku diagnozuoti. Be tepinėlio citologijai, imamas dar vienas tepinėlis patologinei florai nustatyti, kuris padeda nustatyti papildomus gretutinius gimdos kaklelio infekcinius pažeidimus arba nustatyti galimą patogeną. Floros tepinėlis imamas iš užpakalinės makšties kaklelio dalies, o citologijos tepinėlis – tiesiai iš gimdos kaklelio. Reikia laikytis teisingos technologijos – tepinėlis imamas iš trijų gimdos kaklelio zonų – endocervikso, tarpinės zonos ir gimdos kaklelio kanalo, t. y. turi būti visų trijų tipų epitelis. Tuo objektyvus tyrimas ir baigiasi. Tada visi tepinėliai siunčiami į laboratoriją citologijai ir histologijai.

Tyrimai, kuriuos gydytojas gauna iš laboratorijos, leidžia įtarti displazinius pokyčius. Yra šeši pagrindiniai tepinėlių tipai:

1. sveikos moters histologinis vaizdas;
2. uždegiminiai ir gerybiniai tepinėlio pokyčiai;
3. gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija

• lengva metaplazija (CIN-I) – pakitusios displazijos ląstelės apima ne daugiau kaip trečdalį epitelio sluoksnio;
• vidutinio sunkumo metaplazija (CIN-II) – pakitusios displazinės ląstelės gylyje išplinta ne daugiau kaip dviem trečdaliais;
• sunki metaplazija (CIN-III) – pakitusios displazijos ląstelės išplinta į audinį dviem trečdaliais ar daugiau, bet nepažeidžia pamatinės membranos;

1. įtariamas vėžys;
2. Vėžys;
3. neinformatyvus tepinėlis (ne visi epitelio tipai pateikiami).

Lengvos displazijos arba CIN-I rezultatas yra priežastis, dėl kurios moteris būtinai kviečiama pakartotiniam tyrimui ir atliekami papildomi instrumentiniai metodai diagnozei patvirtinti ir gydymo taktikai nustatyti.

Kolposkopija – tai diagnostinis tyrimas, atliekamas nustatant įvairius gimdos kaklelio patologinius būkles, naudojant specialų prietaisą, kurio didinamasis galia yra nuo 2 iki 32 kartų, priklausomai nuo galios. Šis didinimas leidžia pamatyti tas metaplazijos sritis, kurios nėra nustatomos įprasto tyrimo metu veidrodžiuose. Be paprastos kolposkopijos, atliekama ir išplėstinė kolposkopija. Šiuo atveju tiriamo gimdos kaklelio epitelio sritis dažoma trichloracto rūgštimi, jodu arba Lugolio tirpalu ir stebimas dažymo laipsnis. Metaplazinio epitelio sritys bus šviesios normaliai dažomo epitelio fone. Tokia diagnostika leidžia patvirtinti metaplazijos buvimą, net jei vizualiai nieko neaptinkama. Dažnai, norint patvirtinti pokyčių laipsnį, atliekama kolposkopija su pakartotine biopsija. Šiuo atveju pakartotinis histologinis tyrimas leidžia nustatyti punkcijos morfologinius požymius ir patikslinti prognozę bei gydymo taktiką.

Nesubrendusi lengva displazija pasižymi mažo dydžio, neaiškių, nelygių ribų ląstelių atsiradimu tepinėlyje, kurios pačiame tepinėlyje išsidėsčiusios chaotiškai. Kalbant apie ląstelių vidinę struktūrą, citoplazma yra pakitusi, pažeidžiant ląstelės struktūrinių elementų vietą ir struktūrą. Branduolyje stebimi įvairūs mitozių pokyčiai. Kartais tokias ląsteles sunku priskirti epitelio tipui, nes jos neturi būdingų skiriamųjų požymių. Šio tipo metaplazijai reikia nedelsiant chirurginio gydymo.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinė metaplazija su diskarioze yra labiau diferencijuotas tipas, palyginti su nesubrendusiomis formomis. Tokios ląstelės jau turi tam tikrą formą, yra vienodo dydžio ir pakankamo dydžio. Ląstelės viduje citoplazma nepakitusi, o struktūriniai elementai išsidėstę teisingai, pakankamu kiekiu, kas būdinga normalios epitelio ląstelės citoplazmai.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinė metaplazija yra labiausiai diferencijuotas variantas, nes epitelis turi visas normalių ląstelių savybes, išskyrus lokalizaciją. Taigi, esant gimdos kaklelio plokščialąstelinei metaplazijai, plokščias daugiasluoksnis epitelis nustatomas už tarpinės zonos gimdos kaklelio kanale tarp stulpelinio epitelio. Šio tipo lengvos displazijos būtinai nustatomos citologiniu tepinėlio tyrimu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diferencialinė diagnostika

Lengva gimdos kaklelio displazija turi būti diferencijuojama nuo kitų ikivėžinių būklių ir gerybinių gimdos kaklelio darinių: polipų ar kondilomų, su adenomatoze, su leukoplakija be atipijos, su erozijomis.

Gimdos kaklelio polipai yra gerybiniai virusinės etiologijos navikai. Gimdos kaklelio polipų, kaip ir kai kuriais metaplazijos atvejais, išsivystymo priežastis yra žmogaus papilomos virusas. Šiam navikui, kaip ir metaplazijai, būdingas ląstelių dauginimasis ir augimas. Tačiau esant polipams, šie dariniai matomi plika akimi ir iškyla virš epitelio dangalo paviršiaus. Esant lengvam displazijos laipsniui, tokie pokyčiai vizualiai nenustatomi ir histologiškai turi kitokią struktūrą.

Leukoplakija yra keratinizuoto epitelio atsiradimas vietose, kur jo neturėtų būti. Tai displazijos forma, tačiau šiuo atveju tai nėra intraepitelinė neoplazija. Šios sritys atrodo kaip balkšvos salelės tarp epitelio dangos. Histologinis tyrimas leidžia nustatyti ląstelių atipijos buvimą ir tiksliai atskirti leukoplakiją nuo neoplazijos.

Kolposkopijos metu gimdos kaklelio erozijos turi būdingą išvaizdą – tai gleivinės defektas. Taip pat pasitaiko pseudoerozijų, kurios atsiranda jaunesnėms nei 25 metų mergaitėms dėl hormonų disbalanso. Bet kokiu atveju jos yra ryškiai raudonos, šiek tiek patinusios dėl uždegiminio komponento. Toks defektas matomas gimdos kaklelio gleivinėje, o esant lengvam displazijos laipsniui, lemiamas veiksnys yra histologinio tyrimo rezultatas.

Taigi, pagrindinis ir informatyviausias lengvos gimdos kaklelio displazijos diagnostikos ir diferencinės diagnostikos metodas yra histologinis tyrimas, kuris atliekamas visoms moterims, siekiant anksti diagnozuoti patologiją.

Gydymas lengva gimdos kaklelio displazija

Lengvos gimdos kaklelio displazijos gydymas yra privalomas dėl galimų rimtų komplikacijų. Skiriamas konservatyvus ir chirurginis gydymas, priklausomai nuo displazijos laipsnio ir histologinio tepinėlio pobūdžio.

Antrojo tipo tepinėlio atveju moteriai taikoma etiologinė terapija, simptominė priešuždegiminė terapija. Trečiojo tipo tepinėlio atveju (CIN-I), kai displazijos ląstelės užima iki trečdalio epitelio dangalo, gydymas gali būti konservatyvus, vartojant vaistus ir vietinius preparatus. Kartais lengva displazija gydoma chirurginiu būdu, tam yra specialių indikacijų.

Konservatyvus lengvos gimdos kaklelio displazijos gydymas apima:

1. Šios ligos režimas yra bendras, mitybos rekomendacijos yra nepastebimos, rekomenduojama sveika mityba.
2. Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos.
3. Vaistų vartojimas.

Kalbant apie vaistus, etiologiniam gydymui būtina nustatyti žmogaus papilomos virusą, kuris dažniausiai randamas metaplazijoje, ir naudoti antivirusinius vaistus. Šiandien yra du pagrindiniai vaistai, kurie naudojami virusui paveikti – „Genferon“ ir „Panovir“. Šie vaistai slopina viruso aktyvumą, paveikdami nukleorūgštį ir sutrikdydami virusinių dalelių dauginimosi procesą.

Jei tepinėlyje aptinkama kartu esanti bakterinė flora, antibakterinis gydymas yra privalomas. Pirmenybė teikiama sudėtingiems vaistams, kuriuose yra ne tik antibiotikas, bet ir kortikosteroidas bei priešgrybelinis vaistas. Lygiagrečiai būtina atlikti sisteminę antibiotikų terapiją. Tarp antibiotikų pirmenybė teikiama plataus spektro cefalosporinų vaistams.

Cefepimas yra beta laktaminis antibiotikas iš 4-osios kartos cefalosporinų grupės, turintis ryškų baktericidinį poveikį gramteigiamiems ir gramneigiamiems mikroorganizmams. Vaistas vartojamas 1 gramo per parą doze, įvedamas į raumenis arba į veną kas 12 valandų. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Kontraindikacijos vartoti yra alerginės reakcijos į penicilinus ar kitus beta laktaminius antibiotikus. Neigiamo poveikio vaisiui nėštumo metu nenustatyta. Galimas šalutinis poveikis iš virškinimo trakto, alerginės apraiškos, nervų sistemos reakcijos, pasireiškiančios galvos skausmu, mieguistumu, galvos svaigimu.

Taip pat būtina taikyti vietinę terapiją, ypač prieš planuojant chirurginę intervenciją arba aptikus patologiją, kuri yra kartu su displazija. Tokiu atveju padidėja tikimybė visiškai pasveikti nuo displazijos. Aš naudoju priešuždegimines žvakutes, kurios turi priešuždegiminį, priešedematinį, antimikrobinį poveikį makšties mikroflorai.

Šis išsamus gydymas gali išgydyti lengvą displaziją ir modifikuoti rizikos veiksnius, kad ateityje jos išvengtų.

Chirurginis gimdos kaklelio epitelio metaplazijos gydymas atliekamas esant CIN-II ir CIN-III. Esant lengvam displazijos laipsniui, chirurginis gydymas netaikomas kaip pradinė terapija, tačiau yra ypatingų atvejų, kai to nesilaikoma. Yra ypatingų indikacijų: jei lengvam displazijos laipsniui būdingos nesubrendusių ląstelių buvimas, būtina atlikti chirurginį gydymą, nes tai garantuoja visišką displazijos sričių išnykimą. Tokia taktika paaiškinama tuo, kad esant žemam diferenciacijos lygiui konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, o per šį laiką galimas piktybinis navikas.

Yra keli chirurginio gydymo metodai: lazerinė garinimas, kūgio ekscizija, gimdos kaklelio kanalo grandymas, elektrokoaguliacija. Esant lengvam displazijos laipsniui, taikomi mažiau invaziniai, mažiau traumuojantys metodai.

Kūgio formos iškirpimas – tai gimdos kaklelio epitelio iškirpimas kūgio pavidalu, priklausomai nuo pažeidimo gylio. Šis metodas turi privalumų, nes rizika, kad ląstelės liks giliau, yra minimali, nes sritis išpjaunama iki pamatinės membranos arba, jei reikia, dar giliau. Tačiau šis metodas yra invazyvesnis ir traumuojanesnis nei kiti. Po iškirpimo medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui ir dar kartą galima atmesti ląstelių atipiją.

Elektrokoaguliacija – tai elektros krūvio panaudojimas aukštai temperatūrai sukurti, kuri gali koaguliuoti baltymus ir taip sunaikinti displazijos ląsteles.

Lazerinis garinimas veikia tuo pačiu principu kaip ir elektrokoaguliacija, tačiau čia naudojama lazerio energija. Tai elektrochirurginis gydymo metodas, kurio metu lazerio spindulys tikslingai veikia patologinį ląstelių židinį, o veikiant šiam spinduliui, mechaninė energija paverčiama šilumine energija ir stipriai kaitina ląsteles. Dėl šio proceso vyksta patologinių ląstelių garavimas – garinimas.

Gimdos kaklelio kanalo grandymas yra pats „grubiausias“ metodas ir gali būti naudojamas, jei nėra technologinių galimybių kitiems gydymo metodams arba yra gretutinių ligų, kurioms reikalingas toks metodas. Esant lengvam displazijos laipsniui, toks metodas nėra pagrįstas.

Gydant lengvą gimdos kaklelio displaziją, pirmiausia atliekamas konservatyvus gydymas, o tik tada, jei jis neveiksmingas, chirurginis gydymas. Tačiau yra indikacijų, kurioms esant pirmiausia atliekama chirurginė intervencija.

Liaudies medicina lengvos gimdos kaklelio displazijos gydymui

Liaudies gydymas lengvos displazijos atveju atliekamas lygiagrečiai su gydymu vaistais. Šiuo atveju naudojami vaistažolių ir liaudies metodai, taip pat homeopatiniai metodai.

1. Gydymas ugniažolėmis skatina defekto gijimą dėl ryškių šio augalo priešuždegiminių ir gydomųjų savybių. Naudokite ugniažolės užpilą: pusę stiklinės sausų ugniažolės lapų užpilkite litru verdančio vandens ir gerkite po du arbatinius šaukštelius du kartus per dieną. Taip pat galite pasigaminti alkoholio tinktūros ir gerti po 10 lašų dešimt dienų.
2. Iš dilgėlių lapų sultis reikia išspausti į stiklinę, tada šiose sultyse pamirkyti tamponą ir kelioms minutėms įkišti į makštį, šią procedūrą reikia kartoti kartą per dieną mėnesį.
3. Žolelių užpilai yra plačiai naudojami. Paruoškite žolelių užpilą iš mėtų, aviečių ir serbentų lapų – paimkite juos lygiomis dalimis, užpilkite karštu vandeniu ir virkite dar 5 minutes, tada atvėsinkite ir gerkite šiltą, po pusę stiklinės kas antrą dieną mėnesį.
4. Pušų gydymas – pusę stiklinės pušies pumpurų reikia užpilti karštu vandeniu, užpilti ir virti penkias minutes, po to šiltu tirpalu galima plauti du kartus per dieną. Toks gydymas gali būti atliekamas ilgą laiką, kol visiškai pasveiks.
5. Varnalėšų sultys puikiai malšina dirginimą, patinimą ir turi antiproliferacinį poveikį, kuris sumažina nenormalių displazinių ląstelių augimo ir dauginimosi greitį. Norėdami tai padaryti, išspauskite sultis iš iš anksto nuplautų varnalėšų lapų ir gerkite po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną penkias dienas, o po to po vieną arbatinį šaukštelį du kartus per dieną dar penkias dienas.
6. Apynių spurgus, valerijonus, liepžiedžius, kalendras, sutuoksnius ir raudonėlius reikia užpilti litru karšto vandens ir po užpilo gerti po 2 arbatinius šaukštelius ryte ir vakare. Šis vaistažolių gydymo būdas turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir skatina žaizdų gijimą po operacijos, todėl šią vaistažolių tinktūrą galima rekomenduoti po gydymo, kad pasveiktų veiksmingiau ir greičiau.

Taip pat plačiai naudojami homeopatiniai vaistai, kurių pagrindinis poveikis yra imunostimuliuojantis poveikis. Šie vaistai apima „Immunovita“. Taip pat vartojami vaistai, kurie turi etiologinį poveikį, tai yra, jie veikia žmogaus papilomos virusą, kuris yra pagrindinis patogenas. Šie vaistai yra „Allokin-alfa“ ir makšties žvakutės „Papillokan“.

[ 9 ], [ 10 ]

Prevencija

Displazijos išsivystymo prevencija gali būti specifinė ir nespecifinė. Nespecifinė prevencija – tai gyvenimo būdo keitimas, pašalinant rizikos veiksnius. Tokie rizikos veiksniai, kuriuos galima modifikuoti, yra žalingų įpročių atsisakymas, tinkama mityba, moterų darbo pramonėje su pavojingomis medžiagomis vengimas. Taip pat būtina stebėti lytinio gyvenimo higieną, nes ankstyva jo pradžia ir dažna partnerių kaita yra ne tik gimdos kaklelio metaplazijos, bet ir gimdos kaklelio vėžio bei krūties vėžio rizikos veiksnys. Lytinis gyvenimas turėtų būti saugus galimų infekcijų atžvilgiu – reikėtų kiek įmanoma vengti užsikrėtimo žmogaus papilomos virusu.

Kalbant apie specifinę prevenciją, tai yra vakcinų naudojimas. Kadangi vienintelis įrodytas etiologinis veiksnys, lemiantis gimdos kaklelio metaplazijos vystymąsi moterims, gali būti laikomas ŽPV, laiku atlikta vakcinacija nuo šio viruso sumažina tiek metaplazijos, tiek piktybinių gimdos kaklelio onkologinių patologijų išsivystymo riziką. Yra vakcina nuo papilomos viruso, kuri naudojama 9–14 metų mergaitėms. Viena iš vakcinų, „Gardasil“, naudojama prieš 6, 11, 16 ir 18 tipus. Ją sudaro trys dozės, kurios turi būti suleistos prieš lytinį gyvenimą. Kita vakcina, „Cervarix“, taip pat skirta prieš 16 ir 18 tipus. Šios vakcinos sukuria imunitetą maždaug 5 metams. Todėl vakcinacijos metodas nėra absoliutus lengvos displazijos etiologinio veiksnio prevencijoje, nes infekcija gali pasireikšti ir kitokio tipo virusu, tačiau tai jau yra bent jau tam tikra prevencinė priemonė. Sergant lengva displazija, yra didelė tikimybė, kad rezultatas bus palankus, nes tai yra pradinės apraiškos, kurias reikia gydyti iškart po problemos nustatymo.

Lengva gimdos kaklelio displazija yra labai dažna, o tai paaiškinama dideliu šios patologijos nustatymo procentu. Tokia teisinga diagnozė prisideda prie ankstyvo patologijos gydymo pradžios ir gimdos kaklelio vėžio atvejų sumažėjimo. Atsižvelgiant į besimptomę šios patologijos eigą, tereikia laiku atlikti tyrimus ir laikytis prevencinių priemonių.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognozė

Lengva gimdos kaklelio displazija yra ikivėžinė būklė, turinti savybę greitai supiktėti, nes yra polinkis į ląstelių displaziją. Todėl prognozė negydant yra nepalanki. Laiku diagnozavus, galimas visiškas sumažėjimas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais, o tada prognozė yra teigiama. Būtent lengva displazija, kaip pradinė tokių pokyčių stadija, gerai reaguoja į gydymą.

[ 14 ]