Lėtinis naikinamasis bronchiolitas

Vaikystėje po ūmio bronchiolito, kuris paprastai turi virusinę ar mikoplazmos etiologiją (paprastai vyresniems vaikams), susidaro lėtinis obliteruojantis bronchiolitas. Morfologinis substratas - bronchiolių ir arteriolų iš vienos ar kelių bronchų sekų obliteravimas, dėl kurio pažeidžiamas plaučių kraujotakas ir plaučių emfizemos vystymasis. Kuriant lėtinį išnykstantį bronchiolitą, kvėpavimo sincitiją virusą, adenovirusinę infekciją, gripą ir tymų virusus, svarbus vaidmuo tenka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomai lėtinio obliteruojančio bronchiolito

Šlapantis kosulys, pasikartojantys švokštimo, dusulio, švelniai burbuliškų šlapio švokštimo epizodai, kurie išlieka ilgą laiką - 5-7 mėnesiai ar ilgiau. Ankstyvajame amžiuje dažni obstrukcinių mažų kvėpavimo takų ligų požymiai yra didesni nei vyresniems vaikams. Paaugliai pastebėjo švokštimo sumažėjimą ar išnykimą, dėl kurio sunku nustatyti diagnozę.

Lėtinio naikinimo bronchiolito diagnozė

Diagnozės kriterijai lėtinių obliteruojantis bronchiolitas : charakteringi klinikinių duomenų apie radiologinių požymių didesnio skaidrumo į plaučių audinius ir buvimo scintigrafiniam - Sharp sumažėjo plaučių kraujotaka į pažeistą plaučių.

Metodas, galintis aptikti pokyčius bronchiolių ir acini lygyje, yra kompiuterinė tomografija. Lėtinio naikinimo bronchiolito kompiuterinė diagnostika pagrįsta tiesioginiais ir netiesioginiais bronchų obstrukcijos požymiais.

Tiesioginiai ženklai apima sienelių sustorėjimą ir siaurėjančią mažųjų bronchų ir bronchikaktozės skausmą. Netiesioginės ženklai laikomi vėdinimo inhomogeneity (mozaikos oligemiya) arba porcijos didinti skaidrumą, susijusį su sumažėjusiu perfuziją ir vėdinimo plaučių ir gaudyklė orą kaip obstrukcija bronchiolių, plaučių pakaitomis su nemodifikuota audinio rezultatas.

Didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija laikoma jautresniu emfizemos morfologinių ypatybių nustatymo metodu, net jei funkciniai plaučių testai išlieka normalūs.

Studijų EPF atskleisti reikšmingą padidėjimą liekamasis plaučių tūris normaliu vidutinę vertę visų plaučių talpa.

Visiems pacientams pasireiškia hipoksemija ir hiperkapija. Remiantis EKG, EchoCG, Doplerio kardiografija nustato plaučių hipertenzijos, lėtinės plaučių širdies požymius.

[8], [9], [10], [11],

Lėtinio bronchiolito obliteranų gydymas

Pasunkėjimo metu antibiotikai skiriami atsižvelgiant į išskirtos mikrofloros jautrumą. Aero deguonies terapija. Bronchidilatoriaus fondai. Mukolitikų ir atpasakojimo ligonių skyrimas. Krūtinės masažas, pratimas.

Prognozė

Su vienašaliu žalos santykinai palankiu. Iki 7-10 metų 35% pacientų sirgo nuolatiniu kosuliu, 22% turėjo švokštimo epizodus. K15 metai - sumažėjo švokštimas, o vyraujantis simptomas buvo plačiai paplitęs kvėpavimo silpnėjimas (Boytsova EV).

Esant dvišalėms pažeidimams ir sunkiems vėdinimo sutrikimams vaikams anksti pasireiškia lėtinis plaučių širdies nepakankamumas.

[12], [13], [14]