Metronidazolas pienligei?

Kodėl pavadinime yra klaustukas? Nes metronidazolas nėra priešgrybelinis (antimikotinis) vaistas, o antibiotikas ir antiprotozoinis vaistas. Ir jei kas nors jums rekomendavo vartoti metronidazolą ar jo sinonimus pienligei moterims – Metrovaginą, Metroseptolį, Flagylą ar Trichopolumą, tai šis „kažkas“ klydo.

Ar metronidazolas padeda nuo pienligės?

Nitroimidazolo grupės antibiotikas metronidazolas daro žalingą poveikį peptostreptokokams, klostridijoms, fusobakterijoms, porfiromonadams, didelei bakteroidų grupei ir, kaip paaiškėjo, net Helicobacter. Tačiau, visų pirma, šio vaisto vartojimo indikacijos apima ligas, kurias sukelia tokie paprasti mikroorganizmai (pirmuonys) arba mikrobai, kaip:

• Trichomonas vaginalis – trichomoniazės, o vyrams – trichomoninio uretrito, sukėlėjas; Gardnerella vaginalis, sukelianti bakterinę vaginozę (arba gardnereliozę);
• Giardia intestinalis giardiazės kaltininkas;
• Amebiazės sukėlėjas yra Entamoeba histolytica.

Pasak Amerikos infekcinių ligų draugijos (IDSA), metronidazolas ir kitas antibiotikas klindamicinas (priklausantis linkozamidų grupei) yra pasirinktiniai vaistai bakterinei vulvovaginozei gydyti moterims. Jų vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo to, ar moteris nėščia, ar ne, tačiau bet kuriuo atveju gydymas trunka ne ilgiau kaip penkias–septynias dienas.

Metronidazolas taip pat vartojamas odos infekcijoms, rožinei, burnos ertmės infekcijoms, dubens uždegiminei ligai, su Clostridium difficile susijusiam kolitui ir skrandžio opoms, kai Helicobacter pylori testas yra teigiamas, gydyti.

Tačiau mielių tipo grybai Candida (candida), kurie sukelia pienligę, tai yra kandidozinį vaginitą, nėra įtraukti į metronidazolo indikacijų sąrašą, ir visa tai galima sužinoti perskaičius jo vartojimo instrukcijas.

Taigi, metronidazolas nuo pienligės moterims ir vyrams – bet kokia šio vaisto išsiskyrimo forma (injekcinis tirpalas, tabletės, gelis, žvakutės) – nepadės. Jo skyrimas gali būti pateisinamas tik tais atvejais, kai laboratorinio makšties tepinėlio, o vyrams – iš šlaplės, tyrimo metu nustatoma ne tik grybelinė, bet ir bakterinė infekcija.

Tada patartina vartoti kombinuotus vaistus, pavyzdžiui, makšties tabletes Klion D, kurių sudėtyje yra metronidazolo ir priešgrybelinio vaisto mikonazolo lygiomis dalimis.

[ 1 ], [ 2 ]

Kodėl metronidazolas nepadeda nuo pienligės?

Kad visa tai būtų įtikinamiau, būtina bendrai paaiškinti, kaip veikia metronidazolas, tai yra, kokia yra jo farmakodinamika.

Metronidazolas yra iš esmės selektyvus anaerobinėms bakterijoms ir pirmuonims, nejonizuotos medžiagos pavidalo provaistas, kuris tampa aktyvus kontaktuodamas su šiais mikroorganizmais.

Metronidazolį aktyvuoja tik anaerobiniai mikroorganizmai, turintys specialų fermentą – ferredoksino oksidoreduktazę (POR), kuris redukuoja vaisto nitro grupę (NO2 ₎ ir sudaro reaktyvų metabolitą, sąveikaujantį su mikrobų ir pirmuonių DNR.

Dėl šios sąveikos aminorūgščių biosintezė mikroorganizmų ląstelėse sulėtėja, o be baltymų jų dauginimasis tampa neįmanomas.

Tuo pačiu metu metronidazolas neturi įtakos daugumai aerobinių bakterijų, taip pat grybelinėms infekcijoms (įskaitant Candida albicans), nes joms trūksta POR fermento ir jos negali aktyvuoti šio vaisto veikliosios medžiagos.

Kas padeda nuo pienligės?

Visi standartiniai nekomplikuotos vulvovaginalinės kandidozės gydymo režimai veikia vienodai gerai, net jei vartojama per burną vieną kartą (150 mg doze), o po trijų dienų vėl vartojama Flukonazolo nuo pienligės (kiti komerciniai pavadinimai: Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Flukonazolo kapsulės, sisteminis priešgrybelinis vaistas iš azolų grupės, veiksmingas tiek nuo kandidozinio vaginito moterims, tiek nuo pienligės vyrams. Taip pat skaitykite – Priešgrybeliniai vaistai nuo pienligės vyrams.

Gydymą galite atlikti savaitę naudodami kitą azolo grupės priešgrybelinį vaistą - klotrimazolą nuo pienligės, to paties pavadinimo žvakučių pavidalu arba naudojant jų analogus - makšties tabletes Candibene arba Gine-Lotrimin.

Klinikinių tyrimų rezultatai ir teigiami praktikuojančių gydytojų atsiliepimai tapo pagrindu JAV FDA ir Europos vaistų agentūros (EMEA) patvirtinti flukonazolą ir klotrimazolą. Daugiau informacijos medžiagoje – Efektyvus kandidozės gydymas tabletėmis.

Vietiniam gydymui įprasta naudoti įvairias žvakutes nuo pienligės, ypač:

• žvakutės su polieno priešgrybeliniais antibiotikais - Levorinas ir Nystatinas nuo pienligės;
• globulės su nistatinu ir nifurateliu Macmiror;
• žvakutės su polieno antibiotiku natamicinu Pimafucinu nuo pienligės;
• Livarol žvakutės (su ketokonazolu);
• žvakutės su mikonazolu Ginezol;
• Ekalin ir Gino-Pevaryl su ekonazolu.

Dažniausiai jų vartojimas nėštumo metu leidžiamas tik nuo antrojo trimestro ir griežtai laikantis akušerio-ginekologo nurodymų. Daugiau informacijos –

Pienligės gydymas nėštumo metu

Ir vaikų vartojimas aptariamas leidinyje - Kandidozinė infekcija (kandidozė, pienligė) vaikams

Ar metronidazolas gali sukelti mielių infekcijas?

Kaip žinoma, visi antibiotikai skatina grybelinių infekcijų, įskaitant bronchopulmoninį ir virškinamojo trakto kandidozės plitimą kaip nosokominės infekcijos, beje, dažniausios iš tų, kurios įgyjamos ligoninėje, vystymąsi.

Tyrimai rodo, kad po sisteminio antibakterinio gydymo, įskaitant metronidazolo vartojimą, dažnai padidėja burnos ir ryklės trakto bei makšties kolonizacija Candida – išsivysto vulvovaginalinė kandidozė, t. y. pienligė.

Kodėl antibakteriniai vaistai, įskaitant metronidazolą, gali sukelti pienligę? Ekspertai kandidozės paplitimą tarp žmonių, vartojančių antibiotikus, aiškina tuo, kad antibiotikai naikina bakterijas, kurios paprastai gyvena organizme, o nesant „konkurencijos“, kandidozė pradeda netrukdomai daugintis.

Kai kurios kandidozės formos, tokios kaip invazinė širdies vožtuvų, blužnies, inkstų kandidozė, taip pat kandidemija (grybelio patekimas į sisteminę kraujotaką, išsivysčius neutropenijai), yra labai pavojingos.

[ 3 ], [ 4 ]