Kandidinis vaginitas

Kandidozinis vaginitas yra makšties infekcija, kurią sukelia Candida spp. arba, dažniausiai, C. albicans. Kandidozinį vaginitą dažniausiai sukelia C. albicans, kuri aptinkama 15–20 % nenėščiųjų ir 20–40 % nėščiųjų moterų. Kandidozinio vaginito rizikos veiksniai yra diabetas, plataus spektro antibiotikų arba gliukokortikoidų vartojimas, nėštumas, apatiniai drabužiai, imunodeficitas ir intrauterinių kontraceptikų vartojimas. Kandidozinis vaginitas retas moterims po menopauzės, išskyrus tas, kurios gauna sisteminę hormonų terapiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kandidozinio vaginito simptomai

Būdingi simptomai ir apraiškos yra makšties ar bulvaro niežulys, deginimas, dirginimas (kuris gali sustiprėti po lytinių santykių) ir gausios, sūrio konsistencijos išskyros, tvirtai prilipusios prie makšties sienelių. Ligos simptomai ir požymiai sustiprėja savaitę prieš menstruacijas. Dažni ligos simptomai yra makšties ir vulvos gleivinės hiperemija, patinimas ir įtrūkimai. Užsikrėtę lytiniai partneriai gali nejausti ligos požymių.

Kandidozinio vaginito diagnozė

Kandidozinio vaginito diagnostiniai kriterijai yra šie: makšties sekreto pH mažesnis nei 4,5; mieliagrybių, pseudomicelio ar micelio nustatymas atliekant KOH testą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kandidozinio vaginito gydymas

Labai veiksmingi yra makšties arba geriamieji vaistai. Vienkartinė 150 mg flukonazolo dozė pagerina būklę. Vietinio poveikio vaistai butokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas ir tiokonazolas yra veiksmingi. Tačiau pacientes reikia įspėti, kad makšties kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra mineralinio arba augalinio aliejaus, ardo latekso pagrindu pagamintus prezervatyvus.

Jei simptomai išlieka arba liga progresuoja ir pablogėja taikant vietinį gydymą, būtina atmesti alerginę reakciją į vietinius priešgrybelinius vaistus. Ligos recidyvai yra reti. Dažniems recidyvams reikia skirti nuotolinį gydymą geriamaisiais vaistais: flukonazolu po 150 mg per savaitę mėnesį arba ketokonazolu po 100 mg vieną kartą per parą.

Vaistai kandidoziniam vaginitui gydyti

Tipas	Vaistas	Dozė
Vietinio naudojimo preparatai	Butokonazolas	2 % kremas, 5 g, vieną kartą per dieną 3 dienas, 2 % kremas, 5 g, vienkartiniam naudojimui
	Klotrimazolas	1 % kremas 5 g 1 kartą per dieną 7–14 dienų. Makšties tabletės 100 mg 1 kartą per dieną 7 dienas arba 200 mg 1 kartą per dieną 3 dienas arba 500 mg vieną kartą per dieną.
	Mikonazolas	2 % kremas, 5 g, kartą per dieną 7 dienas. Makšties žvakutės, 100 mg, kartą per dieną 7 dienas arba 200 mg, kartą per dieną 3 dienas.
	Nistatinas	Makšties tabletės po 100 000 TV 1 kartą per dieną 14 dienų
	Terkonazolas	0,4 % kremo, 5 g, 1 kartą per dieną 7 dienas arba 0,8 % kremo, 5 g, 1 kartą per dieną 3 dienas. Makšties žvakutės po 80 mg 1 kartą per dieną 3 dienas
	Tiokonazolas	6,5 % tepalas 5 g vieną kartą
Vidiniam naudojimui	Flukonazolas	150 mg vieną kartą