Neerozinis gastritas

Neerozinis gastritas – tai grupė įvairių histologinių pokyčių, atsirandančių pirmiausia dėl Helicobacter pylori infekcijos. Dauguma pacientų nejaučia jokių simptomų. Pokyčiai nustatomi endoskopijos būdu. Neerozinio gastrito gydymo tikslas – išnaikinti H. pylori ir kartais slopinti rūgštingumą.

Taip pat skaitykite:

• Gastritas
• Lėtinis gastritas, kurį sukelia Helicobacter pylori
• Erozinis gastritas

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Neerozinio gastrito patomorfologija

Paviršinis gastritas

Infiltracinio uždegimo srityje vyrauja limfocitai, plazminės ląstelės ir neutrofilai. Uždegimas paprastai būna paviršutiniškas ir gali apimti antrumą, kūną arba abu. Šis procesas paprastai nebūna lydimas gleivinės atrofijos ar metaplazijos. Ligos paplitimas didėja su amžiumi.

Gilus gastritas

Gilus gastritas greičiausiai turi daug klinikinių apraiškų (simptomų) (pvz., neaiški dispepsija). Mononuklinės ląstelės ir neutrofilai infiltruoja visą gleivinę iki raumeninio sluoksnio, tačiau flegmonos ar kriptų abscesai, nepaisant tokios infiltracijos, išsivysto retai. Proceso pasiskirstymas gali būti nevienodas. Gali būti paviršinis gastritas, taip pat dalinė liaukų atrofija ir metaplazija.

[ 5 ], [ 6 ]

Skrandžio atrofija

Sergant gastritu, dažniausiai ilgalaikiu antruminiu gastritu (esant Hp infekcijai, vadinamu B tipo gastritu), gali pasireikšti skrandžio liaukų atrofija. Kai kuriems pacientams, sergantiems atrofiniu gastritu, atsiranda autoantikūnų prieš parietalines ląsteles, dažniausiai susijusių su skrandžio kūno gastritu (A tipo) ir piktybine anemija.

Atrofija gali pasireikšti be specifinių simptomų. Kol atrofija neprogresuoja, endoskopiškai gleivinė gali atrodyti normali, jei pastebima vaskuliarizacija subgleivinėje. Kadangi atrofija pažeidžia visą gleivinę, sumažėja rūgščių ir pepsino sekrecija, o vidinio faktoriaus gamyba gali būti visiškai sutrikusi, dėl to gali sutrikti vitamino B12 _{įsisavinimas}.

Metaplazija

Lėtinio neerozinio gastrito metu išskiriamos dvi metaplazijos rūšys: gleivinės liaukų metaplazija ir žarnyno metaplazija.

Gleivinės liaukų metaplazija (pseudopilorinė metaplazija) pasireiškia išsivysčius sunkiai skrandžio liaukų atrofijai, kai jas palaipsniui pakeičia gleives formuojančios ląstelės (antralinė gleivinė), ypač palei mažąjį išlinkį. Gali būti skrandžio opų (dažniausiai antralinės gleivinės sandūroje su skrandžio kūnu), tačiau ar jos yra šių metaplastinių pokyčių priežastis, ar pasekmė, neaišku.

Žarnyno metaplazija paprastai prasideda antrume, reaguojant į lėtinį gleivinės pažeidimą, ir gali išplisti į visą kūną. Skrandžio gleivinės ląstelės pasikeičia ir tampa panašios į žarnyno gleivinę su taurinėmis ląstelėmis, endokrininėmis (enterochromafino arba į enterochromafino panašiomis) ląstelėmis ir rudimentiniais gaureliais, ir netgi gali įgyti funkcinių (absorbcinių) savybių. Histologiškai ji klasifikuojama kaip pilna (dažniausia) arba nepilna metaplazija. Esant pilnai metaplazijai, skrandžio gleivinė tiek histologiškai, tiek funkciškai visiškai transformuojasi į plonosios žarnos gleivinę, gebančią absorbuoti maistines medžiagas ir išskirti peptidus. Esant nepilnai metaplazijai, epitelis įgauna histologinę išvaizdą, panašią į storosios žarnos, ir dažnai pasižymi displazija. Žarnyno metaplazija gali sukelti skrandžio vėžį.

Neerozinio gastrito simptomai

Dauguma pacientų, sergančių Helicobacter pylori sukeltu gastritu, yra besimptomiai, nors kai kuriems pacientams pasireiškia lengva dispepsija ar kiti neaiškūs simptomai.

Neerozinio gastrito diagnozė

Dažnai pakitimai aptinkami atliekant endoskopiją kitu tikslu. Tyrimas neatliekamas besimptomiais atvejais. Pirminio gastrito nustatymo atveju nurodomas Helicobacter pylori tyrimas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Neerozinio gastrito gydymas

Neerozinio gastrito gydymas apima Helicobacter pylori išnaikinimą. Besimptomių pacientų gydymas kelia tam tikrų ginčų dėl didelio paviršinio gastrito, susijusio su Helicobacter pylori, paplitimo ir santykinai mažo klinikinių komplikacijų (pvz., pepsinės opos ligos) dažnio. Tačiau Helicobacter pylori yra 1 klasės kancerogenas; organizmo išnaikinimas pašalina vėžio riziką. Pacientams, neturintiems Helicobacter pylori, gydymas yra simptominis ir apima vaistų sukeltą rūgšties slopinimą (pvz., H2 _blokatoriais, protonų siurblio inhibitoriais) ir antacidiniais vaistais.