Niežulys kirkšnyje: pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai

Žinoma, kai niežti delnus, nosį ar galvos odą, tai labai nemalonu, tačiau niežulys kirkšnyje – atsižvelgiant į jo lokalizaciją – virsta dar rimtesne problema. Norint ją išspręsti, reikia žinoti, kas gali ją sukelti.

Niežulio priežastys kirkšnies srityje

Viršutinis odos sluoksnis, epidermis, yra be kraujagyslių sluoksniuotas plokščiasis epitelis su imunologiškai aktyviais makrofagais (Langerhanso ląstelėmis), pigmentą gaminančiais melanocitais ir nervų receptoriais.

Epidermis turi savo viršutinį sluoksnį – raginį sluoksnį (stratum corneum), sudarytą iš tvirtai prigludusių bebranduolių keratinocitų. Epitelis storiausias ant delnų ir padų, o ploniausias – ant vokų, galūnių raukšlėse, pažastyse, po pilvu, vidiniame šlaunų paviršiuje, išorinių lytinių organų srityje ir natūraliose (anatominėse) odos raukšlėse, šiuo atveju – kirkšnies raukšlėse.

Tai tiesiogiai nepaaiškina kirkšnies niežulio priežasčių, tačiau leidžia suprasti, kokį vaidmenį atlieka nuolat liečiamų kirkšnies srities odos savybės. Pavyzdžiui, epidermio ląstelės, kurias daugiausia maitina iš aplinkinio oro sklindantis deguonis, gali patirti deguonies trūkumą. Todėl nuolatinis kirkšnies raukšlių paviršių sąlytis – esant padidėjusiai drėgmei ir „ventiliacijos“ trūkumui – dažniausiai sukelia kirkšnies vystyklų bėrimą. [ 1 ] Eriteminis vystyklų bėrimas (odos raukšlių kandidozė arba tarpląstelinis dermatitas) taip pat dažnas, kai odos raukšlės kirkšnyje, tarp sėdmenų ir ant vidinių šlaunų pusių yra maceruojamos ir trinamasi.

Tačiau niežulys po skutimosi kirkšnyje, kaip ir trinant odą aptemptais apatiniais, atsiradus paprasto kontaktinio dermatito simptomams [ 2 ], atsiranda dėl mechaninio dirginimo arba epidermio pažeidimo. Po juo yra bazinis epitelio sluoksnis, kuriame yra ląstelių, užtikrinančių vietinį imunitetą, ypač mastocitų (putliųjų ląstelių), kuriuose yra histamino.

Kodėl oda pradeda niežėti, tai yra šios reakcijos mechanizmas, paaiškintas išsamiame straipsnyje - niežtinčios odos patogenezė.

Rizikos veiksniai

Dažniausiai pripažinti niežulio rizikos veiksniai kirkšnies srityje yra šie:

• Prasta higiena;
• Aukštos temperatūros ir drėgmės poveikis;
• Per didelis prakaitavimas;
• Nutukimas, dėl kurio padidėja kirkšnies odos raukšlės ir atsiranda trintis tarp jų;
• Sergate diabetu ar turite skydliaukės problemų;
• Kepenų ligos, ypač hepatitas B;
• Tam tikros rūšies piktybiniai navikai (limfoma);
• Geležies trūkumas organizme;
• Herpesviruso infekcija;
• Imunodeficito būklės, kurias pirmiausia sukelia nėštumo metu slopinama imunosupresija, chemoterapija arba ŽIV.

Niežulys kirkšnies srityje su ektoparazitų įkandimais

Niežulys, nedideli bėrimai, įbrėžimai ir pleiskanojimas gali būti susiję su ektoparazitų įkandimais: utėlėmis – Pediculus humanus corporis arba Pthirus pubis, kurios sukelia pedikuliozę, arba Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei) erke, kuri sukelia niežus. [ 3 ]

Niežtintis kirkšnis ir alergijos

Dėl bet kokių ploviklių, taip pat asmens priežiūros priemonių, kosmetikos ar gydomųjų kremų ir tepalų naudojimo, t. y. patekus ant odos vienai ar kitai niežulį sukeliančiai medžiagai, gali atsirasti alergija arba alerginis kontaktinis dermatitas – odos paraudimas, papuliniai bėrimai ir niežulys. [ 4 ]

Odos niežėjimas kirkšnyje ir dermatomikozė

Didelių raukšlių mikozė arba dermatomikozė (dar vadinama grybeline mikoze) yra odos pažeidimų, kuriuos sukelia askomicetiniai dermatofitų grybai iš Trichophyton genties (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) ir mieles primenantys grybai Candida albicans (Saccharomycotina), pasekmė. Visi jie priklauso žmogaus odos komensalinei mikro- ir mikobiotai – su kūno paviršiais susijusiai mikroorganizmų bendrijai, tačiau tam tikromis sąlygomis (sumažėjus vietiniam ir sisteminiam imunitetui) jie tampa oportunistinėmis mikrofloromis ir patogenais. [ 5 ]

Dažniausiai nustatomas šios lokalizacijos mikozės tipas – su niežuliu ir (arba) deginimo pojūčiu – laikomas kirkšnies epidermofitoze [ 6 ], kurios sukėlėjai yra dermatofitai Epidermophyton floccosum. Liga yra užkrečiama, pasireiškia praėjus 5–12 dienų po užsikrėtimo raudonos arba rudos sudirgusios epidermio sritys su aiškiai matomu žiedu atsiradimu; bėrimai gali padidėti, virsti plokštelėmis (plokštelėmis ir žvynuotomis dėmėmis su aiškiomis ribomis); atsiranda odos pleiskanojimas ir trūkinėjimas. Daugeliu atvejų kirkšnies mikozė plinta į vidinę šlaunų pusę, tarpvietę, perianalinę ir lytinių organų sritis.

Dermatologai pabrėžia, kad sergant hiperhidroze, medžiagų apykaitos patologijomis ir endokrininėmis ligomis (cukriniu diabetu, tirotoksikoze), grybelinė infekcija išsivysto padidėjus aktyvumui.

Niežtintis kirkšnis ir moterų ligos

Dažnai niežulys kirkšnyje ir tarpvietėje – dėl sąlyčio su oda su makšties išskyromis – lydimas moteriškų ligų, pavyzdžiui, visur esančios pienligės (makšties kandidozės), kuri atsiranda, kai grybelis Candida albicans suaktyvėja makšties disbakteriozės ir jos pH disbalanso fone.

Be to, šis simptomas dažnai pasireiškia sergant įvairiomis lytiškai plintančiomis ligomis, t. y. atitinkamai lytiškai plintančiomis infekcijomis: trichomoniaze, chlamidija, gonorėja, lytinių organų pūsleline [ 7 ] ir kitomis.

Niežulį jaučia pacientės, sergančios žmogaus papilomos virusu (ŽPV), kuris provokuoja lytinių organų karpas. [ 8 ] Kaip rodo klinikinė statistika, papilomatozė daugiausia išsivysto po 45–50 metų amžiaus, o ginekologai ją diagnozuoja ketvirčiui šimto atvejų. Moterims privaloma atlikti išsamų tyrimą, nes kai kurie ŽPV tipai yra onkogeniniai ir gali sukelti gimdos kaklelio vėžį.

Nervinis kirkšnies niežėjimas.

Lėtinis neuropatinis niežulys kirkšnies srityje yra susijęs su nervų sistemos problemomis, kai oda tiesiogiai nedalyvauja patologiniame procese, o jos šukavimas mažai padeda numalšinti niežulį.

Niežulio pojūtis, kurį sukelia histamino išsiskyrimas, perduodamas unikaliais specialiais keliais iš odos į smegenis. Tačiau negalima atmesti neuronų sąveikos galimybės perduodant impulsus periferiniais nervais į CNS struktūras arba klaidingai dekoduojant kitus signalus, kuriuos smegenys suvokia kaip niežulį.

Pavyzdžiui, paprastoji kerpligė, dažnai vadinama neurodermatitu, nesusijusi su jokia žinoma infekcija, pasireiškia suaugusiems vyrams ir moterims, sergantiems nerimu ir (arba) obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. [ 9 ] Tačiau šių būklių priežastinis ryšys dar nenustatytas.

Taip pat neatmesta niežulio etiologijos koreliacija su nugaros smegenų pažeidimais, įskaitant neurofibromą, periferinių nervų skaidulų navikus ir nugaros smegenų kavernines hemangiomas.

Taip pat skaitykite:

• Niežulys kirkšnyje kaip ligos simptomas
• Niežtinčios odos gydymas kirkšnyje